科普:儿童颅外伤后癫痫(PTS)分析(转载)

楼主:哭后流泪 时间:2018-07-12 17:56:25 点击:44 回复:0
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  外伤癫痫是小儿颅脑外伤后最严重的并发症之一。外伤后癫痫按其发生抽搐的时间,可分为近期发作和远期发作。近期发作一般指在外伤后24小时之内的发作,而远期发作指超过24小时以后的发作,但也有报告将在4周以后的发作称之为远期发作。关于小儿PTS癫痫的发生机理,多认为是由于急性脑实质损伤和颅内出血而引起的。晚期发生的PTS则与脑功能恢复过程中的病理、生理活动有关,源于脑膜脑瘫痪、脑内异物、凹陷骨折及硬膜下血肿等。

  小儿颅脑外伤较多见的颅骨凹陷性骨折,此乃与小儿颅骨发育不完善,缺乏一定的硬度有关。当受到外力时极易发生颅骨凹陷性骨折。同时有脑组织和脑膜的损伤,则有脑膜脑癫痕形成,引起癫痫。单纯的颅骨凹陷,由于向内凹陷性骨片长期的刺激发育不完善的脑组织也能引起癫痫。外伤后的小儿头颅、脑组织容易发生挫裂伤,挫裂伤后脑组织软化吸收,四周的脑组织中则有结缔组织和胶质纤维增生形成癫痕。在局部脑膜和脑发生黏连也可发生癫痫。因此,小儿颅脑外伤的积极治疗是非常重要的。
  小儿颅脑外伤PTS其早期发生率较高,多发生在外伤后24小时之内,甚至1周之内,而且明显高于成人,这可能与小儿颅脑发育不够完善等有密切关系。因此,为了防止PTS发生,应及时对重度颅脑损伤弥散性脑水肿、急性硬膜下血肿及颅骨开发性骨折病儿早期进行抗病治疗。
  小儿PTS脑电图其早发癫痫或癫痫大发作、局限性癫痫均以广泛的慢活动多件,少数病例可有尖波,正常频率受抑制并有高幅的慢活动。晚期癫痫发作时,可有棘波出现。6个月至3年脑电图恢复正常。

  本文由维儿康整理自:小儿神经研究所与第一附院神经外科,《儿童颅脑外伤后癫痫6例分析》

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