[儿科]康复医生脑瘫治疗提供咨询

　　您好：
　　　　 烦请您对我的问题给予指导。
　　　　 我的孩子刚刚满三个月，头一点都不能抬起，拇指内收，大人喊她时她不理。喜欢侧着身体头向后仰睡觉。另外，小孩会笑但是还不会笑出声；拇指虽然内收，但在吃奶和睡觉时基本是张开的；放在床上动作挺多，很喜欢蹬两条腿，常敲的床板蹦蹦响；身高已有65厘米，体重16斤，胸围44厘米，头围42厘米
　　　　 以上是孩子的基本情况。
　　　　 昨天我们给孩子做了CT，检测结果如下:
　　　　 两侧大脑半球及后颈窝未见明显异常密度灶，两侧额颞部颅骨内板下见带状脑脊液密度影纵裂池增宽。脑 系统无明显扩大或变小，中 结构无移位。诊断意见为周围型脑积水。
　　　　 这样的情况对我们无异于晴天霹雳。心都快碎了。但我明白作为父母，我们只能给孩子积极治疗别无它法。我想向您咨询一下，脑积水是否等同于脑瘫？根据小孩的基本特征和诊断情况，严重吗？有没根治的可能？
　　　　现在每天都给她做康复训练，回到家之后也给她按摩，不知道这样效果好不好？另外，康复训练能不能治愈我们小孩？
　　
　　

　　脑积水不能等同于脑瘫。但脑积水有可能会影响大脑的发育导致运动功能障碍，脑瘫的诊断有相应的诊断标准。
　　现在头不能控制已经提示运动发育落后了，一定要坚持康复训练，治疗开始得越早，效果越好，年龄越小，脑的可塑性越大，恢复的机会越大。你可以请给你做康复治疗的治疗师帮你定一些家庭训练方案。
　　现阶段你要注重头部控制的训练，睡觉姿势最好采取仰卧位，在抱孩子的时候也要注意让他的头处于前曲，目的是抑制头的后仰。

　　脑瘫能不能治好?

　　我的儿子也是胼胝体发育不良，其他均正常，就是不讲话，不听人讲，不同小孩子玩，只喜欢看广告，已经快三岁了，而他妈妈也弃我们而去，所以希望在我状况下，用最经济和实效的方法，来康复治疗，因为实在不想他一辈子如此，希望获得你的帮助！！跪谢啦！

　　回复风吻楼兰：　脑瘫能不能治好?
　　
　　
　　脑瘫不能用其它疾病的标准用治愈作疗效评判标准,通过功能训练可以使脑瘫孩子的运动功能尽可能地康复、改善。对程度轻的、治疗年龄较小康复机会越大，越能接近正常。大多数孩子只要坚持康复，基本能做到生活自理。
　　
　　回复hym21889 ：我的儿子也是胼胝体发育不良，其他均正常，就是不讲话，不听人讲，不同小孩子玩，只喜欢看广告，已经快三岁了，而他妈妈也弃我们而去，所以希望在我状况下，用最经济和实效的方法，来康复治疗，因为实在不想他一辈子如此，希望获得你的帮助！！
　　
　　
　　
　　
　　你孩子的情况不完全是脑瘫，可能是有自闭倾向，最好先到正规医院作检查，明确诊断以后及时治疗。不管是哪种情况，主要以家庭训练为主，不能急躁，慢慢矫正孩子的行为。

　　我孩子在北大医院做MRI检查为：大脑皮质发育畸形，右脑皮质偏厚。现在我孩子15个月了，会走，智力好。可就是看不见东西，可追光。在他还8个月时医生就诊断为皮质盲。看了全国所有大的医院，几乎没有好的治疗手段，想咨询一下，看贵一生有无好的办法。谢谢。

　　hym21889 ,我走遍全国求医，给你推荐一家康复训练中心。你自己斟酌。http://www.enyubaby.com/index.htm
　　
　　我看见很多自闭症的小孩都取得了很好的效果

　　回复眸凝 :
　　皮质盲最好早期进行高压氧治疗,同时给予光线刺激眼睛,用红色光,家庭里比较简单的办法就是用红布蒙在手电电筒上,反复对着孩子眼睛闪烁刺激,每次几十秒至一分钟,每天作数次,坚持一段时间就会有效果.我们已经治疗了十多个脑瘫有皮质盲的孩子,几个月发现就开始治疗,全部有明显效果,基本都能看见了.

　　我的孩子，是在重庆儿童医院检查的，听力、视力都很正常，经CT检查诊断为胼胝体不良，医生建议康复治疗，不知眸凝，所提供的效果如何？希望同样有胼胝体孩子，能交流一下经验？希望专业医师提供一下专业指导？在此感谢

　　胼胝体不良的孩子表现也不完全一样,CT或MRI检查是作为临床参考，主要看孩子自身表现出来是哪方面的问题，进行个性化的治疗。根据孩子现有的功能水平确定治疗方案，因为大脑发育导致的功能发育方面的问题，不象临床其它疾病，必须要结合孩子的实际情况采取相应的治疗。

　　是否帮忙提供四川或重庆比较好的康复医院？谢谢

　　回复hym21889：重庆医科大学儿童医院、三军医大新桥医院、成都市第一人民医院、成都市儿童医院均可以。你不妨自己去作一些咨询比较，然后选择一家坚持治疗就行。

　　我生宝宝时羊水三度混.生后第二天就转入新生儿科,有吸入性肺炎,黄旦,医生还说有轻度脑缺氧,治好肺炎后就做了十天的高压氧,现在两个月多十天,可是宝宝的抬头却不怎么行,脖子还很软,会是脑瘫吗?我怀他的时候就保胎保得很辛苦,现在又这样,真是心都要碎完了,,,,请专家指点,,,,

　　回复 水乙儿 :我生宝宝时羊水三度混.生后第二天就转入新生儿科,有吸入性肺炎,黄旦,医生还说有轻度脑缺氧,治好肺炎后就做了十天的高压氧,现在两个月多十天,可是宝宝的抬头却不怎么行,脖子还很软,会是脑瘫吗?我怀他的时候就保胎保得很辛苦,现在又这样,真是心都要碎完了,,,,请专家指点,,,,
　　
　　从生产史看孩子有发生脑损伤的高危因素。不知道孩子是早产还是足月产？如果是早产的话，孩子的运动功能水平要用矫正年龄来判断有没有发育落后，孩子现在2个多月，一般还不能诊断为脑瘫，但需要随访、定期儿保检查追踪孩子的发育情况。最关键的一点，不管孩子以后诊断是什么，目前需要对孩子进行早期干预，进行一些被动体操、婴儿抚触等训练，可以减轻或避免脑瘫。
　　建议你找专业医生给以指导。
　　祝愿你的宝宝健康成长！

　　我宝宝是39周产,昨天开始做高压氧和打脑活素还有康复运动,在运动的时候在护士的按摩时可以抬得起一点点了,

　　对,目前早期开始康复治疗是很好的.回家还可以自己学着给孩子做一些按摩,在家里可以给孩子进行游泳也有好处的.

　　我女儿还有六天才满三个月，头部不能很好的竖立。今天头部CT检查，结果为：属实距5。00MM，双侧额叶脑沟裂显宽，脑回稀疏，外侧裂池及前半纵裂池增宽，脑室不大，中线结构居中，脑实质内未见明显异X密度影。意见：双侧额叶改变，考虑脑发育迟缓并外部性脑积水可能。

　　我宝宝今天83天，出生第三天有黄疸，在医生的建议下住院治疗，两天后出院，三天后，医生说有人葡萄球菌感染，住院五天，用万古霉素治疗，入院时做了血液培养，五天后结果出来为阴性，建议我们出院。后我们发觉小孩对听力反应不佳，几天前入市妇幼保健院检查，结论为我小孩下肢肌张力偏低，不能抬头，对听力反应不明显，医生诊断，可能是脑损伤，建议我们做CT，和一个疗程的康复治疗，现在做康复治疗
　　　　我女儿身高62厘米，体重13斤2两，会笑出声，发“啊”“唉呀”“噢伊”等声音，喜欢和人面对面的交流，眼睛很灵活，
　　　　现在做治疗为脑循环，什么电疗，打吊针（脑以肽，生脉），做运动，我们给她做水疗，俯位抬头无力，在有人帮助的情况下可以抬起片刻，抱起来时竖头不稳，怎么办，我感觉到好绝望，求求你帮助我
　　
　　今天头部CT检查，结果为：属实距5。00MM，双侧额叶脑沟裂显宽，脑回稀疏，外侧裂池及前半纵裂池增宽，脑室不大，中线结构居中，脑实质内未见明显异X密度影。意见：双侧额叶改变，考虑脑发育迟缓并外部性脑积水可能。
　　

　　ayuang是我老婆.我来说说我女儿的情况:
　　 女儿是剖腹产的,足月生.听力视力反应都还可以,双耳通过,眼底检查也正常.平常女儿很听话,吃得好睡得好,很少吵闹.三个月不到有十三斤多,看起来很健康匀称,醒着的时候很精神.
　　 两个月时因为小孩不能抬头,我们去了一家医院检查,医生说我宝宝肌张力偏低,女儿那时睡着的时候确实腿有点软,醒着时帮她做快速屈腿反抗比较少,结果就在这家医院做了一个月的治疗,主要是快速运动,输液高压氧,导平,小脑刺激..做完一个疗程发现我宝宝能抬头了,就是不太稳,俯卧时抬头最多一次能支持一分钟,30到45度.大腿也好像有力多了,给她做快速运动时反抗很强,但是有点喜欢握紧拳头,拇指不内收.我带宝宝到另一家医院检查,医生说我宝宝肌张力偏高.这让我很吃惊,没想到两家医院检查结果完全不同,小孩的肌张力一会高一会低的,也不知道是什么标准.现在也不知道到底该信哪边的.肌张力不同运动手法也是不一样的,我怕影响宝宝的身体.
　　 听说肌张力低的小孩长大后会转高,但是我娃娃才这么大应该不会转得那么迅速吧.
　　 另外我想问问我宝宝的脑部CT显示是不是很严重?为什么不能肯定有没有脑积水?这个应该能很轻易照出来啊.
　　 麻烦医生给些建议,谢谢

　　从提供的孩子情况看，出生时有导致脑损伤的高危因素，头部CT提示有异常改变，孩子运动发育稍显落后，考虑存在脑损伤。CT检查只能作参考，少量的外部性脑积水可以不作特殊处理。
　　肌张力高低的判断有客观检查指标的，如果简单的判断方法就是看孩子四肢关节活动情况，看看能活动到什么角度，通过角度大小判断肌张力的分级。
　　肌张力变化的问题是这样：有些脑损伤的孩子，在一岁前表现出肌张力低下，以后表现为不随意运动，而出现肌张力不稳定，也就是徐动型脑瘫，所以，目前你的孩子不可能这么快就出现肌张力的改变。
　　你的孩子目前对外界反应不错，眼神灵活，只是头的控制不太充分，那么适当做一些康复训练是有必要的。主要以功能训练为主吧。
　　对于脑CT检查的结果不必太在意，关键在于孩子所表现出来的功能水平，肌张力高低的问题，有时也不能完全排除医生经验的问题。你可以再请小儿神经专业的大夫检查一下。
　　训练时，对于你这个年龄段的孩子手法建议要轻柔。
　　

　　轻微脑损伤的孩子以及一些发育迟滞的孩子不一定都是脑瘫，如果早期干预，做一些训练很多可以正常的。

　　您好：
　　烦请您对我的问题给予指导。
　　我小孩8月28号是4个月。当天体检时医生说小孩肌张力高，主要是四肢肌张力高。下肢很难打开估计只有60度不到，上肢总是弯曲，总是握拳。有时候也是张开的。拇指3个月体检的时候还是内收的。2个月体检的时候医生也时说张力高，作了5天的干预，后来都是在家做的。3个月的时候发烧腹泻了一段时间所以没有做操。抬头从1个月开始到现在一直很好，2个多月就会笑，看见红色的东西就笑。能追随声音和人。现在能大笑，有时笑出声，有时咿呀学语。3个多月就会左右翻，3个半个月时能从仰卧翻到俯卧，但是从左边翻还不熟练。手能抓东西但是不是很主动。竖直时两腿直，有点脚尖着地。
　　小孩生下来5。98斤，46cm。除了第一个月长了2.4斤后面都不达标。这个月更是只长了7两。小孩食欲一般，一天大便总是在4-5次，糊状。检查大便也就是消化不良。
　　小孩还没有去神经康复科检查，主要是天气太热我怕他出门冷热交替又生病。
　　我现在想问的是，有脑瘫或者脑积水的可能吗？他长得这么缓慢根脑瘫有关系吗？
　　心里万分着急。谢谢您了

　　再补充一点
　　女儿是剖腹产的,足月生.听力视力反应都还可以,双耳通过,眼底检查也正常.

　　如果孩子肌张力高，体格发育慢，要高度注意了。只是脑瘫的诊断有一定的指征，达到诊断标准才能诊断，特别是半周岁以前的孩子，一定要通过详细的体格检查才能诊断。而脑积水是否存在要通过头部CT或MRI等检查。
　　建议你尽快到医院检查，了解孩子运动功能水平，如果发育落后要及时训练干预。

　　这里每个人的贴看了后让我心情更加沉重，越看越怕，越怕就越要往下看，我宝宝还有九天就满三个月了，可是脖子还很软，抬头不太行，生他的时候羊水三度混浊了，医生说在宫内就缺氧了，生出第二天就抱去新生儿科，治吸入性肺炎和黄旦，出院后做了一个了程的高压氧，两个月多一点时我见别人宝宝的脖子都能抬起来了，可是我的还不行，就带他去看，医生就建议再做高压氧，现在又做完一个了程了，可是好象还是软，我怕啊，我宝宝会不会脑瘫啊？还有宝宝的听力我总觉得不敏感，说他听不见嘛，可是有时关门，我们说大声点都吓得了他，可叫他却不理，唉，
　　　　出生时第三天给他做了CT，当时是未见异常，现在还有必要再做一个吗？
　　　　做运动的时候护士抓他竖在球上，他能180度追物，未满月就会笑了，手能张能握，两个月时医生拉他起来头还自己抬不上来，现在我们拉他，他可以自己把头抬成竖位了，这算进步吗？
　　　　请问医生，我这个宝宝病得严重吗？？？
　　　　 一位得了抑郁症的妈妈！
　　
　　

　　终于可以上论坛了。
　　
　　我儿子出生时被诊断为缺血缺氧性脑病，当时治疗了三个疗程，打的脑活素，后来做高压氧。由于他肌张力高，主要在四肢，快满五个月时，到重庆儿童医院做康复训练，中途因为发烧被迫中断二十天。
　　下面是他满五个月时照的MRI报告单。
　　
　　颅脑MR扫描（平扫）
　　扫描方式：AX.:SE/T1 TSE/T2 SAG.:SE/T1
　　图像所见：
　　两侧大脑半球灰白质信号与患儿月龄基本相符，脑实质未见确切异常信号影，皮髓质分界尚清。双侧额、颞部蛛网膜下腔稍宽，余脑室、池无扩大，脑沟、裂无增宽；中线结构无偏移。胼胝体、垂体未见特
　　殊。
　　
　　印象：▲颅脑MR扫描实质未见明显异常征象；因患儿月龄较小，请结合临床、随访。
　　
　　现在刚满七个月。抬头，翻身，坐，都，没有问题，当然不是特别协调，不会爬（在人帮助下会一点爬），会喊爸爸妈妈了。现在的主要问题是，肌张力仍然没有降低的迹象，双脚经常呈剪刀形，尖足。听说只要会吃脚，就会走路，但他不会吃脚。
　　
　　请问，沁医生，MRI情况正常吗？还有，像小儿肌张力高的情况，我们父母能做些什么？通过康复训练，他能不能恢复到正常小孩的状况？叩首致谢。

　　回复水乙儿 :你说的情况,孩子有高危因素存在,有脑损伤可能,从孩子表现来看,要根据孩子年龄.正常情况下,孩子三个月头能够控制比较好,但如果是早产儿,就可能发育要滞后一点.不知道你的孩子是足月产还是早产？
　　听力的问题现在在城市里，常规会作新生儿听力筛查，有问题能及时发现的，如果怀疑有问题，也可以去作听觉诱发电位检查，了解孩子听觉方面的问题，力争能早期明确，以免影响以后语言的学习。
　　CT检查作为参考，目前没必要再作。
　　孩子现在头能竖了，就是进步。建议你多给孩子做一些婴儿体操，或接受医院的一些早期干预训练，对孩子发育有好处。
　　根据你目前提供的资料，孩子还不能诊断为脑瘫。
　　继续观察孩子运动功能的发育，坚持医院随访。
　　祝宝宝健康成长！
　　

　　回复kxyz123456：
　　你好！看了你提供的资料，你说孩子能完成坐位没问题，但下肢肌张力还是高，有剪刀步、尖足，我不知道你说的坐位是哪种姿势能完成？因为几种坐位的完成，提示了几种不同的运动功能水平，所以要了解是在什么姿势下坐的。
　　MRI的检查结果没看到片子，不好说，但那只能作为辅助诊断依据，主要看孩子所表现出来的能力。
　　目前首先要缓解肌张力，改善关节活动度，家长可以请医院康复师教你一些方法，根据孩子情况制定家庭康复措施，一定要坚持。
　　最终孩子能屠到什么程度，一定要见了孩子才好判断，而且预后影响的因素很多。不管怎样，越早治疗效果越好，你孩子年龄还小，坚持治疗，应该能恢复比较好的。

　　我宝宝是39周出生。家里所有人都说我风了，因为我怕宝宝得脑瘫，整天问他们，，，，

　　不要太担心,你现在需要有信心,不管怎样,早期进行干预是归好的办法.

　　尊敬的医生您好！
　　我是一个很担心儿子有脑瘫危险的妈妈，这一切都是因为我儿子是35周＋5天早产（没有外界诱因）。儿子现在64天。
　　生他的时候是顺产，从进医院急诊到他出生一共两个小时，出生体重4斤7两，身长48cm，头围31cm，APGAR评分是8分和10分。没有进行过抢救，没有进暖箱，没有吸氧，在上海一妇婴早产儿监护病房住了5天回家，母乳喂养。应该说表面上看儿子很健康，就是瘦一点。
　　31天时发现他黄疸未退，带到上海复旦大学儿科医院看，诊断说是母乳性黄疸，停奶五天后黄疸退尽。此时体重7斤，身长53cm，头围35cm。
　　42天体检时体重8斤5两。
　　64天时到街道医院体检，体重10斤6两，身长58.5cm，头围38.5cm。
　　他平时不大爱睡觉，平均一天也就睡12个小时差不多了，而且不是睡的很深，比较容易惊醒，睡时姿势大多数仰卧，双手弯曲上举，两腿外展弯曲，有时候喜欢翻身侧睡，有时候有手足一起伸起来做拥抱状的动作，平时也会有手足抖一下或抖几下的现象。因为医生没有特地关照，我从一个月起才开始给他补鱼肝油和钙，是吃阿卡奇鱼肝油胶囊和乳加力乳钙胶囊，一天一粒，不知道是不是补钙不足？
　　从医院抱回家起就会有笑的表情，有时喜欢把舌头吐进吐出玩，开始洗澡很紧张，会大哭，握拳，第二个月开始喜欢洗澡，也不大握紧拳头了。60天时听他第一次呵呵呵笑出声，仅此一次，第七天时会侧身睡，但是我发觉他头比较后仰，屁股有点撅起，不知道是不是医学上所说的“角弓反张”？喂奶时有时会犟，不吃了有时候喜欢快速一甩头扭开，也有使劲把头后仰的情况出现。平时不高兴或高兴都喜欢蹬左腿，抓住左腿不让蹬了，他也会蹬右腿，但感觉不如左腿有力和快速。快满月时曾尝试让他俯卧抬头，有抬头30度左右，可持续几秒，后来家人反对训练，说是太早。也就没怎么再锻炼他。今天带他体检时，街道医院的医生说他头颈比较软，有点落后了。
　　因为担心他有早产这个高危因素，55天时曾经带他到上海新华医院检查，肌张力正常，但因为我们比较担心，医生就建议做个核磁共振，报告如下：
　　头颅MRI+DWI
　　各序列扫描可见颅内未见异常信号，DWI未见明显异常信号。灰白质界面清晰。各脑池脑沟及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位，鼻窦区未见异常信号。
　　诊断意见 头颅MRI及DWI未见明显异常。
　　
　　当时看了是放心了，可是因为医生说他头抬不起来，我又开始担心了。因此特地想请教一下医生，根据我上面的描述，您是否能给点参考意见，我儿子这种情况看起来有没有脑瘫的明显症状呢，55天做的核磁共振报告能否说明他正常？还有就是象他这样35周5天早产的孩子，动作发育是不是确实会比足月儿慢一个月左右呢？我们现在是不是应该多训练他抬头？急盼回复，万分感谢！
　　

　　回复小企鹅绒绒
　　你太多虑了,重视早期发现脑损伤是必要的,但也没必要太过担忧。
　　从你描述的孩子情况来看，发育挺好的。
　　2岁以内孩子的运动功能水平要进行年龄矫正的，也就是说，要减去你孩子早产的月数来计算，比如一个出生3个月的孩子，因为早产了1个月，那么在评定孩子功能水平的时候，我们只能算他的年龄是2个月，就按照2个月孩子的发育水平来判断他的发育指标。
　　你的孩子是早产，目前的发育水平应该是正常的。
　　对于训练的问题，你可以作一些婴儿抚触，这对孩子今后的智力开发、体格发育都有好处，不是有问题的孩子才做，所有孩子都可以做的。
　　祝你开心。

　　太感谢您了，医生！
　　我会继续密切注意孩子的发育，有什么不懂的地方，我还会来请教您，望您多多指教，再次感谢啊！

　　医生您好：
　　 我的宝宝在出生18天时，一次常规检查中医生说把握反映不是很好，之后做了NBNA测试，得分32，总分40；当时医生建议照脑部CT，我们考虑对小孩有影响，没有做。
　　 现在宝宝满7个月了，能竖头，但有些累的感觉，支撑不了多久要低一下、可追视、会笑、不能认人、会吃双手，在帮助下可以稍微站一下，抱起时脚尖朝下，可以翻身180度，但不能从俯卧翻为仰卧，但不会主动拿东西，对玩具不感兴趣，叫名字有时没有反映，有时又有反映。俯卧位两手不能拿到前面（正中方向），在坐位拉起头仍后倾。 　
　　　　我的宝宝是39周顺产的，产程为：第一天早上5：30左右有破水现象，之后入院，中午12：30左右断断续续出现阵痛，第二天早上9：15出生；在生产过程中，医生作过内倒转。
　　
　　 CT显示脑部没有任何异常。医生开了赖氨酸和银杏密环口服液，并要求做康复。因其他原因，我们还没有做康复。
　　　　 我想确定的是，我们宝宝的这种情况在医学上属于什么？情况严重吗？现在吃上面的药有没有效果？如果宝宝不做康复，有没有好的可能？会影响智力吗?
　　　　　　 针对宝宝的上面症状，有没有什么家庭按摩操能使他赶上其他孩子：可以主动抓东西？

　　回复shasha289 ：
�