脑胶质瘤门诊

楼主:魏博士 时间:2009-04-06 23:39:28 点击:858380 回复:16011
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  今天又能和大家一起去讨论胶质瘤的治疗了,这主要得到了版主六月荷如雪的支持和首肯。再次和大家相聚,实属不易。
  
   希望大家和我能一起遵守论坛的版规,这里虽小,但也是个可以一起讨论的家。
  
   遵守版规只是为了这个门诊的长期存在,也是为了大家能和和气气,成为永远的朋友。
  
   我们中国外科学的鼻祖裘法祖院士讲过一句话:病人是最好的老师。我郑重希望能和大家一起,相互支持,相互学习,在“人瘤共存”的21世纪,我们能团结一致,互通有无,在抵抗和预防胶质瘤的道路上信心勃勃,步伐坚韧。
  
  顺附“胶质瘤治疗指南”
  
   胶质瘤是脑内或者颅内最常见的原发性脑肿瘤。
  
   面对胶质瘤这个顽固不化,弥散渗透力量极强的,所有土生土长的脑肿瘤中最常见者,我们该怎么办?我们能怎么办?
  
   先看看我们人类共同的敌人—胶质瘤的特点:
  
  1.边界不清,如同树根的根丝样张牙舞爪般生长
  2.最常攻击的是精力旺盛的男同志
  3.病因不清:多基因突变,肿瘤干细胞学说等,总之不清楚
  (这正验证了那句话:21世纪我们发现了很多问题,但是很多问题都没有答案)。
  
   再看看我们的家底:
  
   外科医生借助了目前最先进的术中MRI导航技术,为的是把胶质瘤细胞赶尽杀绝。做到了吗?由于胶质瘤的特点,如前述,除非我们能把大块的正常的脑组织切下来,实际上我们根本就办不到!
  
   放疗是一种局部治疗技术,为的是把残余的肿瘤细胞杀死。这是一种胡子眉毛一把抓的技术,好坏一起杀,忌惮好的,所以坏的也没敢大举进攻剿灭。其结果是一部分肿瘤细胞死了,另一部份还活着,而且最糟糕的是放疗可以导致新的肿瘤生成。
  
   化疗是一种全身治疗技术,旨在把肿瘤细胞毒死。血细胞等增生迅速的组织也一起被毒死了,幸亏还有再生能力,所以化疗也因为不敢剂量太大,也因为不是所有的肿瘤细胞都能吃到毒药,所以我们的敌人胶质瘤细胞化疗之后仍旧继续存在。
  
   肿瘤的治疗成熟的技术也就这三种,其它的美好的设想:基因治疗,靶向血管治疗都是21世纪成就的美梦而已,至今2009年也还是个虚无缥缈的梦。
  
   有几个问题我们一定要在脑子里反复问自己:
  
   胶质瘤的起病根源在哪儿,我们知道吗?我们不知道!
  
   我们的办法手术 放疗 化疗能搞定恶性胶质瘤吗?搞不定!
  
   那我们该怎么办?
  
   我们需要具体问题具体分析,我们不仅要吃透我们强大的敌人,更要吃透自己!只有这样,我们才能和胶质瘤一起活着。只有这样,我们才能不被疾病所侵扰,尽可能的去做我们昨天还在做的事情!
  
  手术
  
   对每一个疑似的胶质瘤患者,手术在所难免:因为我们需要取出肿瘤组织明确诊断。手术的作用还在于尽可能的减少瘤细胞数目和降低颅内压力,以便为后续的治疗做准备。只有颅内压降低了,只有癫痫发作暂时停止了,我们才有可能继续昨天没有完成的工作和快乐。所以手术是每一个胶质瘤患者不得不去面对的步骤。
  
  放疗
  
   放疗适合于术后有明确残留的45岁以上的2级胶质瘤病人;或者三级、四级的胶质瘤患者。对以45岁以下的二级胶质瘤患者,即使没有全切,我们仍然可以采取观望态度。21世纪了,没有证据表明全脑放疗能给恶性胶质瘤患者带来更长的生存期,更好的生活质量。所以放疗的给予以60Gy为总剂量,局部扩大照射即可。对于评分很差的患者,采取姑息放疗也是可以的(40Gy,15次)。对于45岁以下的肉眼全切的胶质瘤患者,建议随访观察,无需放疗和化疗。
  
  化疗
  
   化疗适合于复发的二级胶质瘤患者,三级和四级的胶质瘤患者的术后治疗。可选择的种类很多,替莫唑胺是个最佳的选择,即使有MGMT阳性。但是价格昂贵!
  
   放疗和化疗的联合目的就是为了延长病人的生命。
  
   有时候我们必须更清楚的了解自己:是需要有质量的生存期还是仅仅是生存而已。
  
   必须注明:
  
  1.WHO一级胶质瘤是属于良性的胶质瘤,当然它的边界大部分情况下也是不清楚的,它只适合于手术治疗,放疗和化疗只是增大了对病人的伤害而已。
  
  2.脑干胶质瘤的诊断由其特殊性:弥漫性桥脑胶质瘤可以不经活检直接开始放疗。其他局灶性的脑干胶质瘤治疗的目的主要在于降低颅内压,病变本身生长缓慢,可以暂时不用处理。
  
  3.替莫唑胺对于脑干胶质瘤意义不大。
 

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作者:gotolh 时间:2009-04-07 10:47:00
  我妈3月7号检查出脑部右额叶位置有肿瘤,9号做的手术,然后做的化验,结果是星形细胞瘤2级
    在这想请教高人几个问题
    一,星形细胞瘤2级在手术后有什么好的治疗方法?在饮食方面多吃什么会有好处?
    二,医生做手术切除肿瘤时,切的范围比较大(好像都要接近下丘脑了),在手术后,我妈左手和左腿就都不能动了,现在25天了左手恢复了些,但腿还是只有感觉不能动,不知道还能不能恢复了?
    三,睡眠问题,自从做了手术后,我妈一天的睡眠时间全部加起来最多也就三个钟头,吃安眠药好像也不太好使,白天一次也就睡个半个小时那样,有时只睡几分钟,说睡就睡但一会就醒,也就晚上12点左右能睡个1个多小时,醒了到三四点又能睡着会,就再睡不着啦,现在记忆力变的好差,几分钟前的事情都记不住!请问睡眠不好到底会是什么原因?有什么办法改善没有?
    四,很容易发烧,不知道是抵抗力差,容易着凉,还是有其它方面的因素?
    
    还有一个问题我一直没敢问,星形细胞瘤2级能撑多久?
    请大家帮帮忙给点建议
    祝天下所有的母亲健康长寿
  
  • qbqhy: 举报  2015-02-17 19:30:11  评论

    魏博士您好!祝您春节愉快!我爱人43岁,2013年5月在天坛做了间变性少枝星形细胞瘤,额叶,聠底体,右侧手术,化疗12疗程,于昨天早上六点多开始手术部位头疼,呕吐,但无喷射状,今早六点多又疼,无呕吐,看来是复发了!请问博士现在我们该怎么办?是保守治疗服中药,还是做手术?现目前过春
  • qbqhy: 举报  2015-02-17 19:33:36  评论

    但目前过春节期间吃点什么药?想来上海找您,怎么联系?麻烦您百忙之中给予指导!谢谢您!
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作者:寂寞河床 时间:2009-04-07 14:58:00
  :)

作者:zehongtang 时间:2009-04-07 15:48:00
  博士你好
  我爸爸12月29号的手术,是右额叶2级弥漫型胶质瘤
  右侧额顶页胶质瘤术后3月(4月1日)复查 现片示右侧额顶部见团片状长T1长T2为主混杂信号,抑水像及DWI(B=1000S/MM2)时以高信号为主, 其周围可见状长T1长T2水肿带,病灶和水肿区分界不清,局部脑回稍有受压。右侧侧脑前角明显受压 ,中线结构左移 与2-10日MRI比较变化不大
    
    之前2月10号的报告我是记得上面写着中线明显偏移,还有2CM*1.4CM左右的肿瘤,报告上面的扫描医生建议是写着考虑术后残留或者是复发,但是因为这是术后一个多月去检查的,怕影象不真实.
    
    现在这个是我爸爸4月1号的MRI 报告,医生说比之前2月10号的好了很多!
    但是我根本看不懂这上面写的是什么意思,图片也没看到,能帮忙解释下吗?之前病人术有第9天和15天做过伽玛刀,谢谢博士
  • 好汉黑哥: 举报  2014-11-20 09:41:53  评论

    你好魏博士? 我爸爸有三年的癫痫史并今年5月份做胃癌手术,在10月份查出脑部有瘤体边界明显水肿区较大。到现在医院也没确诊是胶质瘤还是胃转移,而且爸爸长期做化疗几种血细胞指标都低手术放疗都达不到条件。现在医生让回家补营养等血细胞达标后治疗。我想问现在我该怎么办?出院近两周了查
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楼主魏博士 时间:2009-04-07 15:58:00
  健全饮食对脑肿瘤病人的治疗作用
  The Healing Power of a Wholesome Diet for Brain Tumor Patients
  原著:Jeanne M. Wallace, PhD, CNC
  编译:魏社鹏
  不要仅仅把每日三餐认为是填饱你肚子和满足你口味的机会。设想一下你每日所吃的食物的医学价值。
  在每餐中,您应该去主动选择那些能使你的基因表达正常,能消除体内炎症,能增强机体免疫系统和抑制肿瘤血管新生的食物。
  本指导方针将会使您获得利用健康饮食来达到治疗功用的能力。
  1.健全饮食的抗氧化和抗肿瘤作用
  很久以来,富含水果和蔬菜饮食的抗肿瘤特性被归因于它们中含有大量的维生素,矿物质和纤维成分。最近,研究者发现,水果、蔬菜、豆类、全谷类以及烹调香料包含有成千上万的其他复合物,这些物质通称为植物营养素。很多植物营养素表现为显著的抗肿瘤特性。
  很多常见食物中的植物营养素被发现能促进在体外细胞培养中脑肿瘤细胞的死亡。
   这些食物包括:榄香烯(姜),红橘素和柠檬烯(柑桔皮),儿茶精(绿茶)和花青素或花青甙(越橘和北美沙果)。
   木黄酮(大豆)则表现为对脑肿瘤的多种抑制作用,包括与化疗的协同抑制肿瘤细胞生长的作用。
  或许最令人注目的是,新近发现的植物营养素对我们基因也具有直接的影响作用。目前我们已经知道,基因并不是固定和永久不变的。更正确的说,基因依据营养和周围环境的影响而在改变自己的表达。新近大量的研究表明,植物营养素能够抑制致癌基因,增加抑癌基因的表达。
  一项著名的研究表明,当实验鼠被饲以现代的美国人食用的标准的植物营养素缺乏的食物时,它们的基因表达则转向肿瘤;当同样的老鼠被饲以含有丰富的植物营养素的食物后,他们的基因表达出现逆转,回到了健康状态(Augenlicht et al., 2002).
  我们还知道,存在于食物的植物营养素是最丰富的抗氧化剂来源,远远超过维生素胶丸。维生素E的抗氧化能力为125 ORAC单位,但是每吃一份食物如越橘,肉桂,石榴汁,无花果,洋李,覆盆子,绿茶,草莓,菠菜和甘蓝(Cao et al., 1996)就可达到1000 ORAC单位的抗氧化能力。
   以食物为基础的抗氧化剂可以很明显的促进基因稳定性,并抑制基因向肿瘤细胞突变,从而避免出现肿瘤的恶性进展或者出现对化疗的抵制(French 2003; Boik 2001; Louw et al., 1997)。
  特定水果,蔬菜和香料的氧自由基吸收能力(ORAC单位)如下:
  >3000:越橘;
  >2000:薄荷科芬芳植物,石榴汁,无花果,肉桂;
  >1000:洋李(干梅子),石榴,沉金,覆盆子(红莓),黑莓,抱子甘蓝,绿茶,草莓,菠菜,羽衣甘蓝均;
  >500:燕麦糠;柑橘,李子,红卷心菜,酸果蔓的果实,花茎甘蓝(绿花椰菜),荷兰芹,矮糠。
  为此,我们要挑选那些深色的,色彩如彩虹般多样的农产品;还要强调新鲜的,本地区生产的有机的蔬菜和水果;并保证每日摄入超过5000单位氧自由基清除能力的植物营养素。
  
  2.植物营养素的炎症抑制作用:
  控制脑组织的炎症在缓解症状(头痛)方面和对激素的依赖方面都非常重要。同样,抗炎治疗在减慢肿瘤生长方面也很关键。这是因为脑肿瘤是利用炎症过程来生长和进展的(Wallace 2002)。
  有研究表明,体内过量的炎性复合物是预后不良的一个指标(Shono et al., 2001)。所以我们要做的就是降低你体内的炎症水平并改善你的预后。
   为了帮助降低炎症,我们应该首先知道脂肪的作用。脂肪参加我们细胞膜的构成,帮助制造化学信使(类花生酸类物质)来调节炎症。
  不容置疑,饱和的、氢化的和反式的脂肪是炎症的促进物质!多注意食物的成分标签,避免食用氢化的脂肪。这些和其他的Ω-6脂肪一样都是促炎症反应信使的前体;而Ω-3脂肪则是抗炎性反应的物质。Ω-3脂肪来源的食物有冷水鱼类(沙丁鱼,鲔鱼,鲭(鱼),北美湖中所产的灰鳟鱼,大西洋的大比目鱼,青鱼和野生的大马哈鱼),亚麻籽,和有机的,草食动物的肉,家禽,鸡蛋和奶制品。Ω-6脂肪主要存在于商业饲养的(吃谷类的)肉类,家禽,奶制品和鸡蛋;同样也存在于坚果,种子,人造黄油和植物油(例如玉米,花生,芸苔,红花,大豆,向日葵和葡萄籽油)。
  橄榄油属于Ω-9脂肪,也是有益的。它应该作为烹调和色拉味调料的主要瓶装油。典型的美国饮食提供的Ω-6脂肪是Ω-3脂肪的10-20倍,但健康的比例应为3:1 或者 4:1。减低Ω-6(选择健康的Ω-6食物例如坚果,种子和酪梨)和增加Ω-3脂肪的摄入。过量的摄入糖果和高碳水化合物饮食可以增加炎症(Seshadri et al., 2004),同时也会抑制免疫功能。
  一个有益健康的饮食(强调健康的脂肪,全谷类,豆类)和大量的摄入蔬菜与水果被证明能减少炎症(Esposito et al., 2004)。限制摄入糖果和精制的加工过的碳水化合物(如面包,谷类,生面团等),改为选择全谷类的高纤维的食物。注意观察每个生面团是不是含有2g纤维,每片面包是否含有3g纤维,每碗谷类食品是否含有5g纤维。考虑用stevia,龙舌兰浆,甘氨酸,木糖醇或者糙米浆来代替桌子上的糖果。
  3.植物营养素的抗血管发生作用:
  血管发生指的是肿瘤细胞通过刺激新生的密集的血管网的发展从而增加肿瘤生长和进展的过程。许多促进血管发生的酶都需要铜。避免摄入过量的铜能帮助减少血管发生。
   富铜食物包括有壳类水生动物(龙虾,牡蛎,螃蟹和蛤蚌)。器官肉类(肝脏和肾脏),巧克力果酱,以及放在铜盒子里的果酱和蜜饯。假如您的送水管道是铜制的,你可能需要过滤器来过滤饮用水;另外避免使用铜制的锅和盘子。
  炎症同样也是一个血管新生的促进剂,所以上面探讨的在于减少炎症的措施也非常重要。过量的糖类和太多的热卡能促进动物实验中的血管发生的观点已经得到证实(Mukherjee et al., 2002; Seyfried 2001)。
  增加摄入低热卡的食物和营养丰富的食物(蔬菜,水果,豆类和全粮面包)同时减少精制和加工过的食物的摄入。
  许多营养素已经被证明具有抗血管发生的特性。增加这些食物的摄入可能会帮助你抑制血管发生。这些食物包括:
  三羟黄酮,一种生物黄酮素,在很多常见的厨房香草中都可以发现:薄荷,麝香草,薄荷科芬芳植物,荷兰芹,马郁兰和矮糠(Fang et al., 2005; Loboda et al., 2005)。芹菜,莴苣,苹果,豆类,绿花椰菜,樱桃,葡萄,洋葱,西红柿和朝鲜蓟。
  浆果类:越橘,樱桃,酸果蔓,覆盆子和草莓(Bagchi et al., 2004; Roy et al., 2002)。
  发现于沉金和咖喱粉的姜黄(Arbiser et al., 1998; Gururaj et al., 2002)。
  大蒜(Shukla et al., 2002)
  木黄酮:豆类食物(豆腐和豆浆)(Dulak 2005)。
  绿茶(Dulak 2005; McKenna et al., 2000)。
  Ω-3脂肪:存在于冷水鱼类和有机的草食的动物肉类,家禽,奶制品和高的鸡蛋中。白藜芦醇可发现于葡萄,浆果和花生中(Lin et al., 2003; Brakenhielm et al., 2001)。
  硒:巴西坚果是硒最丰富的来源(275mcg/3-4个坚果)。
  4.针对脑肿瘤的上等的食物和植物营养素:
  浆果:越橘,覆盆子,樱桃,草莓,酸果
  • 一瓣胡姬花: 举报  2014-09-13 19:49:13  评论

    ????????很有帮助
  • 皮小嫚越越: 举报  2014-11-09 19:59:39  评论

    这篇文章太有用了!!!
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作者:为爱留言 时间:2009-04-07 17:04:00
  
  不知道发生了什么事情,也无从评论。天涯这块地方貌似是非之地。之前我曾有过疑问为什么“答疑”那样的帖子不被标为红标题,而终被封帖(?)似也不意外。
  
  那个帖子几乎是我每来必看的帖子。虽不是脑瘤,但肿瘤有着一样的来龙与去脉;面对恶疾,我与大家有着一样的悲愤与无奈。透过帖子里的每一位版友、每一段急切的寻医留言,在默默给予他人深深同情的同时,释放了自己内心深处压抑着的苦闷和悲伤。记得帖子里有一位病人留言说,他来脑医的帖子,原是要寻找不死的方法;但是在这个帖子里他找到的是“生活质量”的意义,顿时释然。这几句话对我的触动也非常大;我想说,帖子里并没有不死的方法,但是,的确有着不死的道理。
  
  今天偶尔上来看到这个帖子,随手打了上述几句不成文理的话,表达自己对于魏博士的感激。(顺便说一句:目前恰好从事党派工作,与党派成员多有交往,了解日深、敬意日甚。)
  
  顺致对于六月版主的感谢。仅此一举,足以令我以与之同乡为荣。
  
作者:了了学社 时间:2009-04-07 17:16:00
  超人归来~~
  欣慰~~
作者:碧雪遥 时间:2009-04-07 19:55:00
  如今看到那个天涯胶质瘤门诊,心中很多感慨,眼里已经潮湿了,也许曾是一个患者对疾病的恐慌,也许是对这个地方的依恋总之我只有祝福好人一生平安,支持这个门诊的斑竹也是我们敬爱的人,所有天涯胶质瘤的患者们因为有了这样一个平台存在,至少不用走弯路,所以谢谢再谢谢,谢谢博士的坚持谢谢寂寞河床,六月荷如雪的支持。
楼主魏博士 时间:2009-04-07 21:24:00
  zehongtang
  
  伽码刀也是一种放疗
  
  是一种更加精准的放疗,局部剂量非常大
  
  放疗之后的MRI上的强化影,占位影都不一定是复发
  
  感觉你的治疗是太充分了,说句官方的话,你是在浪费了医疗资源
  
  胶质瘤给个普通放疗或者再高级一些,调强适形肯定够了,而你却接受了伽码刀。对于边界不清的病变,伽码刀本身自己就感到很彷徨
  
  我反复强调一句话:影像报告是给医生看的,不是给家属看的,你应该听听神经外科医生给你怎么讲,而不是看报告。
  
  我还要强调:影像结果不能代替临床观察。病人没有头痛,没有神经缺损症状加重,就表示颅内是稳定的,可以继续观察。,
  
  由于我们很多时候并不了解一个疾病的自然史,大部分医生和病人可能会被影像结果所吓到,而恰恰忽视了临床观察,那样的结果只是让病人过早的丧失了正常生活的机会而已。
  
  最后就一句:继续观察,如果出现头痛了,则口服地塞米松吧,改善一下症状。
  另外病人几岁了?
楼主魏博士 时间:2009-04-07 21:27:00
  星形细胞瘤的自然史
  
  21世纪了,检查手段很先进,我们早早的发现了脑内的新生物。那么我们是否要早早的去动手把它拿掉吗。
    
    医学是一门不确定的科学和艺术。手术的效果是不能百分百重复的。所以我们需要知道很多疾病的自然史。即暂时不去干预,行不行?
    
    
    星形细胞瘤的自然史
    平均生存期
    一级胶质瘤平均生存期大于10年
    二级胶质瘤5年左右
    10年生存率接近20%(大部分病人在10年之内)
    
    预后好病人的特点
    
    确诊时年龄很轻
    没有神经功能缺损
    癫痫发作作为首发症状
    诊断之前症状持续长
    
    预后差病人的特点
    有明显的神经功能缺损
    有意识水平降低
    有颅内压升高的表现
    
    手术的效果
    小脑的星形细胞瘤预后最好(可能会得到治愈)
    原浆形星形细胞瘤术后经常转化
  
  • 好汉黑哥: 举报  2014-11-20 09:42:50  评论

    你好魏博士? 我爸爸有三年的癫痫史并今年5月份做胃癌手术,在10月份查出脑部有瘤体边界明显水肿区较大。到现在医院也没确诊是胶质瘤还是胃转移,而且爸爸长期做化疗几种血细胞指标都低手术放疗都达不到条件。现在医生让回家补营养等血细胞达标后治疗。我想问现在我该怎么办?出院近两周了查
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楼主魏博士 时间:2009-04-07 21:33:00
  gotolh
  
  烦请阅读刚刚发的帖子,里面就有自然史。
  
  有个药物叫Zolpidem;又名 思诺思 ,唑吡坦, 舒睡晨爽, 唑吡坦泮酒石酸盐等可以改善睡眠,而且最近发现对神经元还有营养作用,建议所有胶质瘤病人术后有失眠现象的情况下使用。并可以长期使用。
  
  对于肉眼全切的肿瘤WHO 2级胶质瘤,建议术后3个月的时候复查头颅MRI增强,根据结果来确定是否需要放疗和化疗
  
  最近就饮食治疗观察吧
  
作者:zmyu3u4 时间:2009-04-07 21:42:00
  来这里看看,已经成为生活的一部分。
  来这里的人是不幸的,同时也还算幸运。
  让家人在生存期内过着更有质量的生活,是我们最大的心愿!
  让有限的生命,拥有无限的快乐......
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-07 21:42:00
  魏博士您好:看到您上面贴子,我从崩溃的边缘看到了一线希望。今晚也许可以睡个好觉了。
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-07 22:07:00
  魏博士:我的老公一个身体很健康的人,一个月前偶尔感到头痛。无其他任何症状,去医院检查,说可能是胶质瘤, “胶质瘤”我生平第一次听到的名词,我立刻上网查了一下,再还没有看完两个资料时,我的手开始抖的历害!脑海中的胶质瘤仿佛和癌症一样恐怖。当晚我哭了一晚上,我没有跟他讲,只是轻描淡写的说:没有什么大问题!自那以后我就每天吃的很少,也常失眠,每天醒来好像生活又进入了恶梦一样的境界!以老公的话来说,我是个比较坚强,总是信心十足的女人!他总是劝我不要担心。可是老公呀你可否明白?我的坚强、信心、勇敢那都是因为有你的精神在不停的鼓励着我一直向前。然而......看着我3岁的女儿,我快要彻底崩溃了,老公是个很开朗,善良、温和的人,他总是给身边的人带来快乐!我不相信这个事实,必经在去医院之前,也只是偶尔感到头痛而已。后来去了好几家大的医院,都只是说可以是早期的胶质瘤,最后来到全国最有名的北京天坛医院,医院说可能是星型胶质瘤,可能是脑囊虫病,可能是胶质增生???????我晕头转向了,生平听到这么多怪病,先要做个活检。我想请教魏博士做活检的原因是他们无法确诊是胶质瘤吗???还有就算是胶质瘤,是不是应该算是比较轻的那种?因为之前只是偶尔头痛了两次,其他的一切正常,曾有误诊为脑血栓住院治疗过,治疗后感觉效果好点。
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-07 22:17:00
  吴念曾治疗胶质瘤真的那么神奇吗???
作者:树顶上的仙女 时间:2009-04-08 13:32:00
  感谢斑主!又开张了~
作者:碧雪遥 时间:2009-04-08 14:48:00
  gotolh
   你说你妈妈的症状我就又想起我的相似的经历,说一下我们共勉,我07年7月手术之后严重失眠,病理松果体区星形细胞瘤1-2级,有时侯一个晚上都睡不着,痛苦滋味我是深有感触,医生有的建议吃点安眠药有的让找中医调理一下,我没有敢吃安眠药害怕上瘾,吃了点中成药,就过来了,大概一年多的时间才调整过来,不容易啊!睡不着的时候就瞪着眼睛想手术时候麻醉师说给你吸点氧,然后就什么都不知道了,也很好,觉得睡眠真的很重要,但是手术后失眠我现在才明白是麻药的后遗症,而且现在一有什么事情就要睡不好,所以你妈妈一定要慢慢养的,失眠不会马上就调理过来的,所以不要着急的
作者:zehongtang 时间:2009-04-08 15:47:00
  zehongtang
    
    伽码刀也是一种放疗
    
    是一种更加精准的放疗,局部剂量非常大
    
    放疗之后的MRI上的强化影,占位影都不一定是复发
    
    感觉你的治疗是太充分了,说句官方的话,你是在浪费了医疗资源
    
    胶质瘤给个普通放疗或者再高级一些,调强适形肯定够了,而你却接受了伽码刀。对于边界不清的病变,伽码刀本身自己就感到很彷徨
    
    我反复强调一句话:影像报告是给医生看的,不是给家属看的,你应该听听神经外科医生给你怎么讲,而不是看报告。
    
    我还要强调:影像结果不能代替临床观察。病人没有头痛,没有神经缺损症状加重,就表示颅内是稳定的,可以继续观察。,
    
    由于我们很多时候并不了解一个疾病的自然史,大部分医生和病人可能会被影像结果所吓到,而恰恰忽视了临床观察,那样的结果只是让病人过早的丧失了正常生活的机会而已。
    
    最后就一句:继续观察,如果出现头痛了,则口服地塞米松吧,改善一下症状。
    另外病人几岁了?
  ----------------------------------------------------
  病人是45岁今年,做伽玛刀是手术后医生建议的,我们家人什么都不懂,一直都认为警遵医嘱.
作者:zehongtang 时间:2009-04-08 15:48:00
  而且当时也说了是没切干净,你说的浪费医疗资源是什么意思?!!
作者:zehongtang 时间:2009-04-08 15:51:00
  外科神经医生有多可靠?可靠到跟我说我爸这个病以后永远不会复发!!
作者:大面条11 时间:2009-04-08 17:44:00
  太好了,总算有一个家了。感谢魏博士感谢六月雪和天涯,吼吼~原来的帖子如果不是太长不允许的话也恢复就更好了,那是一本胶质瘤的书呀,以前没处问的时候就常想到那个帖子,心想我在里面查查也行呀,嘿嘿~
  
  魏博士您好:
  我家人有如下情况:
  1。得病后偏瘫,现在为了怕她难受,不打算再进行康复的努力了,瘫也就瘫了,可是她现在病腿出现了酸疼的症状(卧床已经半年多了),是什么原因?
  2。她现在有时心难受,头晕,偶尔在半夜说有点恶心想吐但从未吐出来过,出汗,后半夜常不容易入睡总是上厕所喝水等 ,我去我们这儿的内科开了些药正在给她进行地塞减量,是因为减量造成的吗?
作者:大面条11 时间:2009-04-08 17:59:00
  gotolh 现在记忆力变的好差,几分钟前的事情都记不住!
  我妈刚手术刚完好像也是记忆力差(脑损伤了),后来有所恢复(自己长得好了点),可是紧接着就进行了放疗,放疗后几个月后记忆力还不如手术后,大夫说是正常的。别的不知道。
  
  至于说到活的时间,我当初也很担心她活不了多久,常有人说不出半年就死了,后来我看到一个活了三年的,不知是什么脑部肿瘤,转到骨头上了(不转也在医院看不到他),放完疗后又回家了。所以,有个三年的活例子,我就一直坚持着领着我们家老太太走下去。
我要评论
楼主魏博士 时间:2009-04-08 22:12:00
  大面条11
  
  酸疼是肌肉萎缩后挛缩造成的,针灸刺激或者按摩后可能会改善。
  
  睡眠很重要,建议吃点思诺思改善睡眠。每晚一粒,不仅可以帮助睡眠,也可以营养神经元。
楼主魏博士 时间:2009-04-08 22:17:00
  zehongtang
  
  目前的治疗比较充分了,但是因为病人年龄大于45岁,也因为胶质瘤的异质性(一块肿瘤组织的不同部位级别不同,一处为2级,另一处可能是3级),所以可以给化疗。
楼主魏博士 时间:2009-04-08 22:22:00
  我爱红宝石
  
  就说是症状和影像上都不典型,术前不能断定就是胶质瘤。
  
  活检就是取出部分病变,在病理科染色观察,得出结论。
  
  立体定向穿刺活检的准确性只有70%。
  
  我建议既然病人年轻,症状又不典型,也没有癫痫发作,也没有头痛,不妨随访吧。
  
  良性病变会逐渐稳定的,恶性疾病则继续进展,不能缓解。
  
  PET或者MRS 看以看出病变的代谢如何。代谢高,则提示肿瘤。代谢低,则基本可以排除肿瘤。
楼主魏博士 时间:2009-04-08 22:26:00
  水飞蓟素
  【相关商品名】
  
  利肝隆 利肝素 利加隆
  
  
  是一种类黄酮,它的抗癌作用已在很多肿瘤细胞系中得到确认。Kim KW等的体外试验和体内试验均证实:水飞蓟素抑制了脑胶质瘤的生长,可以作为一种潜在的抗恶性胶质瘤制剂。
  
  Silibinin Inhibits Glioma Cell Proliferation via Ca(2+)/ROS/MAPK-Dependent Mechanism In Vitro and Glioma Tumor Growth In Vivo
  
  Kim KW, Choi CH, Kim TH, Kwon CH, Woo JS, Kim YK.
  
  Neurochem Res. 2009 Mar 5
  
  Department of Neurosurgery, College of Medicine, Pusan National University, Pusan, 602-739, Korea.
  
  Anticancer activity of silibinin, a flavonoid, has been demonstrated in various cancer cell types. However, the underlying mechanism and in vivo efficacy in glioma were not elucidated. The present study was undertaken to determine the effect of silibinin on glioma cell proliferation in vitro and to examine whether silibinin inhibits tumor growth in vivo. Silibinin resulted in inhibition of proliferation in a dose- and time-dependent manner, which was largely attributed to cell death. Silibinin induced a transient increase in intracellular Ca(2+) followed by an increase in reactive oxygen species (ROS) generation. The silibinin-induced cell death was prevented by EGTA, calpain inhibitor and antioxidants (N-acetylcysteine and Trolox). Western blot analysis showed that silibinin also induced ROS-dependent activation of extracellular signal-regulated kinase, p38 kinase, and c-Jun N-terminal kinase. Inhibitors of these kinases prevented the silibinin-induced cell death. Silibinin caused caspase activation and the silibinin-induced cell death was prevented by caspase inhibitors. Glioma cell migration was also decreased by silibinin treatment. Oral administration of silibinin in animals with subcutaneous U87MG glioma cells reduced tumor volume. Subsequent tumor tissue analysis showed a decrease in Ki-67 positive cells, an increase in TUNEL-positive cells, and caspase activation. These results indicate that silibinin induces a caspase-dependent cell death via Ca(2+)/ROS/MAPK-mediated pathway in vitro and inhibits glioma growth in vivo. These data suggest that silibinin may serve as a potential therapeutic agent for malignant human gliomas.
  
  
  
  水飞蓟素
  
  通用名称:水飞蓟素
  
  英文名称:Silibinin
  
  中文别名:西里马灵、西利马林、治肝快
  
  所属类别:消化系统药物/肝胆疾病辅助用药/治疗肝炎辅助用药
  
  【药理】
  
  本品有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用;对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈素、鬼笔碱、猪屎豆硷等肝脏毒物引起的各种类型肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用,并对四氯化碳所引起的丙氨酸氨基转移酶的升高有一定的阻止作用。临床应用表明,本品可改善肝功能,使谷丙转氨酶、胆红素下降,且可改善乏力、腹胀、肝区痛等症状以及增进食欲。
  
  【适应症】
  
  适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、初期肝硬化、肝中毒等病的治疗。临床试用于
  
  急、慢性肝炎患者,症状、体征、肝功能均有明显改善。
  
  【用法用量】
  
  口服:2片/次,3次/日。 3个月为一疗程。
  
  每片含水飞蓟素35毫克或38.5毫克。
  
  肌注:水飞蓟宾邻苯二甲酸单酯钠, 25-50毫克/次。
  
  【不良反应】
  
  个别患者用药后有头昏、恶心等。
  
  
  
  
楼主魏博士 时间:2009-04-08 22:27:00
  唑吡坦泮酒石酸盐
  
  
    【药物名称】唑吡坦泮酒石酸盐
    【英文名】Zolpidem
  
    【别名】思诺思 ,唑吡坦, 舒睡晨爽, 唑吡坦泮酒石酸盐
  
    【外文名】Stilnox, Zolpidem,Hemitartrate, Ambien
  
    【适应症】 治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。
  
    【用量用法】
  
    患者必须在临睡前服药。65岁以下患者为1片。65岁以上的患者为1/2片。每天剂量不得超过10毫克/片。
  
    【注意事项】
  
    1.有眩晕、嗜睡、恶心、头痛、记忆减退,夜寝不安、腹泻,摔倒等等。 2.患有肾脏病,肝脏病,呼吸困难以及肌肉病症(如肌无力)等时,必须告知医生。 3.年老者慎服。 4.服药期间,应节制饮用烈性酒。 5.有可能减低驾驶员和机器操作者的注意力。 6.服用一片安眠药后,如是半夜起床,有可能会出现:反应迟缓,有摔倒的危险,眩晕。 7.十五岁以下儿童;孕妇;哺乳期的妇女有疑问时,必须征求医生或药剂师的意见。
  
    【规格】 片剂:10mg/片。每片含(唑比坦半酒石酸盐10毫克)。
  
    【类别】镇静催眠抗惊厥药
  
  Insomnia drug (zolpidem) can improve brain function
  
  Annals of Neurology
  Mar 13, 2007 - 9:55:22 AM
  
  
  
  
  
  
  A new study reported that zolpidem, a drug normally used to treat insomnia, temporarily improved brain function in a patient suffering from akinetic mutism, a condition in which the person is alert but cannot speak or move. The patient was able to communicate, walk, and eat without assistance after receiving the drug for a bout of insomnia. The study was published in the March 2007 issue of Annals of Neurology, the official journal of the American Neurological Association.
  
  Led by Christine Brefel-Courbon, M.D., of the University Hospital in Toulouse, France, researchers conducted a study of a 48 year-old woman who developed akinetic mutism due to oxygen deprivation to her brain following an attempted suicide by hanging. The patient was totally dependent, unable to speak or walk, and was using a feeding tube for nourishment, although she was able to understand single words. Two years after the suicide attempt, she was given zolpidem for a bout of insomnia; 20 minutes later, she was able to communicate to her family, eat by herself, and move. These effects lasted for up to three hours. After systematically withdrawing all of her medications one by one, it was concluded that the positive effect was due to zolpidem. "This phenomenon was so reproducible that caregivers used to give her up to three tablets each day without sleepiness as ’side effect,’" the authors state.
  
  The researchers systematically assessed the effect of zolpidem on motor and cognitive function and explored its effect on brain activity using positron emission tomography (PET) scans. They administered motor tests such as finger tapping and walking, and language tests such as spontaneous speech, word repetition, and object naming. They also conducted brain imaging studies to assess brain metabolism and cognitive activation using PET scans. All of these were conducted with both zolpidem and a placebo in a randomized, double-blind study.
  
  The results showed that after receiving zolpidem, the patient was able to stand up and walk, repeat words and sentences, read words, and name objects, although she was not able to speak spontaneously. Administration of the drug increased brain metabolism, and PET scans also showed improvement in cerebral areas involved in motivational processing.
  
  Although previous studies have shown the positive effect of zolpidem on catatonic conditions, the authors state, "To our knowledge, this is the first study assessing the impact of zolpidem of post-anoxic brain injury using the modern methodological standards of clinical pharmacology." The authors demonstrated increased brain activity in the frontal cortex, which is associated with higher cognitive performances, with zolpidem. They suggest that the mechanism may be due to an activation of neural circuits in the brain that control movement and verbal expression, but that the lesions that occurred due to oxygen deprivation may have been too severe to allow spontaneous speech. They conclude that single patient trials can be a logical approach to identifying potentially beneficial drugs, especially in the case of rare or orphan diseases.
  
  
  
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-08 22:40:00
  感谢魏博士!!
作者:杭州的37度 时间:2009-04-09 16:24:00
  魏博士,您好。真高兴又能在天涯里看到您给我们带来的无限希望。
  我妈妈人最近看到中央台解放军总医院关于利用术中磁共振进行精确手术的视频介绍,又来跟我讲要去北京做手术,我都不知道该怎么跟她老人家解释了。关于术中磁共振的相关知识,您看能不能给我们简单讲讲是怎么回事?
作者:天山肥佬 时间:2009-04-09 16:57:00
  我妈妈也是和zehongtang的爸爸情况差不多,术后做过伽马刀,并且做了第一期的化疗。也是前几天复查,伽马刀那里查不出什么,水肿肯定是有的。但做核磁共振有“残留”,但不确认是残留还是复发,医生交待隔一个月后做核磁共振才有比较,如果是复发就要再做手术或伽马刀。
  目前,我妈妈一切正常,没有任何不适的症状。如果确认复发需要立即做手术或伽马刀吗?还是等有症状后再做呢?
  看了魏博士的食疗建议,每天都有给我妈妈服用含生姜、绿茶的食物,新鲜水果,还有服用灵芝孢子粉,以及姬松茸。还有每天蒸服天麻(遵医嘱每天不到10G,适当有间隔)。
作者:天山肥佬 时间:2009-04-09 17:07:00
  水飞蓟素
    【相关商品名】
    
    利肝隆 利肝素 利加隆
  ----------------------------------------
  是不是这个可以买来吃?
  
楼主魏博士 时间:2009-04-09 18:22:00
  天山肥佬
  
  我在自己的医院查到了这个商品名“利加隆”。
  
  建议口服使用。
楼主魏博士 时间:2009-04-09 18:30:00
  杭州的37度
  
  第一台术中MRI是在华山开张的,你跑那么远干啥呢。
  
  术中MRI就是为了实时监测到底切了多少,还剩余多少。旨在尽可能的把瘤细胞的数目降到最低。
  
  一般适合于重要功能区的肿瘤,如岛叶,运动区,丘脑的肿瘤等
  
  10年前的导航也能起到一部分精确切除的作用,但是老的导航有点刻舟求剑的含义
  当切了一部分瘤子后,脑部结构都发生了位置移动,再去按照原来的影像去切肿瘤则会有偏差。因此,就催生了术中磁共振的产生。
楼主魏博士 时间:2009-04-09 18:55:00
  含有少枝胶质细胞瘤成分胶质母细胞瘤:36例临床分析
  Cerebral glioblastoma with oligodendrogliomal component: analysis of 36 cases
  Journal of Neuro-Oncology, 04/08/09
   多形性胶质母细胞瘤中少枝胶质瘤细胞成分的出现是否就预示着病人有一个较好的预后?Salvati M等的研究发现,1p和19q染色体缺失频繁的见于含有少枝胶质瘤细胞成分的多形性胶质母细胞瘤标本中。
   450例幕上多形性胶质母细胞瘤已经在在病理学上得到确诊。病人接受了至少是次全的外科手术切除,继而行标准的放化疗治疗。检测到有36例(8%)病人含有少枝胶质瘤成分。这些标本都进行了分子遗传学研究,拟在检测有无1p和19q和10q染色体缺失,EGFR扩增和TP53基因表达。
   结论:
   含少枝成分组的平均年龄为52.1岁,所有多形性胶质母细胞瘤组的平均年龄为62.4岁;
   染色体分析如下:27例(75.0%)病人中可见1p和/或19q缺失;21例病人(58.1%)中可见10q的缺失;14例病人中可见EGFR扩增(39%);8例病人(22.2%)可见TP53突变。
   含少枝成分组的无进展期为10.3个月,而所有多形性胶质母细胞瘤组是7.6个月。
   含少枝成分组的总生存期为20.9个月,而所有多形性胶质母细胞瘤组的生存期为13.6个月。
  Salvati M et al. - In a study to assess whether observation of oligodendroglial foci within glioblastoma multiforme (GBM) samples and their correlation with genetic alterations may predict a better prognosis, it was found that the presence of an oligodendroglial component in GBM appears to be an important prognostic factor to which better prognosis can be related. LOH 1p and 19q was significantly associated with GBM with oligodendroglial component.
  Methods
  • 450 pts affected by histologically proven supratentorial cerebral GBM were treated.
  • Pts received at least subtotal surgical removal, followed by the same standard radio-chemotherapy adjuvant treatment.
  • In a subgroup of 36 pts (8.0%), an oligodendroglial component was observed.
  • Molecular assessment of these cases was performed and LOH for 1p, 19q and 10q, EGFR amplification and TP53 gene expression was determined.
  Results
  • Median age of this subgroup was 52.1 yrs vs 62.4 yrs in the entire GBM population.
  • Chromosome analysis resulted as follows: LOH 1p and/or 19q in 27 cases (75.0%), LOH of 10q in 21 cases (58.1%), EGFR amplification in 14 cases (39%), and TP53 mutation in 8 pts (22.2%).
  • OS was of 20.9 mos while it was 13.6 mos in the entire GBM population.
  • Progression free survival was 10.3 mos and 7.6 mos for the entire group.
  • 2-yr survival was of 55%.
  
楼主魏博士 时间:2009-04-09 19:10:00
  zuocx
  
  参看前面的帖子 你就会发现 令慈的预后还不错
  
  有条件的话就坚持化疗吧,但是替莫唑胺是最好的药物。你酌情选用。
  
  这么大岁数了。放疗也避免不了。如前述,放化疗是最好的治疗方案,这个方案包括的药物仅仅是替莫唑胺,不是别的药物。
楼主魏博士 时间:2009-04-09 19:13:00
  zuocx
  
  当然可以吃。还可以用点升高白细胞的药物。
作者:紫丁香仙女 时间:2009-04-09 20:32:00
  你好,魏博士,前期在天涯已闻你的大名,现在看到门诊,很是亲切。想问问术后多久放疗合适,从哪些方面评价,是少突星形细胞瘤2级,蒂清的必要性如何?谢谢,权衡中.
楼主魏博士 时间:2009-04-09 20:56:00
  紫丁香仙女
  
  放疗一般是在术后拆线后2-3周进行。也就是伤口长得很好了后就可以开始。
  
  不过你是2级的混合性胶质瘤,如果病人年龄不超过45岁,肉眼全切的话,暂时应该不考虑放疗和化疗。
楼主魏博士 时间:2009-04-09 21:15:00
  成人弥漫性浸润性低度恶性胶质瘤的治疗
    魏社鹏编译
    在目前没有明确的证据情况下,一般的做法是当有症状加重或者影像学检查发现肿瘤有进展时,可以较早的进行治疗干预。因为当有这些表现存在时,肿瘤有60~70%的可能性去分化为高度恶性,那种情况就预示着会有更加糟糕的预后。然而早期干预是否会减少肿瘤的恶性转化,尚不得而知。
    一般地,早期足量的肿瘤组织取材很重要,因为非强化的肿瘤不一定就是低度恶性胶质瘤,也有可能是间变胶质瘤,另外还可以判定肿瘤是否有最近新发现的1p/19q 染色体的缺乏。
    对那些年龄小于40岁的而且肿瘤得到全切的病人(低危险组),间歇性的MRI检查和临床症状随访是个可行的治疗方案。
    对于有残余肿瘤的病人或者病人年龄大于40岁,我们主张进行放疗,尤其是当肿瘤较大或者再次手术的可能性因为肿瘤毗邻功能区而收限。当进行放疗时,一级证据认为低剂量给予是治疗的标准(典型的为剂量50Gy,每部分1.8Gy,覆盖周围2cm的范围)。对那些年轻的且肿瘤含有1p/19q染色体的缺失的病人,可以首先开始或者在复发后首先进行化疗,为的是尽可能延迟放疗。
  
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-09 21:15:00
  魏博士您好:首先非常感激您给我的帮助!好头晕呀,我想请教您有哪些病与脑胶质瘤容易误诊?天坛医院说我老公可能是胶质瘤,线粒体脑肌病,胶质增生??可是关于后两者病他们说无法做化验,只有做活检.我们明天准备去北京宣武医院检查线粒体脑肌病,胶质增生,脑囊虫病。
作者:紫丁香仙女 时间:2009-04-09 21:27:00
  谢谢,这么及时的回复.病人是我先生,刚45岁,术后还有水肿,距中线0.5左右,是否需待恢复后放疗.1p/19q染色体的缺失的检查,那里有检测?尽可能延迟放疗是从生活质量角度考虑吗?谢谢
作者:焦急的人001 时间:2009-04-09 21:38:00
  魏博士在这又见面了,感谢你\斑主及碧雪谣.
  我父亲08年12月手术,星型渐变交质瘤2级(博士说70岁以上至少3级),做了珈玛刀/2个疗程的蒂清化疗,目前已说不出话,大小便失禁,不能控制四肢,失明/嗜睡,不能吞咽(已插胃管),情况很不乐观,目前在当地县医院(又到过省医院,说是复发了,建议作颅外引流,我们权衡后没同意),用药是甘油果糖.不知适合否?
  请教博士,我父亲的情况怎办?这阶段适合怎样的治疗可以让他老人家病情缓解?
楼主魏博士 时间:2009-04-09 21:41:00
  我爱红宝石
  
  我说过了,良性病变不攻自破。恶性病变会进行性发展
  
  随访观察也是个办法。
  
  你干嘛要急着要去弄清楚呢。这么年轻的病人,即使是胶质瘤,恶性度也就2级差不多。
  
  再看看有何不可呢?
  
  要么就下决心去做活检,多切些组织,免得什么都没有看清楚
楼主魏博士 时间:2009-04-09 21:45:00
  紫丁香仙女
  
  再等一两个月,未尝不可。
  
  一般是在术后3个月的时候复查头颅MRI增强,感觉其结果决定照射野的范围。21世纪了,无需全脑放疗。局部扩大即可。总剂量在60Gy左右。
  
  1p/19q的检测对你来讲,意义不大。化疗贵在坚持。替莫唑胺代价蛮大。但效果的确是最好的。
楼主魏博士 时间:2009-04-09 21:48:00
  焦急的人001
  
  伽码刀是个集中放疗单次剂量很大的。
  
  现在这个情况,建议加用激素治疗。一定要用激素的。
  
  地塞米松每日10mg,分两次静脉注射。
  
  高压氧也是办法,建议去做
  
  其余的办法没有了。
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-09 22:28:00
  魏博士:因为从影响学上看头里确实有个东西,我们怕不搞清楚会耽误病情不是吗?必经说胶质瘤的可能性是大一些.这样的结果是会让我们更加恐惧,如果真的是胶质瘤的话,尽快手术,结果会好点不是吗?
楼主魏博士 时间:2009-04-09 22:38:00
  我爱红宝石
  
  我始终不知道东西长在哪里?颅内情况怎样?
  
  但我知道这个年纪的胶质瘤不可怕。
  
  21世纪,我们碰到了很多问题,但是很多问题都不知道答案。
  
  为了避免夜长梦多,手术吧。
  
  请重视你的就近的医生。感动很重要。
作者:五分拙夫 时间:2009-04-10 10:05:00
  泪~~
作者:WilliamXiang 时间:2009-04-10 10:31:00
  魏博士:
  
  我今年32岁,在07年头六痛加剧的情況下檢查出来是胶质瘤,后来在广州中山附一做了手朮,确诊为星形2~3级胶质瘤,在家恢復2个月后,又去了湖南肿瘤醫院做了放療和化療,直到现在狀態都不错,可是在前几天,发现大腿间突然的淋巴肿起来了,在网上查询得知淋巴肿是癌变发展过程,请问魏博士我該怎么办?
  非常謝謝!
作者:大面条11 时间:2009-04-10 12:25:00
  谢谢魏博士,我们现在就开始帮她按摩和改善睡眠。
作者:ccll1003 时间:2009-04-10 22:33:00
  魏博士:
  
   我父亲2003年患胶质瘤,但是之前并没有任何获病迹象,就是一次核磁检查时发现的,后来在北京301医院做了手术,开颅后却说是脑囊虫,还是死的,术后有癫痫。2007年秋天开始脚麻,(CT显示是钙化点),然后一点点上升,现在整个右侧肢体活动不便,语言不清,2009年1月份又作一次CT和核磁,大夫说是少枝胶质瘤,而且左脑三分之二都是,只有两个月生命,可我爸坚持到现在。
   其实我到现在都不愿意相信我父亲是胶质瘤,我想请教魏博士,之前是脑囊虫,为什么演变成胶质瘤了?有没有可能是脑囊虫又“复活”呢?那如果没这个可能,我父亲应该怎么办?最近听说质子刀,那个有用吗?很多医生又不建议作手术,怕术后恢复不理想等等,可是我不能眼睁睁看着父亲等死啊。。。非常非常谢谢您了!!
我要评论
作者:他251 时间:2009-04-10 23:26:00
  尊敬的各界人士
   您好
  
   本人在2008年底感觉劲部有疙瘩,还时常头晕,头昏偶尔还出现暂时的休克症状,先后四次求医.多家医师诊断为劲动脉血管瘤,因此要做血管赌赛手术,到处就诊无法做这个手术,现应投医无门就正无方正处在危难之中,如果肿瘤长到把静动脉血管压死,我的生命就从此结束.年仅33岁的我在人生道路上才刚刚开始,对生活有希望,对世界充满爱.我还有年仅8岁的儿子,我不想我的生命就此终止.本人诚恳邀请好心的各界人士伸出援助之手,帮询问一下这中病的就诊好医院好医生,让我的生命有希望.
   我万分感谢好心的各界人士,感谢你们.我回记住你们,以后达谢.
   我的QQ:237179313 电子邮件:zhangkegui1979@163.com
  
   急切为盼
  
  
  
   朱雪花
  
  
   2009年4月10日
  
楼主魏博士 时间:2009-04-10 23:30:00
  ccll1003
  
  我认为对你病情最了解的医生就是主刀医生。
  
  你去仔细问问他,现在该怎么办。
  
  胶质瘤中的确只有少枝胶质瘤经常会伴有钙化,而且经常以癫痫为首发症状。
  
  看病最好住院。既然和301很熟悉,你就干脆住在神经内科,好好查一下:腰穿化验脑脊液,或者最后一步:开颅活检。
  
  你这个属于疑难病,切忌到处咨询,301医院有条件能把你这个病弄清楚。住院治疗吧。
楼主魏博士 时间:2009-04-10 23:32:00
  WilliamXiang
  
  不要乱想,你不会这么不幸的。淋巴结大了,首先要怀疑局部有无炎症。
  
  去普外科看看
楼主魏博士 时间:2009-04-10 23:35:00
  他251
  
  去北京协和医院看吧
作者:fishhead 时间:2009-04-10 23:36:00
  魏博士:
   我父亲今年60岁,上周做核磁共振检查结果是:左颞叶占位性病变,胶质瘤可能性大,肿瘤大小4x7cm.
   症状主要表现为:记忆力下降得厉害。没有头痛,没有癫痫,没有呕吐等症状。
   我想请问魏博士,我父亲这种情况需要动手术吗?能不能实现带瘤生存?
   急盼您的解答,不甚感激!!
  
作者:真的好累累累 时间:2009-04-11 00:15:00
  魏博士你好!
   想问一下胸部DR检查影象所见:左中下肺可见团块状增强蜜影,分叶状,大约为9.8*7.8CM,部分边界清楚,不光整,周围无卫星病灶,余废野纹理增多,两侧废门影无明显增大,纵隔未见明显增宽。心脏形态大小未见异常。隔面光整,两肋隔角锐利。胸椎侧弯。
   胸部MSCT平扫+增强影象所见:胸廓左右对称,左肺门旁舌段及下叶前基底段区见一最大截面约5.1*6.0CM不规则软组织肿块,边缘不整,密度不均,增强后不均匀持续强化,左舌段支气管变窄。右肺未见明显异常密度。左肺门见肿大淋巴结,前上纵隔见一直径约3CM类圆形占位,边缘见环形概化,增强后实质强化。右肺门及纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液征。
   颅脑MSCT平扫常规影象所见:右侧颞顶叶大片不规则低密度影,边界欠清,最大截面约5.4*6.3CM,其内见结节样稍高密度影,右侧侧脑室受压左移,余脑实质未见明显异常,脑室未见明显扩大,脑池`脑沟未见明显增宽,中线结构稍向左侧移位,小脑及脑干未见明显异常。
   颅脑MRI平扫+增强影象所见:右放射冠可见圆形等T1长T2异常信号,增强扫描呈环形强化灶,直径约1.6MM,周边可见大片水肿信号,右侧脑室受压,中线略左移。
   左边身体偏瘫,医生鉴定为肺癌第4期伴脑转移,这种情况是否真无手术意义了
楼主魏博士 时间:2009-04-11 09:09:00
  fishhead
  
  既然是占位病变,就意味着我们不得不手术。
  
  目前颅内压增高的症状都出现了。手术减压取瘤是必须的。
  
  不要怕,都21世纪了,这个手术的死亡率应该在1%以下。
楼主魏博士 时间:2009-04-11 09:16:00
  真的好累累累
  
  肺部的确一塌糊涂。
  
  医生也是人啊。很多治疗技术很先进,但是不享受医保。医生很多情况下是不愿意让家属去花大笔大笔的财力去挽救一个就快要走的病人。
  
  脑转移癌是全部脑肿瘤中最常见的肿瘤,放疗是主要的治疗手段。
  
  伽码刀和射波刀都是先进的集束放疗设备,但价格不菲。
  
  你可以去华山浦东分院咨询王恩敏教授看看还能不能行射波刀和伽码刀治疗。
  
  
作者:yunyun317 时间:2009-04-11 09:35:00
  感謝天涯,又讓我能看到魏博士的帖子,謝謝魏博士。
作者:WilliamXiang 时间:2009-04-11 09:41:00
  謝謝魏博士!!
  
作者:fishhead 时间:2009-04-11 10:24:00
  魏博士:
   非常感谢您这么及时的解答,还有几个问题想请教一下。
   1、如果手术,留下后遗症的风险大不大,比如瘫痪的风险?
   2、胶质瘤手术后是不是很容易复发?
   3、我父亲患有糖尿病,对手术有没有影响?
   4、我父亲只有记忆力衰退的现象,这也算是颅内压增高的症状吗?
   4、我一朋友介绍北京空军总医院的夏廷毅教授采用立体定向放射治疗,据说不用动手术,同样可以治愈。不知道您对该院的立体定向放疗有何见解?
   不好意思一下子提了这么多问题,再次感谢魏博士您的答疑。
楼主魏博士 时间:2009-04-11 12:12:00
  fishhead
  
  风险的大小要看片子才能决定:即肿瘤在什么位置,和功能区有多近。
  
  胶质瘤肯定会复发
  
  糖尿病病人术后容易出并发症,但一般都能搞定
  
  颅内压增高的症状很多,记忆力差也是
  
  在没有病理的情况下,在没有转移癌证据的情况下,行伽玛刀或者X刀都不可取。
  
  伽玛刀对于胶质瘤只能作为一种补充治疗手段
  
  我说过了,因为占位效应的存在,你不得不面临手术。手术不可怕,顶多在医院呆两周就差不多全部搞定了
  
  重视你的医生,和他交朋友,远亲不如近邻。
作者:fishhead 时间:2009-04-11 12:23:00
  魏博士,真的很感谢您,有您这样的医生,才是患者的福音!!
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-11 19:05:00
  魏博士您好:现在天坛医院基本上确定是一个良性的星型细胞胶质瘤,2.2x2.5x2.7。下个星期动手术,我想请教您像这样大小的瘤,会很快复发吗?
楼主魏博士 时间:2009-04-11 19:23:00
  我爱红宝石
  
  在没有手术之前,上帝也确诊不了你的病。
  
  所以不要着急。手术后5天的时候才会有最终的病理结果。
  
  是胶质瘤必然会复发,除非是WHO I级的胶质瘤。
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-11 19:25:00
  魏博士您好:我老公今年45岁,身体很好,目前症状也很好,只是在一个月前偶尔头痛了一次.无其他任何症状.
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-11 19:28:00
  魏博士谢谢您,那像这么大的瘤应该是几级的呢?那一级的不会复发吗?
楼主魏博士 时间:2009-04-11 19:29:00
  影响幕上低度恶性星形细胞瘤预后的因素
  
  Veelen回顾总结了90例经过手术确诊的低度恶性星形细胞瘤病人资料,分析后认为,以癫痫发作为唯一症状的幕上低度恶性星形细胞瘤患者,要比那些伴有其它症状的患者预后要好。这种预后并不被手术的时间所影响。作者认为对此类疑似病人,可以安全的推迟手术时间,直到出现临床或者影像上进展后再次手术干预,也是合理的选择。
  Supratentorial low grade astrocytoma: prognostic factors, dedifferentiation, and... Title Supratentorial low grade astrocytoma: prognostic factors, dedifferentiation, and the issue of early versus late surgery
   Authors Veelen, van, M.L.C.; Avezaat, C.J.J.; Kros, J.M.; Putten, van, W.; Vecht, C.
   Date 1998-01-01
  Summary BACKGROUND: A retrospective study of patients with low grade astrocytoma was carried out because the best management of such patients remains controversial. Prognostic factors were identified by multivariate analysis. Special attention was paid to the effect of extent and timing of surgery. METHODS: Ninety patients with low grade astrocytoma were studied. Seventy two patients had resective surgery, 15 had a diagnostic biopsy only, and three patients had resective surgery after initial biopsy. RESULTS: Significant prognostic factors for survival were age, preoperative neurological condition, epilepsy as the single sign, extent of surgery, and histology. The extent of surgery was highly significant on univariate analysis (p=0.002); however, after correction for age and preoperative symptoms this was considerably reduced (p=0.04). A subgroup of 30 patients with epilepsy as their single presenting symptom was identified. Thirteen of these patients were treated immediately after diagnosis, whereas the other 17 patients were initially followed up and treated only after clinical or radiological progression. Survival in both groups was identical (63% survival rate after five years) and much better than survival for the whole group (27% survival rate after five years). Malignant dedifferentiation was observed in 25 (70%) of 36 patients who were reoperated, after a median period of 37 months. This period was 41 months for the subgroup of patients with epilepsy only and 28 months for the remaining patients. CONCLUSIONS: Due to the retrospective nature of the study only restricted conclusions can be drawn. Low grade glioma with epilepsy as the single symptom has a much better prognosis than if accompanied by other symptoms. This prognosis is not influenced by the timing of surgery. It seems, therefore, safe to defer surgery until clinical or radiological progression in low grade glioma with epilepsy only.
  
楼主魏博士 时间:2009-04-11 20:24:00
  我爱红宝石
  
  用人不疑
  
  疑人不用
  
  相信自己
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-11 20:39:00
  谢谢您魏博士,我最近精神也是很累很累的,思维也是有点混乱.可能是太担心了!我现在也失眠了.
作者:yunyun317 时间:2009-04-12 09:49:00
  我愛紅寶石
  
  別太緊張了,放松心情,接受現實,愛惜身體,才能幫助你的家人,呵呵。
  
  我也是病人的家屬,每天都來這裡看看。
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-12 13:15:00
  YUNYUN317谢谢您!
作者:他251 时间:2009-04-12 16:30:00
  尊敬的各界人士
   您好
  
   本人在2008年底感觉劲部有疙瘩,还时常头晕,头昏偶尔还出现暂时的休克症状,先后四次求医.多家医师诊断为劲动脉血管瘤,因此要做血管赌赛手术,到处就诊无法做这个手术,现应投医无门就正无方正处在危难之中,如果肿瘤长到把静动脉血管压死,我的生命就从此结束.年仅33岁的我在人生道路上才刚刚开始,对生活有希望,对世界充满爱.我还有年仅8岁的儿子,我不想我的生命就此终止.本人诚恳邀请好心的各界人士伸出援助之手,帮询问一下这中病的就诊好医院好医生,让我的生命有希望.
   我万分感谢好心的各界人士,感谢你们.我回记住你们,以后达谢.
   我的QQ:531217413 电子邮件:luwanjie2100147@126.com
  电话:13948069513 地址:内蒙古阿左旗孪井滩嘉镇
   急切为盼
  
  
  
   朱雪花
  
  
   2009年4月12日
  
作者:大面条11 时间:2009-04-12 19:52:00
  魏博士您好,又来麻烦您了
  我母亲现在头上手术的地方比别的头部皮肤较红紫和热,她说那个部位有点疼和晕。
  今天因为她激素减量我给她去开了一种中成药型的止痛药,激素按医嘱已经停了几天,所以今天一早上她说不是很难受,我们就商量着想把止痛药也停停试试,全身不酸疼难受就不吃,止痛药停后,今天她一直说头晕(吃止痛药时她也头晕,因为药上写着会有这种副作用,所以我以为是吃止痛药的原因),晚上她说头有点疼和晕,后脖子也不舒服了,还有就是我们怕副作用所以没吃思诺思助眠,我决定给她硬扳过来,也就是白天让她不睡,晚上再睡,今天我扳了她一天没让她睡眠,结果晚上她就头晕疼和患侧(右额叶)后脖子难受,我想问博士的是,她是怎么了?
  
楼主魏博士 时间:2009-04-12 22:15:00
  大面条11
  
  激素连服两周的话,要缓慢减量的。
  
  任何药物都有副作用,为什么那么怕激素呢?
  
  前面的帖子你可以看到,思诺思可以帮助改善脑功能。这你也怕?
楼主魏博士 时间:2009-04-12 22:31:00
  多形性胶质母细胞瘤
  Glioblastoma Multiforme
  本文出处:http://www.svmh.com/health/content.aspx?chunkiid=102896
  (GBM; Brain Tumor; Malignant Astrocytoma)
  Pronounced: GLEE-oh-blass-TOE-mah
  by Sonja Lyons
  En Español (Spanish Version)More InDepth Information on This Condition
  
  
  Definition
  定义
  Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common glioma (a type of brain cancer). It represents nearly one fourth of all primary brain tumors. This cancer starts in the glial cells, which are cells that help nerve cells work.
  最常见的胶质瘤,大约占原发性脑肿瘤的1/4。它起源于胶质细胞,这是帮助神经元进行正常工作的一类细胞。
  This condition can develop spontaneously. Less commonly, it can develop from a lower grade, less malignant (cancerous) brain tumor. Most cases are located in the cerebral hemisphere, but the cancer can begin in the spinal cord or brain stem.
  此瘤常自发形成。少见的情况下,可由低度恶性的脑肿瘤发展而来。大部分位于大脑半球,但也可起源于脊髓和脑干。
  If you suspect you have this serious condition, contact your doctor immediately. Early treatment leads to a more favorable outcome.
  如果你有这种比较严重的情况出现,要立即联系自己的保健医生。早期治疗可能会导致一个较好的预后。
  
  Brain Tumor
  脑肿瘤
  
  © 2009 Nucleus Medical Art, Inc.
  
  Causes
  病因
  GBM originates from astrocytes, which are a type of glial cell. The factors that cause normal-functioning astrocytes to become cancerous is not well understood.
  多形性胶质母细胞瘤起源于星形胶质细胞,这是胶质细胞的一种。促使正常工作的星形胶质细胞转变为肿瘤细胞的原因尚不得而知。
  
  Risk Factors
  危险因素
  These factors increase your chance of developing GBM. Tell your doctor if you have any of these risk factors:
  如下的因素可能会增加你发展为多形性胶质母细胞瘤的可能,如果有此类的状况请及时告知你的医生:
  
  1. Sex: male (slightly more common in men that women)
  性别:男性稍多于女性
  2. Age: over 50 years old
  年龄:大于50岁
  3. Ethnicity: Caucasians, Latinos, Asians
  种族:高加索人,拉丁美洲人,亚洲人
  4. Having a low-grade astrocytoma (brain tumor), which occasionally develops into a higher-grade tumor
  已经患有低度星形细胞瘤,偶尔会转变为高度恶性胶质瘤
  5. Having one of the following genetic disorders is associated with an increased incidence of gliomas
  有如下遗传学疾病的人患胶质瘤的可能性增加
  6. Neurofibromatosis
  神经纤维瘤病
  7. Tuberous sclerosis
  结节性硬化
  8. Von Hippel-Lindau disease
  脑视网膜血管瘤病
  9. Li-Fraumeni syndrome
  李弗劳明综合征(p53基因有突变)
  10. Turcot’s syndrome
  特科特(氏)综合征:结肠息肉-脑肿瘤综合征
  11. Radiotherapy (association between high-dose ionizing radiation and astrocytoma)
  放疗病史(大剂量的离子照射会导致星形细胞瘤)
  There is inconsistent evidence that electromagnetic radiation and cell phone use are associated with this condition.
  目前电磁辐射以及手机使用和胶质瘤的关系尚不明确。
  Symptoms
  症状
  Symptoms include:
  症状包括
  
  1. New onset headaches—more than 30% of patients
  新近出现的头痛——大于30%的病人会出现
  2. New onset seizures—20% to 30% patients
  新近出现的癫痫发作——20-30%的病人会出现
  3. Progressive cognitive dysfunction—depends on the location of the tumor; problems with vision, language, motor function, or sensation may occur
  进行性发展的认知功能障碍——和肿瘤部位有关,涉及视力视野变化,语言变化,运动功能或者感觉方面的异常
  4. Personality changes
  性格改变
  5. Behavioral changes, development of inappropriate behaviors
  行为改变,不合适行为的发展
  6. Memory loss
  记忆丧失
  
作者:大面条11 时间:2009-04-13 08:32:00
  魏博士您好,谢谢您的答复
  激素减量我是在我们这儿找个医生减的,当初我也曾怀疑过是不是减得太快(我妈的起始减量是5ML,九天减完),现在已经按方减完有几天了,所以要是减得不对我可以再找那个医生咨询一下,我妈现在既然还是激素的事,我们就放心了,她当初突然停激素时才真正吓人呢,那时她心跳高时有100下,一天到晚的哼哼,说心不得劲,怎么躺卧身上都累和疼得不舒服,吓得我们当心脏病去治了,既然那时没造成生命危险,现在我只是把医生开的中成药麻痹型的止痛药停了,应该也没事吧,是吗?
  激素减量是我妈自己决定的,她看电视里说长期服用会造成股骨头坏死,她说坏死了会多疼呀,另外她在点滴激素时有别的不好的事,一个是有了伤口总也不受愈合,二是总是受肺感染,有了激素的时候用消炎药治感染并不是非常好使,只要一停激素,消炎药治肺部感染才有点见效果。我刚才又问了问她,她宁可头晕点也不吃激素。
  思诺思我们去医院时医生给开过,第一晚吃过不久她就睡了,第二晚不好使了,以后有人给她吃过两片也没好使。昨天我们扳着她让她白天不睡晚上再睡的方法也不行,她晚上依然没睡好,睡眠这事不打算给她吃药了,她自己什么时候爱睡就睡吧,她以往都是白天睡得还可以,一会儿一觉,晚上后半夜就是不睡。
作者:大面条11 时间:2009-04-13 08:47:00
  心乱如绳先自己脱脱水看看呢,得点滴进行脱水,还要加激素脱水,脱水后如果好了就不是复发。
作者:心乱如绳 时间:2009-04-13 09:17:00
  我爸爸今年3月份已经在长春天津等地确诊复发,有一部分神经已经坏死,医生说是做珈玛刀造成的,还有就是肿瘤已经从左侧挤压到右侧了,现在基本卧床,自己坐不住老往一侧倒,大小便有失禁的状况,吃饭正常,从08年8月第一次抽搐以来一直到现在基本是隔一周打一周甘露醇进行脱水治疗,很少用激素,偶尔用1ML或2ML的地塞米松加到甘露醇里进行输液。我爸爸才56岁,肯请魏博士指导我们怎么治疗为好。现在主要的问题是经常满头大汗,还有呕吐后昏睡很吓人。
楼主魏博士 时间:2009-04-13 17:46:00
  zuocx
  
  我说过了,大于45岁的病人,放疗肯定是要做的。
  
  既然不能忍受化疗,那也只能放弃。
  
  同时有1p和19q染色体缺失的少枝胶质瘤是可以单用化疗治愈的。
  
  
楼主魏博士 时间:2009-04-13 17:53:00
  心乱如绳
  
  目前生活都不能自理了,说明KPS评分很差。
  
  所以不考虑激进的治疗方案(放疗,化疗,靶向治疗等)。
  
  我建议你去有高压氧的康复医院住下来。
  
  给高压氧治疗和康复支持治疗。
  
  令严年轻,很可能激素一种药物就可以搞定,而无需甘露醇的帮助
楼主魏博士 时间:2009-04-13 18:01:00
  大面条11
  
  放疗之后影像上会经常出现有占位效应的病变,这种水肿,这种占位导致的中线偏移,可能会吓坏迷信影像结果的医生,因为害怕激素,所以片面使用甘露醇。
  
  放疗之后有46%的病人对类固醇激素有依赖。也就是说病人不得不一直使用激素。
  
  4级胶质瘤病人即使动用全国的力量为他治病,也只有一半的人能活过14个月。
  
  类固醇激素纵有天大的副作用,也不能随意停掉。
  
  你还能活多久?
作者:大面条11 时间:2009-04-13 20:27:00
  魏博士您好
  激素的事我以后再问问我妈,我们已经放疗结束了四个月,放疗时和以后三个月一直在用,所以才想到要停激素。她现在是有不明原因的头晕和偶尔头疼,既然激素不可停,以后我们看情况再说。今天我们没坚持住,她又开始浑身疼了我们把祖师麻片又吃上了,可是还是疼,早知道就不自己停了。
  我现在想问一下您,放疗后四个月,我母亲还用进行脱水吗?她放疗后三个月几乎一直在脱水,放疗后多少个月后水肿可消,不用再脱水?难道她终身都得有症状有脱水吗?她现在头术的缝线处有点和头皮平了,原来有点凹进去的。是得终生有症状就脱水吗?
作者:大面条11 时间:2009-04-13 20:32:00
  魏博士您好
    激素的事我以后再问问我妈,我们已经放疗结束了四个月,放疗时和以后三个月激素一直在用,所以才想到要停激素。她现在是有不明原因的手术部位的头部木个张的难受和偶尔头疼,既然激素不可停,以后我们看情况再用上。今天我们没坚持住,她又开始浑身疼了我们把祖师麻片又吃上了,可是还是疼,早知道就不自己停了。
    我现在想问一下您,放疗后四个月,我母亲还用进行脱水吗?她放疗后三个月几乎一直在脱水,放疗后多少个月后水肿可消,不用再脱水?难道她终身都得有症状就脱水吗?她现在头部手术的缝线处有点和头皮平了,原来有点凹进去的,比头皮稍低,出来点坑的。脑瘤病人是得终生有症状就得脱水吗?
楼主魏博士 时间:2009-04-13 20:48:00
  大面条11
  
  脱水药物指的是甘露醇和速尿
  
  类固醇激素可以消除瘤周水肿,可以改善放疗后出现的一些稀奇古怪的不适。
  
  很多情况下,激素就搞定了这些不适,不需要甘露醇和速尿参与。
  
  一般的,站起来后,骨窗处会是洼陷的。但是躺下不久,骨窗是平的。
  
  这是因为站起来后,静脉回流加速,颅内压会降低。
  
  而躺下的时候,静脉回流减慢,副交感神经兴奋,颅内压会增加,所以骨窗处稍鼓起或者和周围持平。
  
  
作者:了了学社 时间:2009-04-13 23:50:00
  在群里看到一个好消息~~应该是个好消息
  ~~分享一下
作者:了了学社 时间:2009-04-13 23:51:00
  我国科学家初步探明神经胶质瘤基因突变分子机理
  《科学》为这一论文配发了评论文章,对成果给予了高度评价,表示成果对神经胶质瘤基因突变分子机理的揭示具有开创性意义,阿尔法酮戊二酸(aKG)类似物能对包括神经胶质瘤在内的其他许多肿瘤的生长均有遏制作用,为临床肿瘤药物的开发找到了一条新路。
  
  神经胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的40%,具有发病率、复发率、死亡率高和治愈率低的“三高一低”特点。据统计,每10万人就有16人发病。由于神经胶质瘤呈侵润性生长,与脑组织无明显分界,难以做到全部切除,多主张联合治疗,配以化疗和放疗延缓复发和延长生存期。现有的肿瘤药物和放疗多针对生长期细胞,对处于静止状态的神经胶质瘤癌细胞却无能为力。这就是侵润性极强的神经胶质瘤高复发、低治愈的原因所在,也成为了摆在细胞生物和神经外科专家们面前至今无法攻克的一大难题。
    在熊跃、管坤良、赵世民、雷群英等老师的指导下,复旦大学生物医学研究院分子细胞生物学研究室研究人员刻苦攻关发现:恶性胶质瘤中的异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变会抑制细胞内IDH1的活力,导致细胞内aKG水平的明显下降,而aKG的下降则进一步导致脯氨酸羟基化酶(prolylhdroxylase)活力的降低。仿佛推倒了多米诺骨牌一样,一系列的反应导致了细胞缺氧诱导因子(HIF1a)的稳定性增加,从而激活了HIF信号通路,最终促进肿瘤生长。
  
    在初步揭示神经胶质瘤基因突变分子机理后,科研团队并没有浅尝辄止。他们欣喜地发现,一种体内代谢物aKG类似物可以有效抑制HIF1a的增加,降解活性,继而阻止HIF信号通路的激活,仿佛给肿瘤细胞的增长来了一脚大力刹车。值得一提的是,这种aKG类似物是人体自身细胞内的代谢物加以改良获得,可能无毒副作用和排斥现象,又极易进入细胞,很快可以应用于临床,为肿瘤治疗新药的开发打开了一扇新的窗口。
  
    此外,由于HIF1a在许多肿瘤的发生发展中起着重要作用,这一重要分子机理的发现也为攻克其他肿瘤提供了很好的借鉴意义。aKG类似物对神经胶质瘤外的其他肿瘤同样有着有效的抑制和治疗作用。
  
    据悉,复旦大学生物医学研究院分子细胞生物学研究室科研人员平均年龄只有30岁;研究的主要力量是三年级以下的研究生;仅历时6个月就成功完成课题并获得《科学》的发表通知;《科学》杂志在短短1个月内快速完成对论文的一审和二审,更是特地选在美国癌症研究协会第100届大会召开之前发表。
  
  
  
作者:腹水 时间:2009-04-14 12:27:00
  心乱如绳水肿都是那路玩艺,在图上中线都会被压弯,消水肿是我母亲走过的第一关,如果是水肿的话这样消,我把这个送给所有得胶质瘤的病友们:250的甘抽出100,只剩150加入5ML地塞,七号针头,以最快速静点,早上一瓶,晚上如果还不舒服的话,临睡前再来一瓶,这种方法适合你找到的上门静点的人不能及时到达的情况。
  还有一种是最好的,那就是不论早晚或者深更半夜,看着病人只有当病人头很疼,并要出现呕吐时再点一瓶250的甘加5ML地塞。
  去医院也可以,要知道脱水是要查离子的,如果紊乱了,会出现些事。还要随时观察心脏,有些病人这样快点几天后会出现心脏的衰弱现象,有时是暂时的,调慢速度第二天就可以照旧点,有的会造成心脏的伤害。如果你只能在家点,找家医院常查查离子,要早晨空腹抽血,然后急速打车送到医院,路上不能晃动血液管。或者点的同时口服补钾药和吃含钾的食物。:)我只是按水肿的猜测来发一通议论,你以后有事常问一下博士吧,博士能回到论坛,是我们胶质瘤的福音,感觉心里好像有点底了,希望博士能在这儿呆到胶质瘤病人能治愈的那一天,*^^*
楼主魏博士 时间:2009-04-14 19:52:00
  这是我迄今为止翻译的唯一的一篇国人写的英文摘要
  
  领会不够,所以翻译也很蹩脚。
  
  
  1: Science. 2009 Apr 10;324(5924):261-5.
  
  胶质瘤中异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)的突变明显抑制了异柠檬酸脱氢酶-1的催化活动,并诱导了缺氧诱导因子亚单位α(HIF-1α)
  
  
  Glioma-derived mutations in IDH1 dominantly inhibit IDH1 catalytic activity and induce HIF-1alpha.
  Zhao S, Lin Y, Xu W, Jiang W, Zha Z, Wang P, Yu W, Li Z, Gong L, Peng Y, Ding J, Lei Q, Guan KL, Xiong Y.
  Molecular and Cell Biology Laboratory, Institute of Biomedical Sciences, Fudan University, 130 Dong-An Road, Shanghai 200032, China.
  
  在特定的脑肿瘤中,存在着编码异柠檬酸脱氢酶-1基因(IDH1)的杂合性突变,但是这种突变在肿瘤发展中的机制尚不得而知。我们发现,来源于肿瘤中异柠檬酸脱氢酶-1基因(IDH1)的突变损害了此酶对它的底物的亲和力,并通过催化无活性的异二聚体形成,明显的抑制了野生型异柠檬酸脱氢酶-1基因(IDH1)的活动。培养细胞中突变的异柠檬酸脱氢酶-1基因(IDH1)的强制表达减少了酶产物,α酮戊二酸(alpha-KG)的形成,并增加了缺氧诱导因子亚单位α(HIF-1α)的水平。缺氧诱导因子亚单位α(HIF-1α)是一种转录蛋白,能在低氧环境中促使肿瘤生长,它的稳定性能被α酮戊二酸(alpha-KG)调节。在含有异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变的人类胶质瘤细胞中,缺氧诱导因子亚单位α(HIF-1α)的水平要明显高于那些不含有异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)突变肿瘤细胞。因而异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)似乎是作为一种肿瘤抑制因子而存在,一旦通过突变使之灭活,则可能会部分的通过缺氧诱导因子亚单位α(HIF-1α)的途径而参与肿瘤的发生。
  
  Heterozygous mutations in the gene encoding isocitrate dehydrogenase-1 (IDH1) occur in certain human brain tumors, but their mechanistic role in tumor development is unknown. We have shown that tumor-derived IDH1 mutations impair the enzyme’s affinity for its substrate and dominantly inhibit wild-type IDH1 activity through the formation of catalytically inactive heterodimers. Forced expression of mutant IDH1 in cultured cells reduces formation of the enzyme product, alpha-ketoglutarate (alpha-KG), and increases the levels of hypoxia-inducible factor subunit HIF-1alpha, a transcription factor that facilitates tumor growth when oxygen is low and whose stability is regulated by alpha-KG. The rise in HIF-1alpha levels was reversible by an alpha-KG derivative. HIF-1alpha levels were higher in human gliomas harboring an IDH1 mutation than in tumors without a mutation. Thus, IDH1 appears to function as a tumor suppressor that, when mutationally inactivated, contributes to tumorigenesis in part through induction of the HIF-1 pathway.
  
  
  
  
作者:我爱红宝石 时间:2009-04-14 21:10:00
  感谢魏博士,感谢了了学社给我们大家带来好消息!看来很快所有的胶质瘤患者都可以治愈了.
  
作者:心乱如绳 时间:2009-04-14 22:11:00
  谢谢魏博士和各位朋友的回复,我爸爸这几天状态很好,大小便自己也能用力,扶着还能走路,我还想请教一下魏博士,我爸爸打完针的地方都出现一片紫色的瘀青,有时候脸上还出现一小块一小块的过敏症状,我想问问这种情况是不是说明血液循环不好,还有您说的用一种激素就可以是什么激素能不能说的具体点吃的还是针剂的谢谢!
作者:lanye007 时间:2009-04-15 16:45:00
  魏博士: 你好, 我老婆年龄24岁,今年2月初开始有偶尔复视症状,2月中旬右手写字不受控制,不灵活.3月11日入院检查,拍了片子后,发现左丘脑下部有肿瘤,边界不清楚,怀疑为丘脑胶质瘤,医生建议不做手术,放疗和化疗治疗,3月23日出院,转往本市神经外科最好的医院, 3月27日在第二家医院行立体定向手术,活检结果为星形细胞瘤2到3级,医生诊断为3级,位置处于左丘脑位置,最大段截面为4.2*3.0CM,挤压了左脑室,中线结构清晰,现在症状为: 双目复视,重影,右侧肢体略微乏力,右手右脚行动不灵活,不搀扶的话,也能摇摇晃晃行走,无头痛\恶心症状,血检等都正常,现在饭量也正常.现在医生也不建议进行手术(理由为手术和非手术,病人的生存期并无延长,风险还大,还不如让病人好吃好喝,少受点痛苦), 方案为放疗化疗同步进行,4月6日开始40Gy的放疗20次(4周),随后60Gy的放疗30次(6周),从4月8日开始泰道化疗,准备同步化疗42天,然后休息4周,再进行6个月的辅助化疗;同步放化疗期间,放疗结束后输一瓶甘露醇\一瓶生理盐水\1瓶银杏达莫针,到今天4月15日为止,病人症状稍微加重一点.医生可能是认为根本治愈不好,平时根本不关心,也不交待注意事项等,只是给介绍到了另一个医院做放疗,化疗用药也是让我们听泰道医药代表的建议来吃药化疗,请教魏博士: 这样治疗方案是否明智听到别的患者家属都提起过激素消水肿,请问魏博士,我老婆该输一些消水肿的药水吗?关于我老婆的病情,能否有一些建议? 感谢您的回复!!!
作者:lanye007 时间:2009-04-15 16:50:00
  魏博士,补充一句,40Gy的放疗为普放20次,60Gy的放疗为适形调强30次,我所在城市为深圳!
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