伤寒论:六经辨证纲要【天下无疾】

楼主:岐黄薪火 时间:2020-07-01 22:59:49 点击:140 回复:7
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  汉代张仲景著《伤寒论》,将外感疾病演变过程中的各种证候群,进行综合分析,归纳其病变部位,寒热趋向,邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经病。几千年以来,它有效地指导着中医学的辨证施治。
  

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楼主岐黄薪火 时间:2020-07-01 23:00:35
  太阳病证治
  临床表现
  《伤寒论》说:“ 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。” “太阳病,发热汗出,恶风,脉缓者,名为中风。” “太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”

  概括:凡出现发热,恶寒,头痛,项强,脉浮等脉证,就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。


  病理机制
  1、太阳经证:分为三型

  (1) 其人营卫不和,卫失固外开阖之权,肌表疏泄者为中风(即伤风,不是脑溢血)。

  (2) 其人卫阳被遏,营卫郁滞不通,肌表致密者为伤寒。

  (3) 其人外受温邪,津伤内热者为温病。

  中风:发热,汗出,恶风,脉缓(表虚证)。

  伤寒:发热,无汗,恶寒,脉紧,体痛(表实证)。

  温病:发热,口渴,不恶寒(里热证)。

  中风、伤寒、温病,均属表证,所以均有 “ 发热,头痛,脉浮”,但其鉴别点是:

  中风:脉浮缓,有汗,舌苔薄白。

  伤寒:脉浮紧,无汗而喘,舌苔薄白。

  温病:脉浮数,发热,口微渴,微恶寒,舌尖舌质红绛。
楼主岐黄薪火 时间:2020-07-01 23:01:01
  2.太阳腑证:分为二型

  (1) 邪气内入膀胱,影响膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。

  (2) 热结下焦,瘀血不行,以致鞭满如狂,小便自利为蓄血证。

  蓄水证:发热恶风,小便不利,消渴,水入则吐,脉浮数。

  蓄血证:小腹急结或鞭满,如狂发狂。小便自利,身体发黄,脉沉结。

  鉴别点:蓄水是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。
楼主岐黄薪火 时间:2020-07-01 23:01:26
  治则方药
  1.太阳经证治法

  (1) 中风:为太阳表虚证,是卫强营弱,营卫不和,治疗中风只需调和营卫,汗出病解,可用桂枝汤。

  (2) 伤寒:为太阳表实证,腠理致密不得汗出,非开表发汗不足以祛邪外出,可用麻黄汤。

  (3) 温病:为内热津伤,《伤寒论》未出方治,内热原因甚多,凡伤津者,多属阳盛生火而耗阴,加之阴血清凉之性不足,又多从肝、胃初起,固不当外发,发则舍近求远,当以补中填精以充其所耗,凉血泻热为从急治则,表症得平,内耗得充,则人正气不失;并寻六经邪之所凑,佐以攻伐以治之,多收内化之效。而邪之去路,当以寒凉开浊门以泄痢,得泄则中焦轻寒,而余阳借诸经反归而致,则中焦热可解,另得草船借箭之功,巧使天下太平。
楼主岐黄薪火 时间:2020-07-01 23:02:21
  2.太阳腑证治法

  (1) 蓄水:系膀胱气化不行而致水气停蓄,五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能,故为蓄水证主方。

  (2) 蓄血:系瘀血不行,热结下焦,应攻瘀逐血,可根据轻重缓急,选用桃核承气汤。



  3.太阳病兼证治法

  (1) 太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。

  (2) 太阳病兼项背强几几(即拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝加葛根汤,实用葛根汤。

  (3) 太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚用桂枝二越婢一汤,实用大青龙汤。

  (4) 太阳病内挟水饮(干呕,痰软),如表实无汗,心下有水气,证见发热恶寒无汗喘咳干呕的,治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁,证见发热恶寒汗出头痛,心下及胁部痞鞭满痛,干呕短气,表证已解的,用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。

  (5) 太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治宜以小建中汤。如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。
  
楼主岐黄薪火 时间:2020-08-15 22:56:21
  妇科杂病☞(摘录分享)

   

  一、徵瘕

  1)气滞:疏肝解郁、行气散结-香棱丸

  2)血瘀:活血破瘀、散结消徵-桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸

  3)痰湿:除湿化痰、散结消徵-开郁二陈汤

  二、阴痒

  1)肝肾阴虚:调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸

  2)肝经湿热:泻肝清热、除湿止痒-龙胆泻肝汤

  3)湿虫滋生:清热利湿、解毒杀虫-萆藓渗湿汤

  三、不孕症

  1)肾虚:

  肾阳虚证:温肾助阳、调补冲任-毓麟归

  肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤

  2)肝郁:疏肝解郁、理血调经-开郁种玉汤

  3)痰湿:燥湿化痰、理气调经-启宫丸

  4)血瘀:活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤
楼主岐黄薪火 时间:2020-08-15 22:57:12
  升麻葛根汤

  【别名】

  升麻散、升麻汤、四味升麻葛根汤、平血饮、解肌汤、葛根升麻汤、葛根汤、升麻饮、干葛汤、四味干葛汤。

  【药物组成】

  升麻30g、芍药30g、炙甘草30g、 葛根45g、

  【用法】

  上为粗末。每服三钱(9克 ,用水一盏半,煎取一中盏,去滓,稍热服,不拘时候,一日二三次。以病气去,身清凉为度(现代用法:作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

  【方论】  

  方中升麻、葛根辛凉解肌,解毒透疹;芍药和营泄热;甘草益气解毒,调和诸药。四味合用,共奏辛凉疏表,解肌透疹之功。

  【功用】 

  解肌透疹。

  【主治】

  麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。(本方除用治麻疹外,亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表,肺胃有热者。)

  【用法 】 

  上为粗末。每服三钱(9g ,用水一盏半,煎取一中盏,去滓,稍热服,不拘时候,一日二三次。以病气去,身清凉为度(现代用法 :作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减)。

  【来源】

  出自《太平惠民和剂局方》。

  【临床应用】

  1. 细菌性痢疾:用本方加味葛根12g9g,升麻、赤芍9g,甘草5g。热重者加黄连9g,银花20g;湿重者加广藿香15g,苍术9g;腹痛剧者加木香;纳谷不香者加焦楂30g。剂量根据病情灵活应用,日1剂水煎服。治疗急性细菌性痢疾50例,结果:3日以内治愈者19例,4-6日治愈者27例,1周以内好转者3例,无效者1例。

  2. 急性鼻窦炎:用本方加味升麻6g,葛根15g,赤芍12g,黄芩12g,鱼腥草12g,蒲公英20g,桔梗10g,白芷10g,苍耳子10g,生甘草6g为基本方。若身热,胸闷,舌红,脉数加生石膏;口苦咽干,耳鸣耳聋加藿香、龙胆草;头晕、身重,脘胀纳呆加藿香、佩兰、苡仁;鼻塞不解加辛荑花、当归尾、杏仁;涕中带血加茜草根、丹皮、白茅根、小蓟;涕黄量多加银花、虎杖;头痛甚者加白蒺藜、白芍、制草乌;体虚加生黄芪、当归;便秘加酒军。治疗急性鼻窦炎48例,结果:痊愈40例,好转2例,无效6例。

  3. 银屑病:以本方为基本方,按银屑病之分型和伴随症状辨证施治162例。血热型治以清热凉血解毒,药用:升麻、葛根、赤芍、生地、丹皮、知母、生石膏、黄芩、茅根、蝉衣、水牛角粉、甘草。随证加减:心烦口渴加栀子、花粉;咽喉痛加桔梗、牛蒡子、山豆根、马勃;大便秘结加大黄;饮食不节加苏叶、槟榔、绿豆衣等;情绪受影响加柴胡、枳壳、清半夏等。血燥型治以滋阴润燥、养血活血,药用:升麻、葛根、赤芍、当归、川芎、二地、女贞子、旱莲草、麻仁、秦艽、地肤子、鸡血藤、炙甘草。随证加减:血瘀加桃仁、红花、丹参;失眠多梦加柏子仁、夜交藤、珍珠母等。治疗结果:临床治愈77例,显效44例,有效32例,无效9例;总有效率为94.4%。
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