与癌共骑，与爱同行（右颌下腺ACC，2019年6月27日手术）
我没有复杂的就医过程，治疗过程大致情况如下。
2014年2月退休。成立老狼骑行队，10个人。都是50后、60后，即将退休上自由班的老伙计。
2014年12月体检时没发现。（我单位公费常规体检，都是在县人民医院体检中心）。
2015年夏天（6月左右），自已发现右下巴（右侧颌下）有一个肿块，手摸像骨头一样硬，推不动。大小估计1cm以上了。怎么了现的？骑车要戴头盔，头盔系带正好勒在下巴，右下巴处，有时呈放射性针刺一样感觉，有时抽搐（扯筯感觉），手去摸发现一个小肿块。在网上查了一下，说可能是淋巴节钙化。
都说ACC（腺样囊性癌）是懒癌。我右下巴肿块长在1cm以上，不知长了好几年？
2015年没有体检。
2016年1月体检，告知外科医生。外科医生，说没什么大问题，平时要注意，有异常变化再就诊。
2017年体检，跟外科医生说了，有时不舒服，有时像针刺一样。建议我自费CT检查。CT平扫报告结果，是淋巴节。还是放射科的主任看的片子，我跟他是一个乡的老乡（熟人），他老婆的姐姐跟我是高中同班同学。我相信他看片结果，再不担心有什么大问题了。
2018年体检又间了一年，说65岁以下每2年体检一次。
2018下半年开始自己感觉肿块长大了（卡在咽喉和颌骨之间，感觉不适）。不适感觉的频率增大，骑车时，时不时抽一下。
2019年5月体检，外科医生还是建议CT检查，要不要手术切除，自己决定。
6月初，我的大妹（县中医院妇产科退休）带我到县中医院去看门诊。外科、口腔科、五官科等看遍了（熟人没挂号），医生都没说个所以然。最后CT平扫加增强，CT报告建议到上级医院进一步检查，结果是一大串CT医学术语，没有明说可能是恶性的。但是，放射科的医生告诉我妹妹，大概率可能是恶性的。妹妹都没亲口告诉我，私下跟我老婆说了，老婆没跟说。
我拿着中医院的CT片和2017年CT片，又到人民医院放射科，找到主任老乡，叫他帮我看了片子，对比2017年的CT片。主任说，17年与19年没有明显差别，大小差不多。我说有时感到不舒服，他说县人民医院可以做手术，术后再做病理确诊。做不做，我自己决定。
我想，到上级医院去检查，肯定要去省肿瘤医院，最后可能还是要手术。就决定在县人民医院手术了。
体检中心还有我有亲戚（表哥的女儿），找她帮我联系了住院部耳鼻喉科，主任说随时可以办手续住院做手术。
6月24日入院17病区（耳鼻喉科），科主任答应亲自主刀给我手术。做完术前各种检查。
6月27日上午手术，主任开会去了，主刀是副主任。手术1个半小时左右。7月1日下午病理报告送到主管医生。主管医生没跟我说，问我老婆的电话号码，我知道结果肯定不好了。
7月2日，医生上班查房后，我就自己看病理报告单了，没有补吓倒，感觉意料之中的事。
县医院肿瘤科有医生在省肿瘤医院（长沙）实习进修。建议我到省肿瘤医院去确诊一下，咨询下一步有什么好的治疗方案。后又联系了附二五官科刘专家。
7月3日医生上班查完房，我自己办出院手续，老婆到检验科拿病理切片，复印有关病案资料。回家做好准备，上午10点前乘车（原单位给我安排的小车）到长沙。下午到湖肿附近吃午饭，办好住宿后，小车送我和老婆到附二门诊部（人民路），小车当天回单位。到附二门诊部，找到刘教授门诊（韶山路五官科大楼）。刘教授说，我手术切除少了，还要再次手术扩大切除，先办住院手续。我表示，再到湖肿看看再说。
7月4日早上8点，到湖肿住院大楼11楼头颈外一科。专家会诊后，县里的进修医生单独跟我交流。建议我最好还要做颈部淋巴清扫术（因为我手术切除的淋巴有癌细胞），湖肿住院很紧张，入院排队7天以上。术后放疗可以在县里做，颈清手术县不能做，省院可以排主刀医生到县里来，费用8000元左右，医保不能报。交流完了，我们送病理切片到检验科，上午11点多取到报告。
7月5日上午，到长沙养天和医馆，找长沙中医大学退休教授看门诊，开中药30剂。放疗期间，有助排毒。下午坐火车，晚上回家。
回家后，在网上查了相关资料，我这种ACC是通过神经转移，不通过血液系统和淋巴系统。颈部淋巴清扫术，不是必做手术。所以自己决定只做术后放疗。
7月7日到县人民医院放疗科办住院手续，术前又做各种检查，放疗前准备。
7月11日正式放疗。
每周放疗五次，每次6分钟左右，进去、出来全程不到10分钟。双休放疗室不上班。放疗5次，周六早上抽血检查。整个放疗期间，血液检查都正常。最后一星期左右，放疗引起咽喉炎、双臂皮肤过敏。吊药水地塞米松（激素类）7天，正常出院。
放疗住院期间，自己在院外吃早餐，医生查房后，到放疗室排队，放疗完回家吃午饭（步行回家不要15分钟），下午在家休息。如果精神好，天黑前骑车一个多小时后，在家吃晚饭后，回病房洗澡休息。
8月19日正常出院，共放疗28次。
放疗后，由于疫情原因和体检安排时间，直到2020年11月第一次复查做CT平扫。
2021年6月21日复查CT，报告肺部多发结节，最大10mm，提示转移病变。又到长沙看中医，开中药30剂。服完感觉没什么效果。
2022年4月21日复查CT，报告肺部多发结节，最大12mm。有一个结节在增大，半年时间增大2mm左右。
手术三年以来，几次CT复查，看过2次中医，没看过其他医生。主要是参照资料，自己开中药。
退休后，一直坚持骑行。身体原因，没有骑过什么长途。2016年跟团骑行环骑台湾，2018年跟团环骑海南岛。
每年带老婆出门旅游一、两次，每次半月左右 。
2014年2月退休。成立老狼骑行队，10个人。都是50后、60后，即将退休上自由班的老伙计。
2014年12月体检时没发现。（我单位公费常规体检，都是在县人民医院体检中心）。
2015年夏天（6月左右），自已发现右下巴（右侧颌下）有一个肿块，手摸像骨头一样硬，推不动。大小估计1cm以上了。怎么了现的？骑车要戴头盔，头盔系带正好勒在下巴，右下巴处，有时呈放射性针刺一样感觉，有时抽搐（扯筯感觉），手去摸发现一个小肿块。在网上查了一下，说可能是淋巴节钙化。
都说ACC（腺样囊性癌）是懒癌。我右下巴肿块长在1cm以上，不知长了好几年？
2015年没有体检。
2016年1月体检，告知外科医生。外科医生，说没什么大问题，平时要注意，有异常变化再就诊。
2017年体检，跟外科医生说了，有时不舒服，有时像针刺一样。建议我自费CT检查。CT平扫报告结果，是淋巴节。还是放射科的主任看的片子，我跟他是一个乡的老乡（熟人），他老婆的姐姐跟我是高中同班同学。我相信他看片结果，再不担心有什么大问题了。
2018年体检又间了一年，说65岁以下每2年体检一次。
2018下半年开始自己感觉肿块长大了（卡在咽喉和颌骨之间，感觉不适）。不适感觉的频率增大，骑车时，时不时抽一下。
2019年5月体检，外科医生还是建议CT检查，要不要手术切除，自己决定。
6月初，我的大妹（县中医院妇产科退休）带我到县中医院去看门诊。外科、口腔科、五官科等看遍了（熟人没挂号），医生都没说个所以然。最后CT平扫加增强，CT报告建议到上级医院进一步检查，结果是一大串CT医学术语，没有明说可能是恶性的。但是，放射科的医生告诉我妹妹，大概率可能是恶性的。妹妹都没亲口告诉我，私下跟我老婆说了，老婆没跟说。
我拿着中医院的CT片和2017年CT片，又到人民医院放射科，找到主任老乡，叫他帮我看了片子，对比2017年的CT片。主任说，17年与19年没有明显差别，大小差不多。我说有时感到不舒服，他说县人民医院可以做手术，术后再做病理确诊。做不做，我自己决定。
我想，到上级医院去检查，肯定要去省肿瘤医院，最后可能还是要手术。就决定在县人民医院手术了。
体检中心还有我有亲戚（表哥的女儿），找她帮我联系了住院部耳鼻喉科，主任说随时可以办手续住院做手术。
6月24日入院17病区（耳鼻喉科），科主任答应亲自主刀给我手术。做完术前各种检查。
6月27日上午手术，主任开会去了，主刀是副主任。手术1个半小时左右。7月1日下午病理报告送到主管医生。主管医生没跟我说，问我老婆的电话号码，我知道结果肯定不好了。
7月2日，医生上班查房后，我就自己看病理报告单了，没有补吓倒，感觉意料之中的事。
县医院肿瘤科有医生在省肿瘤医院（长沙）实习进修。建议我到省肿瘤医院去确诊一下，咨询下一步有什么好的治疗方案。后又联系了附二五官科刘专家。
7月3日医生上班查完房，我自己办出院手续，老婆到检验科拿病理切片，复印有关病案资料。回家做好准备，上午10点前乘车（原单位给我安排的小车）到长沙。下午到湖肿附近吃午饭，办好住宿后，小车送我和老婆到附二门诊部（人民路），小车当天回单位。到附二门诊部，找到刘教授门诊（韶山路五官科大楼）。刘教授说，我手术切除少了，还要再次手术扩大切除，先办住院手续。我表示，再到湖肿看看再说。
7月4日早上8点，到湖肿住院大楼11楼头颈外一科。专家会诊后，县里的进修医生单独跟我交流。建议我最好还要做颈部淋巴清扫术（因为我手术切除的淋巴有癌细胞），湖肿住院很紧张，入院排队7天以上。术后放疗可以在县里做，颈清手术县不能做，省院可以排主刀医生到县里来，费用8000元左右，医保不能报。交流完了，我们送病理切片到检验科，上午11点多取到报告。
7月5日上午，到长沙养天和医馆，找长沙中医大学退休教授看门诊，开中药30剂。放疗期间，有助排毒。下午坐火车，晚上回家。
回家后，在网上查了相关资料，我这种ACC是通过神经转移，不通过血液系统和淋巴系统。颈部淋巴清扫术，不是必做手术。所以自己决定只做术后放疗。
7月7日到县人民医院放疗科办住院手续，术前又做各种检查，放疗前准备。
7月11日正式放疗。
每周放疗五次，每次6分钟左右，进去、出来全程不到10分钟。双休放疗室不上班。放疗5次，周六早上抽血检查。整个放疗期间，血液检查都正常。最后一星期左右，放疗引起咽喉炎、双臂皮肤过敏。吊药水地塞米松（激素类）7天，正常出院。
放疗住院期间，自己在院外吃早餐，医生查房后，到放疗室排队，放疗完回家吃午饭（步行回家不要15分钟），下午在家休息。如果精神好，天黑前骑车一个多小时后，在家吃晚饭后，回病房洗澡休息。
8月19日正常出院，共放疗28次。
放疗后，由于疫情原因和体检安排时间，直到2020年11月第一次复查做CT平扫。
2021年6月21日复查CT，报告肺部多发结节，最大10mm，提示转移病变。又到长沙看中医，开中药30剂。服完感觉没什么效果。
2022年4月21日复查CT，报告肺部多发结节，最大12mm。有一个结节在增大，半年时间增大2mm左右。
手术三年以来，几次CT复查，看过2次中医，没看过其他医生。主要是参照资料，自己开中药。
退休后，一直坚持骑行。身体原因，没有骑过什么长途。2016年跟团骑行环骑台湾，2018年跟团环骑海南岛。
每年带老婆出门旅游一、两次，每次半月左右 。
2014年4月洛阳自由行游旅游。
4月18日出发，一行六人，我和老婆、还有4个老年朋友。18日晚上从石门出发，坐火车（卧铺）。19日7点多到平顶山西（宝丰县）下车转车，下午1点多坐K82（有座），下午4点到洛阳。办好住宿后游览王城公园观赏牡丹、逛公园景点（门票55元）。
20日游龙门石窟（门票120元）、中国国花园（门票55元）。
21日游白马寺门票（门票50元），洛阳老城古街道、丽景门（门票30元）。
22日游少林寺（门票100元），王城广场、周天子驾六博物馆（门票30元）。
22晚上10点上火车（K646卧铺），23日上午回家。全程消费AA制。
洛阳牡丹园
4月18日出发，一行六人，我和老婆、还有4个老年朋友。18日晚上从石门出发，坐火车（卧铺）。19日7点多到平顶山西（宝丰县）下车转车，下午1点多坐K82（有座），下午4点到洛阳。办好住宿后游览王城公园观赏牡丹、逛公园景点（门票55元）。
20日游龙门石窟（门票120元）、中国国花园（门票55元）。
21日游白马寺门票（门票50元），洛阳老城古街道、丽景门（门票30元）。
22日游少林寺（门票100元），王城广场、周天子驾六博物馆（门票30元）。
22晚上10点上火车（K646卧铺），23日上午回家。全程消费AA制。
洛阳牡丹园
2014年10月下旬 庐山－景德镇－南昌
六人（三对老夫妻）自由行
10月23日6点18分，我们六人乘K785，下午5点到南昌，转车，晚上8点到九江。
10月24日，庐山东门进， 乘景区电瓶车到山脚下。陡步登山，经三叠泉，登台3000多个阶至庐山景区缆车站，乘缆车进庐山风景区，住宿牯岭镇。
10月25日，游览庐山风景区后下山，下午乘汽车到景德镇。
10月26日，游览古窖民俗博览区，御窖遗址、逛瓷器市场。
10月27日，乘火车下午1点到南昌，游滕王阁、八一广场。
10月28日，坐火车K787，晚上10点回家。
庐山风景
六人（三对老夫妻）自由行
10月23日6点18分，我们六人乘K785，下午5点到南昌，转车，晚上8点到九江。
10月24日，庐山东门进， 乘景区电瓶车到山脚下。陡步登山，经三叠泉，登台3000多个阶至庐山景区缆车站，乘缆车进庐山风景区，住宿牯岭镇。
10月25日，游览庐山风景区后下山，下午乘汽车到景德镇。
10月26日，游览古窖民俗博览区，御窖遗址、逛瓷器市场。
10月27日，乘火车下午1点到南昌，游滕王阁、八一广场。
10月28日，坐火车K787，晚上10点回家。
庐山风景
转自探论网站
探论新在什么地方？探论与其他“免疫治疗”最根本的区别在以下几点：
1）在癌症治疗的历史上，是探论，第一次认识到共存免疫在广大癌症患者当中的普遍性。因为探论，使人第一次认识到“症”背后的免疫活动。有炎症就说明有细胞死亡，就会有抗原呈递，就可能导致特异免疫识别，从而形成免疫应答（我们说的共存免疫）。只是由于在不同的病人身体里，肿瘤抗原和免疫组成各异，肿瘤的生长部位及其微环境存在差别，不同的时期肿瘤坏死的节奏有变。所以，炎症的出现和之后能否形成免疫识别，识别的强度以及应答的强度都会因人而异，因时而异。这就决定了每个癌症患者体内的免疫与肿瘤的共存状态千变万化，不能一概而论。但是对于大多数病人，这个共存免疫识别都会发生，只是时间早晚的差别。
2）在癌症治疗的历史上，是探论，第一次从免疫与肿瘤的共存关系不一致，推导出癌症必然是个体化疾病的结论。在这之前，关于癌症个体化的基础是细胞水平上的，但是不如免疫的差别大，变化多，所以似乎总是可以分类归组。探论第一次从理论上明确否认了靠细胞生物学特点就能预测癌症一致性的可能。同时，探论也打通了不同肿瘤之间的界限：从免疫的角度来看，所有癌症患者体内的免疫对肿瘤都有一个控制程度，可以从很弱到很强。对某一位癌症患者而言，他的抗肿瘤免疫都会落到这个从很弱到很强区间的某个点上。而他对各种治疗的应答以及预后，在很大程度上取决于这个位置。因此，肿瘤的种类可能不是那么重要，更重要的是免疫控制可以强到什么程度？比如说，大多数胰腺癌患者的抗肿瘤免疫都可能落到一个相对弱的位置，但这并不排除某一个胰腺癌患者，其体内的抗肿瘤应答可能很强，强到可以有效控制原发灶的进展和避免转移灶的出现，因而能够通过手术临床治愈。而相比之下，大多数乳腺癌患者的抗肿瘤免疫都会落到一个相对较强的区间，但这并不排除某个乳腺癌患者体内几乎没有共存免疫，预后甚至不如大多数胰腺癌患者。这就是在探论指导下观察每个病人的角度：首先是看他的共存免疫的状态，而不是根据肿瘤类型想当然。
3）探论的治疗目标不仅仅是减负，更重要的是激活免疫。因为从免疫角度看，癌症是个体化疾病，所以就只能个性化治疗。是探论，第一次提出，每个患者因为免疫状态的不同而存在不同的治疗时机。最简单的说就是：探论认为，早发现早治疗是一种极为过时的治疗方式，必须纠正。合理的治疗时机要在明确了治疗目的之后才能做出选择。如果是以提高共存免疫为目的（经常是），那么没有建立共存免疫的情况下就谈不上治疗，因为不可能提升一个不存在的东西。所以在探论指导下，不能认为只要发现确诊了癌症，就是最佳治疗时机。在主流指南下不存在这个问题，所有的治疗时机都遵循一个固定的判断：越早越好。
4）探论认为，癌症治疗史上，几乎所有减负治疗有效的背后都有免疫的参与。从这一点上，可以将所有的传统治疗都归结于免疫治疗。因此在探论，这里不存在传统治疗与免疫治疗的区分，而是对传统手段运用的不同理解。比如说手术是传统治疗，而在探论眼里，有时手术之所以能够临床治愈癌症，是因为手术彻底拿掉了抗原，保存了抗肿瘤的共存免疫，形成了免疫记忆。而如果看到的是手术失败，那是因为手术没有能够去掉所有的抗原，导致了原有的共存免疫因为抗原萎缩而下跌。所以，在探论眼里，手术本身是中性的，只是一个手段，使用得当、时机合适就能治愈，时机选择错误就会导致转移灶爆发。同样的道理，放疗、化疗本身也是中性的手段，可以杀伤肿瘤，激活免疫，也可以杀伤免疫，导致转移灶爆发。而在主流医学眼里，上述种种都是控制肿瘤的减负手段，都是积极的，不存在使用时机，也与探论所说的免疫治疗风马牛不相及。当一个肿瘤免疫学者还在谈论早晚要用免疫治疗取代传统的手术和放化疗的时候，说明这个专家根本不懂真正的肿瘤免疫治疗是什么，当然也一定不了解探论。
5）主流的传统癌症治疗是只盯着看得见的病灶，对癌细胞扩散、转移灶建立这些基本过程没有连贯起来理解，所以没有关于术后的复发转移规律的描述。在这一点上，探论也算是独此一家了（这很令人悲伤）。探论认为，癌细胞一边不断扩散和潜伏，也一边通过形成血供建立转移灶而不断地终止潜伏。这是一个连续发生的动态过程。原发灶的消除（手术）可以通过停止新发扩散影响未来转移灶的建立数量。而血供环境的改变则通过促进转移灶的建立减少潜伏。能够影响血供环境的因素不是单一的，手术、化疗、感染炎症等都可以做到。在正常条件下，探论认为，扩散的肿瘤细胞，凡有能力形成独立血供的，都会在第一时间新建转移灶。转移灶是不是能够长大形成威胁，还要看有没有其它对其限制的因素存在。在没有任何限制的情况下，所有肿瘤都有可能形成转移灶。之所以在很多患者当中没有看到，不是因为转移灶没有形成，而是被抑制或者被消灭了。而传统治疗对这其中的差别却置若罔闻，或者想当然地认为转移灶只是在看见的时候才开始建立，或者说没看见的时候就没有建立。为什么有些病人术后一生没有转移（临床治愈）；而有些病人会在术后很快出现转移？大多数病人则是在经过一段时间之后才会出现转移？传统治疗对这些愈后的不同给不出合理解释。而探论，用共存免疫强弱以及术后保护时间的长短，再结合转移灶形成随时间递减的规律，就可以完全解释这些病人之间的差别。不但可以解释，还可以由此给出提高术后保护的免疫和非免疫手段。
6）如同在本文开篇就已经申明的：探论是先谈症后谈癌。而主流是只谈癌，不谈症。探论是历史上第一次把癌和症区分又结合起来看的理论。首先是通过观察和分析症状来判断肿瘤背后免疫的各种状态。这是目前没办法的办法，因为我们的医学研究至今还没有发明出来能够测试共存免疫水平的临床检验方法。但是不能因此而原谅主流对共存免疫的漠视。更多的问题是来自观念。看不见不代表不存在！再者探论提出来症对癌的刺激是传统减负治疗（手术化疗）无效的主要原因。而在这个认识基础上提出的判断免疫参与应答，以及在抑制炎症条件下，通过直接杀伤减负，有可能给改变临床应答现状引导一个新出路。最后，主流从来都没有重视过癌症的真实死亡原因，而探论明确指出，大多数情况下，癌症的死亡是先天免疫亢奋导致的免疫紊乱造成的，有时候甚至是过继免疫攻击肿瘤的副作用造成的（比如免疫识别很晚的肝癌晚期死亡）。探论在癌症治疗中提出的系统炎症以及应对措施，也可以应用到一些其他非感染性高炎症造成的临床疑难病，比如脓毒症、器官缺血的再灌注、创伤、甚至急性病毒感染（SARS，EBOLA）等领域。这些看似毫不相关的疾病，其背后的免疫紊乱机制都是一个：系统炎症。而导致系统炎症的原因也是一个：过继免疫与先天免疫的交接失败。从这一点来看，探论的研究已经超越了癌症治疗的领域，属于整体医学范畴。
7）与历史上任何其他的主流治疗相比，探论不是一个单一的治疗手段，也不是几个治疗手段的简单综合，而是一个辩证分析方法论，是平行于主流西医和传统中医之间的另一条路径。从思维的角度看，探论更接近中医：因人而异，辨证施治。而从具体操作来看，探论的检测和治疗手段一西医为主。探论即注重证据（西医），也注重分析（中医）。与传统的主流西医相比，探论最大的不同是综合分析，积极推测，由可见推及不可见；与传统的中医相比，探论的最大差别是注重检测证据，事实重于一切，解释必需符合事实。 如果放下偏见，探论的独创性随处可见。这就是为什么那么多的患者和家属，之前没有任何专业基础，能够在攻读了探论之后大彻大悟，走上依探论指导治疗癌症的道路，并在治疗中获得人生的领悟。正如我们一位病友那句有代表性的话所说：从绝望到看淡一切的心情无以言表，从黑暗中看到一丝阳光的感觉真好。探论带给病人和家属的不是“人定胜天”，而是一个解惑，一个明白，一个根据病理，病情，病势顺势而为的治疗方法。
探论的产生也是经历了“独上高楼，望尽天涯路”之后对主流方向的怀疑，中间长时间“衣带渐宽终不悔”的追求，以及最后“暮然回首，那人却在灯火阑珊处”的顿悟。早在1950年，一个当时还算年轻（45岁），资历并不深（助理教授），名叫Dunphy的外科医生，在新英格兰医学杂志上发表了一篇论文，题目是“人体癌症自然行为的一些观察”（Some observations on the natural behavior of cancer in man)。这篇文章通过4个病例讲了四件事和一个结论：第一件，大家都认为是个无望的病例居然自愈了；第二件，转移灶可能潜伏多年，然后突然爆发；第三件：肿瘤病灶的进展速度可能极为不一致，有的很快，有的很慢；第四件，手术有时候反而加速了一个本来很缓慢进展的肿瘤，术后爆发转移导致病人死亡。结论：癌症不是我们想的那么简单，是个走势不可预测的病。这个论文中有一句发人深省的话：The question to be answered is not what makes the cells suddenly grow but what has held them in abeyance for so long (要回答的问题不是什么造成了这些细胞的突然进展，而是什么把它们按在长期的沉寂）。之后在1953年，Dunphy教授再次发社论，提出对传统癌症手术观念的挑战，明确提出外科医生需要知道手术要切除的病灶会是什么走势，否则就是在黑暗中摸索。我相信，就Dunphy医生的才华和资源（他后来在美国5大外科专业协会都出任过 ）想要回答这个问题应该可以做到。但可能是感到棘手，Dunphy医生后来再没有从事肿瘤外科的研究和临床。而他本人后来则死于前列腺癌的转移。他在临终前两年写过一篇最著名的文章：《On caring for the patient with cancer》（关于对癌症病人的医护），在这篇文章里谈到他一生的行医理念，当属美国医德的顶峰之作。此文后来一直作为哈佛医学院毕业生的离校赠言，可见影响之深远。60多年过去了，Dunphy医生当年的这个振聋发聩的问题仍然没有答案，而Dunphy医生例举的那4个病例也没有得到圆满的解读。我想Dunphy医生当时已经达到了“独上高楼”的境地，如果Dunphy医生后来的职业生涯不是那么得意，他是不是能够进入“衣带渐宽终不悔”的第二阶段，进而“暮然回首”找到那个久久寻觅的答案呢？
探论新在什么地方？探论与其他“免疫治疗”最根本的区别在以下几点：
1）在癌症治疗的历史上，是探论，第一次认识到共存免疫在广大癌症患者当中的普遍性。因为探论，使人第一次认识到“症”背后的免疫活动。有炎症就说明有细胞死亡，就会有抗原呈递，就可能导致特异免疫识别，从而形成免疫应答（我们说的共存免疫）。只是由于在不同的病人身体里，肿瘤抗原和免疫组成各异，肿瘤的生长部位及其微环境存在差别，不同的时期肿瘤坏死的节奏有变。所以，炎症的出现和之后能否形成免疫识别，识别的强度以及应答的强度都会因人而异，因时而异。这就决定了每个癌症患者体内的免疫与肿瘤的共存状态千变万化，不能一概而论。但是对于大多数病人，这个共存免疫识别都会发生，只是时间早晚的差别。
2）在癌症治疗的历史上，是探论，第一次从免疫与肿瘤的共存关系不一致，推导出癌症必然是个体化疾病的结论。在这之前，关于癌症个体化的基础是细胞水平上的，但是不如免疫的差别大，变化多，所以似乎总是可以分类归组。探论第一次从理论上明确否认了靠细胞生物学特点就能预测癌症一致性的可能。同时，探论也打通了不同肿瘤之间的界限：从免疫的角度来看，所有癌症患者体内的免疫对肿瘤都有一个控制程度，可以从很弱到很强。对某一位癌症患者而言，他的抗肿瘤免疫都会落到这个从很弱到很强区间的某个点上。而他对各种治疗的应答以及预后，在很大程度上取决于这个位置。因此，肿瘤的种类可能不是那么重要，更重要的是免疫控制可以强到什么程度？比如说，大多数胰腺癌患者的抗肿瘤免疫都可能落到一个相对弱的位置，但这并不排除某一个胰腺癌患者，其体内的抗肿瘤应答可能很强，强到可以有效控制原发灶的进展和避免转移灶的出现，因而能够通过手术临床治愈。而相比之下，大多数乳腺癌患者的抗肿瘤免疫都会落到一个相对较强的区间，但这并不排除某个乳腺癌患者体内几乎没有共存免疫，预后甚至不如大多数胰腺癌患者。这就是在探论指导下观察每个病人的角度：首先是看他的共存免疫的状态，而不是根据肿瘤类型想当然。
3）探论的治疗目标不仅仅是减负，更重要的是激活免疫。因为从免疫角度看，癌症是个体化疾病，所以就只能个性化治疗。是探论，第一次提出，每个患者因为免疫状态的不同而存在不同的治疗时机。最简单的说就是：探论认为，早发现早治疗是一种极为过时的治疗方式，必须纠正。合理的治疗时机要在明确了治疗目的之后才能做出选择。如果是以提高共存免疫为目的（经常是），那么没有建立共存免疫的情况下就谈不上治疗，因为不可能提升一个不存在的东西。所以在探论指导下，不能认为只要发现确诊了癌症，就是最佳治疗时机。在主流指南下不存在这个问题，所有的治疗时机都遵循一个固定的判断：越早越好。
4）探论认为，癌症治疗史上，几乎所有减负治疗有效的背后都有免疫的参与。从这一点上，可以将所有的传统治疗都归结于免疫治疗。因此在探论，这里不存在传统治疗与免疫治疗的区分，而是对传统手段运用的不同理解。比如说手术是传统治疗，而在探论眼里，有时手术之所以能够临床治愈癌症，是因为手术彻底拿掉了抗原，保存了抗肿瘤的共存免疫，形成了免疫记忆。而如果看到的是手术失败，那是因为手术没有能够去掉所有的抗原，导致了原有的共存免疫因为抗原萎缩而下跌。所以，在探论眼里，手术本身是中性的，只是一个手段，使用得当、时机合适就能治愈，时机选择错误就会导致转移灶爆发。同样的道理，放疗、化疗本身也是中性的手段，可以杀伤肿瘤，激活免疫，也可以杀伤免疫，导致转移灶爆发。而在主流医学眼里，上述种种都是控制肿瘤的减负手段，都是积极的，不存在使用时机，也与探论所说的免疫治疗风马牛不相及。当一个肿瘤免疫学者还在谈论早晚要用免疫治疗取代传统的手术和放化疗的时候，说明这个专家根本不懂真正的肿瘤免疫治疗是什么，当然也一定不了解探论。
5）主流的传统癌症治疗是只盯着看得见的病灶，对癌细胞扩散、转移灶建立这些基本过程没有连贯起来理解，所以没有关于术后的复发转移规律的描述。在这一点上，探论也算是独此一家了（这很令人悲伤）。探论认为，癌细胞一边不断扩散和潜伏，也一边通过形成血供建立转移灶而不断地终止潜伏。这是一个连续发生的动态过程。原发灶的消除（手术）可以通过停止新发扩散影响未来转移灶的建立数量。而血供环境的改变则通过促进转移灶的建立减少潜伏。能够影响血供环境的因素不是单一的，手术、化疗、感染炎症等都可以做到。在正常条件下，探论认为，扩散的肿瘤细胞，凡有能力形成独立血供的，都会在第一时间新建转移灶。转移灶是不是能够长大形成威胁，还要看有没有其它对其限制的因素存在。在没有任何限制的情况下，所有肿瘤都有可能形成转移灶。之所以在很多患者当中没有看到，不是因为转移灶没有形成，而是被抑制或者被消灭了。而传统治疗对这其中的差别却置若罔闻，或者想当然地认为转移灶只是在看见的时候才开始建立，或者说没看见的时候就没有建立。为什么有些病人术后一生没有转移（临床治愈）；而有些病人会在术后很快出现转移？大多数病人则是在经过一段时间之后才会出现转移？传统治疗对这些愈后的不同给不出合理解释。而探论，用共存免疫强弱以及术后保护时间的长短，再结合转移灶形成随时间递减的规律，就可以完全解释这些病人之间的差别。不但可以解释，还可以由此给出提高术后保护的免疫和非免疫手段。
6）如同在本文开篇就已经申明的：探论是先谈症后谈癌。而主流是只谈癌，不谈症。探论是历史上第一次把癌和症区分又结合起来看的理论。首先是通过观察和分析症状来判断肿瘤背后免疫的各种状态。这是目前没办法的办法，因为我们的医学研究至今还没有发明出来能够测试共存免疫水平的临床检验方法。但是不能因此而原谅主流对共存免疫的漠视。更多的问题是来自观念。看不见不代表不存在！再者探论提出来症对癌的刺激是传统减负治疗（手术化疗）无效的主要原因。而在这个认识基础上提出的判断免疫参与应答，以及在抑制炎症条件下，通过直接杀伤减负，有可能给改变临床应答现状引导一个新出路。最后，主流从来都没有重视过癌症的真实死亡原因，而探论明确指出，大多数情况下，癌症的死亡是先天免疫亢奋导致的免疫紊乱造成的，有时候甚至是过继免疫攻击肿瘤的副作用造成的（比如免疫识别很晚的肝癌晚期死亡）。探论在癌症治疗中提出的系统炎症以及应对措施，也可以应用到一些其他非感染性高炎症造成的临床疑难病，比如脓毒症、器官缺血的再灌注、创伤、甚至急性病毒感染（SARS，EBOLA）等领域。这些看似毫不相关的疾病，其背后的免疫紊乱机制都是一个：系统炎症。而导致系统炎症的原因也是一个：过继免疫与先天免疫的交接失败。从这一点来看，探论的研究已经超越了癌症治疗的领域，属于整体医学范畴。
7）与历史上任何其他的主流治疗相比，探论不是一个单一的治疗手段，也不是几个治疗手段的简单综合，而是一个辩证分析方法论，是平行于主流西医和传统中医之间的另一条路径。从思维的角度看，探论更接近中医：因人而异，辨证施治。而从具体操作来看，探论的检测和治疗手段一西医为主。探论即注重证据（西医），也注重分析（中医）。与传统的主流西医相比，探论最大的不同是综合分析，积极推测，由可见推及不可见；与传统的中医相比，探论的最大差别是注重检测证据，事实重于一切，解释必需符合事实。 如果放下偏见，探论的独创性随处可见。这就是为什么那么多的患者和家属，之前没有任何专业基础，能够在攻读了探论之后大彻大悟，走上依探论指导治疗癌症的道路，并在治疗中获得人生的领悟。正如我们一位病友那句有代表性的话所说：从绝望到看淡一切的心情无以言表，从黑暗中看到一丝阳光的感觉真好。探论带给病人和家属的不是“人定胜天”，而是一个解惑，一个明白，一个根据病理，病情，病势顺势而为的治疗方法。
探论的产生也是经历了“独上高楼，望尽天涯路”之后对主流方向的怀疑，中间长时间“衣带渐宽终不悔”的追求，以及最后“暮然回首，那人却在灯火阑珊处”的顿悟。早在1950年，一个当时还算年轻（45岁），资历并不深（助理教授），名叫Dunphy的外科医生，在新英格兰医学杂志上发表了一篇论文，题目是“人体癌症自然行为的一些观察”（Some observations on the natural behavior of cancer in man)。这篇文章通过4个病例讲了四件事和一个结论：第一件，大家都认为是个无望的病例居然自愈了；第二件，转移灶可能潜伏多年，然后突然爆发；第三件：肿瘤病灶的进展速度可能极为不一致，有的很快，有的很慢；第四件，手术有时候反而加速了一个本来很缓慢进展的肿瘤，术后爆发转移导致病人死亡。结论：癌症不是我们想的那么简单，是个走势不可预测的病。这个论文中有一句发人深省的话：The question to be answered is not what makes the cells suddenly grow but what has held them in abeyance for so long (要回答的问题不是什么造成了这些细胞的突然进展，而是什么把它们按在长期的沉寂）。之后在1953年，Dunphy教授再次发社论，提出对传统癌症手术观念的挑战，明确提出外科医生需要知道手术要切除的病灶会是什么走势，否则就是在黑暗中摸索。我相信，就Dunphy医生的才华和资源（他后来在美国5大外科专业协会都出任过 ）想要回答这个问题应该可以做到。但可能是感到棘手，Dunphy医生后来再没有从事肿瘤外科的研究和临床。而他本人后来则死于前列腺癌的转移。他在临终前两年写过一篇最著名的文章：《On caring for the patient with cancer》（关于对癌症病人的医护），在这篇文章里谈到他一生的行医理念，当属美国医德的顶峰之作。此文后来一直作为哈佛医学院毕业生的离校赠言，可见影响之深远。60多年过去了，Dunphy医生当年的这个振聋发聩的问题仍然没有答案，而Dunphy医生例举的那4个病例也没有得到圆满的解读。我想Dunphy医生当时已经达到了“独上高楼”的境地，如果Dunphy医生后来的职业生涯不是那么得意，他是不是能够进入“衣带渐宽终不悔”的第二阶段，进而“暮然回首”找到那个久久寻觅的答案呢？
@钟鼓之龙 2022-07-24 12:15:04
ACC好麻烦，前期观察都像良性的，楼主心态很好??。想请教下从饮食和用药方面有没有需要注意的？
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你好！我不是医生，也不是专家、教授，谈不上向我请教。
大家都知道，ACC是低恶度性肿瘤，没有化疗、靶向药，手术后复发转移不好治疗。
讲一点自己的体会。
一、乐观，心态好是关键。不要动不动就生气、发脾气。
二、一定要坚持运动，选定一项适合自己的有氧运动，持之以恒。运动要有一定的强度和运动量。没有强度和运动量，锻炼没有效果。例如，骑车一小时，至少一半时间达到中~高强度有氧。运动后不感觉太累，休息半天或一晚上可以恢复体能。有氧运动，增强心肺功能、加快血液循环、促进新陈代谢。
三、生活饮食，忌烟酒、辛辣、烟熏、腌制之类。起居生活规律不熬夜。
用药方面没有什么可交流的，术后我只看过2次中医，感觉没啥效果，服后还肠胃不舒服。我认为，不管什么中、西药，什么治疗方案，不能伤害消化系统。
我的肺结节，大概率可能是转移了（网上进了个ACC群，管理员说是转移。进群几分钟我就退群了，不想听他们高谈阔论）。平时服肿节风片比较多，服一段时间，停几天再服，没有规律。自己开的中药，抗癌清肺理肺兼顾保护脾胃、补气。
灵芝孢子粉+西洋参粉（2:1）,可以增强免疫力。三七粉+丹参粉（1:1），活血化瘀。我也没有经常吃，没有规律。吃一段时间，停几天再吃。
结节长到2~3cm，就要处理它了。怎么处理，到时去找专家。我年纪这么大了，处不处理感觉无所谓。我情愿好死，不想赖活着。
ACC好麻烦，前期观察都像良性的，楼主心态很好??。想请教下从饮食和用药方面有没有需要注意的？
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你好！我不是医生，也不是专家、教授，谈不上向我请教。
大家都知道，ACC是低恶度性肿瘤，没有化疗、靶向药，手术后复发转移不好治疗。
讲一点自己的体会。
一、乐观，心态好是关键。不要动不动就生气、发脾气。
二、一定要坚持运动，选定一项适合自己的有氧运动，持之以恒。运动要有一定的强度和运动量。没有强度和运动量，锻炼没有效果。例如，骑车一小时，至少一半时间达到中~高强度有氧。运动后不感觉太累，休息半天或一晚上可以恢复体能。有氧运动，增强心肺功能、加快血液循环、促进新陈代谢。
三、生活饮食，忌烟酒、辛辣、烟熏、腌制之类。起居生活规律不熬夜。
用药方面没有什么可交流的，术后我只看过2次中医，感觉没啥效果，服后还肠胃不舒服。我认为，不管什么中、西药，什么治疗方案，不能伤害消化系统。
我的肺结节，大概率可能是转移了（网上进了个ACC群，管理员说是转移。进群几分钟我就退群了，不想听他们高谈阔论）。平时服肿节风片比较多，服一段时间，停几天再服，没有规律。自己开的中药，抗癌清肺理肺兼顾保护脾胃、补气。
灵芝孢子粉+西洋参粉（2:1）,可以增强免疫力。三七粉+丹参粉（1:1），活血化瘀。我也没有经常吃，没有规律。吃一段时间，停几天再吃。
结节长到2~3cm，就要处理它了。怎么处理，到时去找专家。我年纪这么大了，处不处理感觉无所谓。我情愿好死，不想赖活着。
@唐郎傳騎 2022-07-25 16:01:11
2017.10济南－五龙潭、趵突泉（菊展）、泉城广场
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http://static.tianyaui.com/img/static/2011/imgloading.gif......
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2017年10月25日晚济南坐火车，26日上午以长沙，转坐火车到石门县回家。携老婆山东自由行旅游结束。
2017.10济南－五龙潭、趵突泉（菊展）、泉城广场
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2017年10月25日晚济南坐火车，26日上午以长沙，转坐火车到石门县回家。携老婆山东自由行旅游结束。
治好的病（小毛病）不用过于在意，身边好多（确实好多）所谓癌病变治的不错的病例 十几二十几年的都好好的呢。我父亲89了，十年前切片诊断膀胱癌病变切除膀胱挂袋了，基本不吃药现在好好的呢，可以做饭打麻将。我的理解，但凡有一点增长趋势的肿瘤，医院必往癌上（靠）搭车 ，一旦治疗不理想大家也就认了，治好了又功劳大大的。多数就不是什么严重的病，放下包袱，积极乐观的生活就行了。过去几年的小毛病就不是个事啦。另外锻炼身体和身体健康有点关系但真的关系不大，毕竟是体力活动，适可而止。身体好点就是好点不是锻炼的效果 ，锻炼是好事但效果很难说。我也65了，一辈子吃过太多苦，地质勘探行业，六十岁还在爬山，现在平常走个十公里二十公里就不当回事，地铁从来不坐电梯，说起来身体好实际上吃苦多了这就是小菜一碟。我父亲和我相反，一辈子没有吃过苦没有出过体力，更不运动。极端一点就是不知道散步是什么，没有主动溜达溜达的一点意识。现在也健健康康思路清晰，打麻将算番清清楚楚。
@美丽君子兰2018 2022-07-27 04:57:40
大叔，骑行用的什么车，我是好怕车坏。
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美女你好！称呼我大哥或老大哥就可以了。叫“大叔”，我感觉脸热。
自行车是机械结构，不坏是不可能的。
最容易坏的就是轮胎。钉子、玻璃渣、尖石子...等锐利物容易扎胎、爆胎。最起码，自己首选要学会撬胎、补胎、换胎。骑行要带常用工具，不然在路上扎胎了，就只能货拉拉呀。磨损大的就是链条和飞轮（后）和牙盘（前），一般人，可以到车店去换。动手能力强的可以自己换。我很少去车店，平时都是自己搞定。
我现在有一台碳架山地车，一辆碳架公路车。现在锻炼身体，在宽大马路骑公路车比较多。
山地车舒适性好，比较笨重。公路车骑行姿势激进，适合竞速。
山地车适合乡村山路、轻度越野。公路车适合铺装路面，市区、国道、省道。
大叔，骑行用的什么车，我是好怕车坏。
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美女你好！称呼我大哥或老大哥就可以了。叫“大叔”，我感觉脸热。
自行车是机械结构，不坏是不可能的。
最容易坏的就是轮胎。钉子、玻璃渣、尖石子...等锐利物容易扎胎、爆胎。最起码，自己首选要学会撬胎、补胎、换胎。骑行要带常用工具，不然在路上扎胎了，就只能货拉拉呀。磨损大的就是链条和飞轮（后）和牙盘（前），一般人，可以到车店去换。动手能力强的可以自己换。我很少去车店，平时都是自己搞定。
我现在有一台碳架山地车，一辆碳架公路车。现在锻炼身体，在宽大马路骑公路车比较多。
山地车舒适性好，比较笨重。公路车骑行姿势激进，适合竞速。
山地车适合乡村山路、轻度越野。公路车适合铺装路面，市区、国道、省道。
@踏遍青山的笛子 2022-07-27 07:20:38
治好的病（小毛病）不用过于在意，身边好多（确实好多）所谓癌病变治的不错的病例 十几二十几年的都好好的呢。我父亲89了，十年前切片诊断膀胱癌病变切除膀胱挂袋了，基本不吃药现在好好的呢，可以做饭打麻将。我的理解，但凡有一点增长趋势的肿瘤，医院必往癌上（靠）搭车 ，一旦治疗不理想大家也就认了，治好了又功劳大大的。多数就不是什么严重的病，放下包袱，积极乐观的生活就行了。过去几年的小毛病就不是个事啦。另外......
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您好，谢谢您关注！
您说的我都信。但是、个体不能代表整体。不少百岁老人，终生不生病。在人类里那终究是极少数。
有氧运动锻炼身体、增强体质，不容置疑。我自己有亲身经历，退休前几年，每年都感冒了几次，感冒后就支气管炎咳嗽好多天。退休后坚持骑车，很少感冒。即是感冒，在药店买点药就解决了。
最后祝您和老父亲健康长寿！
治好的病（小毛病）不用过于在意，身边好多（确实好多）所谓癌病变治的不错的病例 十几二十几年的都好好的呢。我父亲89了，十年前切片诊断膀胱癌病变切除膀胱挂袋了，基本不吃药现在好好的呢，可以做饭打麻将。我的理解，但凡有一点增长趋势的肿瘤，医院必往癌上（靠）搭车 ，一旦治疗不理想大家也就认了，治好了又功劳大大的。多数就不是什么严重的病，放下包袱，积极乐观的生活就行了。过去几年的小毛病就不是个事啦。另外......
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您好，谢谢您关注！
您说的我都信。但是、个体不能代表整体。不少百岁老人，终生不生病。在人类里那终究是极少数。
有氧运动锻炼身体、增强体质，不容置疑。我自己有亲身经历，退休前几年，每年都感冒了几次，感冒后就支气管炎咳嗽好多天。退休后坚持骑车，很少感冒。即是感冒，在药店买点药就解决了。
最后祝您和老父亲健康长寿！
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