需要咨询慢性肾脏疾病以及透析的朋友请进

楼主:信解 时间:2009-12-30 23:02:13 点击:60735 回复:1229
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  大家好。
  如果大家有关于慢性肾病(肾小球肾炎,慢性肾功能衰竭,尿毒症)等问题欢迎咨询。
  
  1.医学是不断发展,日新月异的领域。新研究,新经验不断诞生,关于疾病的诊断标准以及治疗内容有可能出现更新以及变化。无论网络咨询结果如何,均需要每一个咨询人员到现实正规医院就诊,让主诊医生根据实际情况制定适合个体的方案。
  
  2.本帖子仅提供一般性的咨询,不能作为每个患者最后治疗的方案,所有的治疗建议均应该得到现实主管医生的同意以及肯定方能实施。
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楼主信解 时间:2009-12-31 20:07:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-01-01 22:59:00
  每天一顶。祝各位朋友快乐、
作者:简简单单2010 时间:2010-01-02 10:28:00
  我想问一下估计还要多少年克隆肾脏会成为现实并用于临床治疗呢?
作者:太多餐具 时间:2010-01-03 20:50:00
  To:信解医生:
    我06年查出肾功能指标超标,当时肌酐好像是153,06年底住院治疗,穿刺结果是肾小球硬化肾炎,最近几年一直检查肌酐一直是160,170,180左右,09年9月份最新结果是尿素氮10.49mmol/L, 肌酐199.3umol/L, 尿酸662umol/L, 尿蛋白1+,前几天发生痛风,尿酸662umol/L, 当时打了吊瓶,打的依替米星+氟美松,症状缓解后过了一天半,疼痛加剧,又去开了3片秋水仙碱片+14片别嘌醇, 现在感觉还是没好,请问有什么好些的办法?(我79年的, 男性, 目前体重55Kg)
作者:zeytb 时间:2010-01-03 21:03:00
  请问尿毒症会遗传吗?对生育有什么影响吗?
楼主信解 时间:2010-01-03 21:18:00
  作者:太多餐具 回复日期:2010-1-3 20:50:00 4#
  
    To:信解医生:
      我06年查出肾功能指标超标,当时肌酐好像是153,06年底住院治疗,穿刺结果是肾小球硬化肾炎,最近几年一直检查肌酐一直是160,170,180左右,09年9月份最新结果是尿素氮10.49mmol/L, 肌酐199.3umol/L, 尿酸662umol/L, 尿蛋白1+,前几天发生痛风,尿酸662umol/L, 当时打了吊瓶,打的依替米星+氟美松,症状缓解后过了一天半,疼痛加剧,又去开了3片秋水仙碱片+14片别嘌醇, 现在感觉还是没好,请问有什么好些的办法?(我79年的, 男性, 目前体重55Kg)
  
  
  --------------
  06年之前有无什么症状?你肾脏穿刺的检查结果具体报告如何?肾小球硬化的比例多少?
  
  有无合并血压升高呢?平素有无使用降压药物?
  
  你目前考虑是慢性肾炎,痛风急性发作期。
  
  1.可考虑使用秋水仙碱药物,目前一般是使用0.5,q8h(你如果是肾脏功能欠佳,注意使用减量)。留意有无腹泻,腹痛表现(副作用)。其次可使用NSAID药物(如塞来西布)。治疗需要一段时间,个人经验是3-5天。
  
  2.一般别嘌呤醇在缓解期的时候使用较为合适。急性期使用此药容易引起血尿酸波动幅度过大,使得关节,肾等沉积反而增加,可能加重病情。
  
  3.饮食要控制,豆类,老火汤,以及海鲜,啤酒等等,要少接触。每天要多喝水。起码2000-2500ML。避免使用利尿药(速尿,HCT).
  
  4.缓解之后需要服用别嘌呤醇一段时间。减少尿酸产生。
  
  5.你本身肌酐水平较高,存在肾小球方面硬化问题。注意控制好尿酸,避免合并出现痛风性肾病,痛风结石。
楼主信解 时间:2010-01-03 21:23:00
  作者:zeytb 回复日期:2010-1-3 21:03:00 5#
  
    请问尿毒症会遗传吗?对生育有什么影响吗?
  
  ----------------------
  尿毒症是所有慢性肾病发展到终末期的一个统称,尿毒症由很多疾病发展而来 ,比如慢性肾小球肾炎,梗阻性肾病,糖尿病肾病,高血压肾病,多囊肾等等。尿毒症本身不是一个严格医学意义上的“遗传病”。但是导致尿毒症的“元凶”有家族高发性,比如高血压,比如糖尿病,比如免疫方面的紊乱等等。
  
  可能导致不孕不育,激素本身分泌紊乱等等。
作者:太多餐具 时间:2010-01-03 22:28:00
  信解医生:
  我06年之前并没有什么明显症状,是体检查出来肾功能指标异常的。肾脏穿刺的检查结果目前不在我手边,所以具体指标暂时无法回复。我也是肾性高血压,目前每天一片洛汀新(10mg)。目前血压控制在125/85左右,但经常舒张压较高且脉压差较小。
  综上您的回复,目前是否还是继续用秋水仙碱? 别嘌醇类降尿酸的药物要缓解的时候才吃。
  另外多谢您在饮食方面的建议。
  我06年底住院后用激素冲击治疗,后来吃了一年的激素(强的松),最后副作用太大(心动过速)就没吃了,再后来吃了半年的中药(主要有生地,大黄等),以及一直吃金水宝,感觉也没有什么作用。总之这几年并没有什么特别明显的症状,但是相关指标一直较高,请问大夫有什么好的建议,我这种情况预后会怎样?十年之内会有重大变故吗?
楼主信解 时间:2010-01-05 14:18:00
  作者:太多餐具 回复日期:2010-1-3 22:28:00 8#
  
    信解医生:
    我06年之前并没有什么明显症状,是体检查出来肾功能指标异常的。肾脏穿刺的检查结果目前不在我手边,所以具体指标暂时无法回复。我也是肾性高血压,目前每天一片洛汀新(10mg)。目前血压控制在125/85左右,但经常舒张压较高且脉压差较小。
    综上您的回复,目前是否还是继续用秋水仙碱? 别嘌醇类降尿酸的药物要缓解的时候才吃。
    另外多谢您在饮食方面的建议。
    我06年底住院后用激素冲击治疗,后来吃了一年的激素(强的松),最后副作用太大(心动过速)就没吃了,再后来吃了半年的中药(主要有生地,大黄等),以及一直吃金水宝,感觉也没有什么作用。总之这几年并没有什么特别明显的症状,但是相关指标一直较高,请问大夫有什么好的建议,我这种情况预后会怎样?十年之内会有重大变故吗?
  
  -------
  急性发作期能耐受的话,在医生的嘱托下使用秋水仙碱。根据关节疼痛缓解情况,血沉,血常规,血尿酸等,决定是否继续使用。
  别嘌醇类降尿酸最好是缓解期使用。
  ACEI/ARB类药物(就是化学名是某某普利或某某沙坦),你服用的洛汀新(贝纳普利)降压效果可。科素亚(氯沙坦钾)是既可以降低血压,又可以降尿酸。上述两者都可以降低尿蛋白,延缓肾病进程。你有高尿酸表现,可以在医生的监测下使用科素亚,请勿自行更换降压药物。
  建议和预后要看你肾脏穿刺描述的病理情况,不同临床疾病预后不一样。
  可考虑开同片(配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害)、尿毒清冲剂,可能有助于减慢病程。
  (小提示):肌酐如果上升到265umol/L,某某普利或者某某沙坦之类的降压药需要谨慎使用。
楼主信解 时间:2010-01-06 23:01:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-01-07 22:09:00
  每天一顶。
作者:别美国美 时间:2010-01-09 19:49:00
  没人?
  是不是有肾病的都好了,还是没问题问了。
  我来顶顶可顶的。
楼主信解 时间:2010-01-10 09:50:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-01-11 21:26:00
  每天一顶
作者:太多餐具 时间:2010-01-13 22:44:00
  信解医生,
  为什么前几天我的痛风基本快好了,今天又有些严重了呢?已经拖了两个星期了,唉,心情真不好。
楼主信解 时间:2010-01-14 22:14:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-01-14 22:21:00
  作者:太多餐具 回复日期:2010-1-13 22:44:00 15#
  
    信解医生,
    为什么前几天我的痛风基本快好了,今天又有些严重了呢?已经拖了两个星期了,唉,心情真不好。
  
  --------------------------
  痛风治疗是长期性的治疗。
  它和感冒不一样。你现在有无吃别嘌呤醇?
作者:太多餐具 时间:2010-01-14 23:03:00
  别嘌醇现在没有吃。
楼主信解 时间:2010-01-17 11:14:00
  每天一顶
作者:乐活女孩儿 时间:2010-01-17 15:44:00
  信解医生,您好!
  
  我是单位10月份体检时发现尿常规有潜血3+,蛋白2+,其他都正常,11月份又去医院复查尿常规,结果只有潜血1+,没有蛋白,大夫说可能是结石引起的,就再没有管,但还是不太放心,1月初又抽空去做了一个尿常规,结果潜血2+ 80cells/ul,蛋白1+ 0.3g/l,红细胞计数31.7/ul,尿红细胞0-2/HP.超声诊断双肾输尿管膀胱结构未见异常,泌尿科大夫说排除结石和尿路感染,让我去看肾内科,大夫看了化验和检查的结果,我问大夫:“严重吗,影响怀孕吗",大夫说看起来有点问题,需要做一个24小时蛋白定量和红细胞形态计数,孩子最好现在不要,如果真的是肾病严重的话要做肾穿刺,让我做好准备,回家准备24小时蛋白尿,可能是喝的水太少了,24小时的尿量只有1.15L,结果是尿蛋白196.3mg/l,24小时尿蛋白225mg,超标了。。红细胞畸形率化验单上没有写数字,只有(%),意思是0吗?可见到的畸形红细胞是椭圆红细胞,红细胞计数是3000,参考范围是<8000/ml,大夫看了化验单说有可能是隐匿性肾小球肾炎,血压正常,扁桃体有点发炎,又让我去查肾功能和免疫球蛋白、补体和抗O,肾功能化验单,肌酐是52 u mol/L,其他正常,只有β2微球蛋白 BMG偏低,0.44mg/L参考范围是1.00-3.00。免疫球蛋白、抗链球菌溶血素O(ASO),类风湿因子(RF)都在正常值内,只有免疫球蛋白E(ige)高,是148 IU/ml,参考范围是0.00-100.00.大夫说不用管,做静态观察,每个月去做一个尿常规检查,也不用吃药,请问这是肾炎吗,严重吗?我还能要孩子吗?请您帮帮忙。。谢谢!
楼主信解 时间:2010-01-17 22:50:00
  定期复查,目前诊断仍需要复查才能最终诊断。
作者:zet138 时间:2010-01-18 12:32:00
  你好,真希望天下能多点像你们这样有医德的好医生!
  我08年做B超检查右肾偏小说是先天性发育异常,其它看起来都正常,这两年都做过几次基本也是那个数左右。请问尿常规、肾功能正常能排除肾没有问题吗?也没有乏力、浮肿这些症状。
作者:乐活女孩儿 时间:2010-01-18 20:28:00
  谢谢信解大夫,明天我再去医院查一下尿常规,感谢您的回复!
作者:henfang123456 时间:2010-01-18 20:55:00
  少一个肾会对人体有危险吗?
楼主信解 时间:2010-01-18 22:23:00
  作者:zet138 回复日期:2010-1-18 12:32:00 22#
  
    你好,真希望天下能多点像你们这样有医德的好医生!
    我08年做B超检查右肾偏小说是先天性发育异常,其它看起来都正常,这两年都做过几次基本也是那个数左右。请问尿常规、肾功能正常能排除肾没有问题吗?也没有乏力、浮肿这些症状。
  
  
  ----------------
  如果有报告可以发上来看看。尿常规,肾功能是用来排除有无肾脏疾病。检查出现阳性的意义大于阴性。但是一般要排除肾脏有无问题,还需要个人的不同情况完善相应的检查方能完善。
楼主信解 时间:2010-01-18 22:26:00
  作者:henfang123456 回复日期:2010-1-18 20:55:00 24#
  
    少一个肾会对人体有危险吗?
  
  
  ---------------
  正常人的话,肾脏没有问题,单独一个肾可以工作。如果肾脏本身就有炎症,存在肾脏功能下降的诱发因素(高血压,高血糖,痛风,泌尿系结石,系统性红斑狼疮)等,就另当别论。
  临床上见过单独一个肾的老人家活到90岁。
楼主信解 时间:2010-01-18 23:25:00
  作者:kingema 回复日期:2010-1-17 23:29:00 770#
  
    信解老师您好!我父亲情况如下,烦请你费心看下的,我们家人都很着急。
    父亲今年48岁,二十多年前得过慢性肾炎,09年三四月份腿开始浮肿,头也昏沉,开始 没怎么注意,等到五月份检查的时候 肌酐500多,后来回家在县人民医院住院一个多月,肌酐降到了220多,继续住了一两个星期,也没再变化,就出院了的,在家继续吃药,尿毒清颗粒,碳酸片,还有一种啥药,忘记了。一个月后再去检查,仍然是200多点,没什么太大变化,再一月后(11月底)再检查 一下子上升到了660,然后再继续住院,现在也在医院住了将近一个月了,今天检查结果 肌酐仍是600,其他的各项指标医生说正常。现在父亲的精神状态都不错的,自上次出院后也就没有水肿的了,头脑也不昏沉。
    二十年里父亲做个教师,农民,这几年经营个小门面店,长胖了点。以前做农民时做的最辛苦的了,期间也没怎么吃药的,吃的上面忌口的不多。所以当年的慢性肾炎应该来说算是治好了的。如今是复发。
    
    我家湖北黄梅的,父亲目前在县人民医院住院,想年后去南京军总医院治疗,县医院那医生居然说哪里都一样,最后还不是得回到县医院,哎,这人怎么能这样?最后希望有相似经历的能给个正确的指导,哪怕说下哪家医院比较实在也成,谢谢的了!
    
  
  
  信解医生你好!
    我继续补问一下的,像我爸那情况 肌酐600多,其他正常的,住院一个月了的,肌酐还是没降下来,如果选择透析的话,那以后是不是就只能靠透析的,就不能再靠慢慢调养来稳定的。现在离过年没多久了的,希望您能给个建议,是不是应该立即换家医院看看,还是等到年后的呢?
    我是上上面的那个提问者。
    谢谢的!
  
  ------------
   kingema:你父亲的情况大概就是慢性肾炎,缓慢发展成为慢性肾功能不全(应该是接近尿毒症期)。肌酐突然升高是有很多因素的:比如感染(肺部感染,轻微的感染可能也是很严重),血压偏高,高血糖,高尿酸,痛风发作,泌尿系统结石,服用肾脏损害的中药(关木通等),重金属中毒等等(当然不一定全部可以找到原因为什么会加重)。我不熟悉湖北的情况,其实当地的一些正规省市区医院或者是医科大学的附属医院都可以治疗。
   肌酐本身其实是肾脏排泄的一个标志。但是关键的是肾脏本身病理上有无改变。如果是急性的话,或者是慢性基础上急性发作的话,有部分可以逆转,逆转程度取决于打击程度。能理解你希望你父亲好转的焦虑心情。
   如果没有透析的话,减少肾脏负担可以低蛋白饮食+开同片(4片一次,一天三次,一片大概3元多。。。。一天起码40元,一个月起码1200元),减少饮水。(开同的【适应症】配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下)。
   作为医生角度,是希望病人可以改善生命质量,长期预后。早期透析预后好过不去透析。不透析,容易出现高血钾(导致心跳骤停),酸中毒(长期的酸性环境对于心脏,肾都是打击),心力衰竭(浮肿、气促,水排不出来自然就积蓄在体内,增加心脏负荷)等等。
   希望你父亲可以早日好转。念下《普门品》,回向给父亲。
楼主信解 时间:2010-01-18 23:36:00
  作者:123shichang时尚 回复日期:2010-1-18 19:42:00 771#
  --------不算严格意义上的慢性肾炎。慢性肾炎一般说的是肾脏弥漫性或者局灶性的不同病理改变的肾小球改变。
  囊肿很多人都有,主要没有压迫症状,无进行性增大,无影响肾脏本身功能,无合并严重感染的话,可以定期复查。
  无需过分紧张。
  血压的药物可能你需要找下心脏血管内科的医生,总会有办法解决的。
作者:god25sohucom 时间:2010-01-19 11:14:00
  我的朋友有肾小球炎,她现在很消极,现在先顶一下你的帖子,有时间我让她上来咨询一下您,先谢谢了。
作者:乐活女孩儿 时间:2010-01-19 20:15:00
  信解大夫请教一个问题,如果红细胞形态及计数正常的话,肾B超和肾功也正常,但是有尿潜血和少量蛋白存在能不能排除是肾炎呢?
楼主信解 时间:2010-01-19 23:25:00
  作者:乐活女孩儿 回复日期:2010-1-19 20:15:00 30#
  
    信解大夫请教一个问题,如果红细胞形态及计数正常的话,肾B超和肾功也正常,但是有尿潜血和少量蛋白存在能不能排除是肾炎呢?
  
  ------------定期复查比较稳妥。畸形红细胞以及蛋白尿都是不同程度反映肾小球滤过膜的损坏程度。出现阳性结果(包括潜血,包括少量蛋白)的话可以定期随诊。正常人的蛋白有时候尿液浓缩也为检查出蛋白阳性。
楼主信解 时间:2010-01-19 23:52:00
  作者:蹦蹦跳跳小猫咪 回复日期:2010-1-19 7:26:00 776#
  
  
      我有几个问题:
      1 医生前后看了一共两分钟,态度也不好。这样就能诊断是隐匿性肾炎了吗?虽然多形红细胞多,但是最近查又没有潜血了,到底怎么回事?
  =========多次检查还是存在潜血,最主要的异常是多形红细胞6-8/hp,没有正常红细胞考虑肾脏来源的可能性较大。因为本身如果没有明显的水肿,高血压,或者是肌酐升高,仅仅是表现为肾小球源性的血尿或者蛋白尿都全部可以归类成为“隐匿性肾炎”。隐匿性肾炎病人不一定每次检查都会出现阳性结果(血尿、蛋白尿)。但是出现阳性的机会比正常人高。多次阳性,偶然一次阴性也不能排除,如果存在疑惑,可以多次检查红细胞位相。
  
      2 我妈妈最近两年有点贫血,血红蛋白106g/l(正常110-170),这是不是“肾性贫血”呢?应该怎么治疗?
  ============先检查贫血的相关系列,如G6PD,地中海贫血系列,网织红比例,铁二项等等。一般肾性贫血多见于慢性肾脏病的中后期。非中后期出现肾脏病贫血除了本身肾脏EPO分泌不足,可能和摄入铁,肿瘤,消化系统问题有关。你妈妈本身有潜血,不排除可能存在肾脏滤过破坏部分红细胞引起。
  
  
      3 隐匿性肾炎该吃什么药?医生给开了黄葵胶囊和血尿安。但是看网上似乎认为单纯血尿不用吃药?那如果注意休息有可能好转吗,还是会持续恶化?
  ------------本身无“特殊”治疗。但是黄*,血尿&均是辅助治疗。休息可以一定程度上减少肾脏负荷。但是好转还是恶化也取决于本身病理类型,有无合并感染,有无高血压,有无持续蛋白尿。单纯休息不是预后的决定因素。
  
  
  
      4 45岁得隐匿性肾炎严重吗?是不是会一直恶化导致肾衰?
  --------------更加年轻的人也见过。年老的人也有。是否恶化见上面回答。
  
  
  
  
  
      5 隐匿性肾炎和IGA肾炎是一回事吗?怎么区分?我妈妈这个有没有可能是IGA肾炎?
  -----------隐匿性肾炎是临床表现的一个集合体,不管什么病理类型,只要是单纯表现为血尿、蛋白尿,无高血压,无水肿,无肾脏功能损害的,就全部可以归类到这个诊断中。IG A肾炎本身是一个免疫病理学检查的诊断。IgA肾炎可以表现为单纯的蛋白尿,或者是单纯的血尿,这个时候可以表现为“隐匿性肾炎”,也可以表现为大量的蛋白尿,全身浮肿,这个时候就归类成为“肾病综合征”。两个概念的着眼点不同。教科书上书的是IG A肾病是肾小球血尿最常见的原因。尤其是中国,日本。但不是绝对100%的肾小球血尿就是IG A肾病。
  
      6 多形红细胞的比例能不能说明肾损伤的程度?我妈妈这个看化验结果是100%了,是不是说明比较严重呢?
  --------------比例是提示是否肾小球来源,比例越高,提示来源肾小球可能性越大。病情严重要根据病理类型判断。
作者:123shichang时尚 时间:2010-01-20 22:25:00
  信解医生:
  十二分的感谢信解医生无私解答!这里有n多的病人的确让人感觉生命的脆弱,但是让人感到温暖的是有您这样的好医生孜孜不倦、耐心细致的为病人排忧解难,又使人感觉世界充满阳光,所以我们要好好活着......
楼主信解 时间:2010-01-20 22:42:00
  每天一顶
作者:乐活女孩儿 时间:2010-01-21 14:36:00
  信解大夫您好!
  
  昨天我意外的发现怀孕了,心情很复杂,有些惊喜但更多的还是担心,在网上看到一些怀孕期间蛋白尿严重的孕妇都停止妊娠了,心里很难受,不知道我现在该怎么办,是趁早就去做流产还是观察一段时间再说?谢谢您的帮助!
楼主信解 时间:2010-01-21 21:32:00
  作者:乐活女孩儿 回复日期:2010-1-21 14:36:00 35#
  
    信解大夫您好!
    
    昨天我意外的发现怀孕了,心情很复杂,有些惊喜但更多的还是担心,在网上看到一些怀孕期间蛋白尿严重的孕妇都停止妊娠了,心里很难受,不知道我现在该怎么办,是趁早就去做流产还是观察一段时间再说?谢谢您的帮助!
  
  -------------
  这个就要谨慎考虑。你最好查下你的化验指标,蛋白尿如何,肌酐水平如何,血压如何,心脏超声。请肾脏内科以及妇产科医生协助评估。
  每个人的情况都不一样。继续怀孕,意味着以后有肾病加重的危险以及甚至终止妊娠。现在去流产,意味着有可能到最后你发现自己的病情还没有到你所想象的地步。如何选择A或者B,都是一个选择。
楼主信解 时间:2010-01-23 12:24:00
  每天一顶
作者:珂涧 时间:2010-01-23 14:34:00
  好医生,顶!
作者:123shichang时尚 时间:2010-01-23 22:20:00
  信解医生
    非常谢感谢您无私的帮助!使一个因为顽固性高血压病人看到了新的希望。我想真诚告知我的病况,期望能得到好医生您的帮助!
    我是女,51岁,高血压十多年,还有许多老年病,如颈椎、腰椎变形突出,膝关节炎,风湿,血沉36,正常指标20,最近查24小时尿蛋白500多定量,这里医生说要首先把血压降下来,因为血压到冬天就高,低压早上和晚上经常一串就到90到100,医生建议住院换药,可是单位年终事情多,走不开身,自己在试着换药,另还有原因不愿住院就是这里的医疗水平有限尽管是三甲医院,但名不副实,所以我更愿意来这里期望您和您一样的好医生的帮助!
    我因为长年高血压,做过脑MRI,报告如下:
    双侧大脑对称,左额叶小片状长下长#(不认识这个字,所以用符号代替)信号灶,边缘模糊,腔室系未见异常,中线结构居中。
    意见:左额叶腔隙性脑梗塞。
    我除啦吃降压药,还长年吃维生素E和b1,还因为患有植物神经功能紊乱,还常吃谷维素,医生还建议我吃阿司匹林肠溶片,多年以前我吃过因为感觉对肠胃很刺激不舒服,一直没有吃,现在已经有脑血栓啦我是否需要吃这类的药?潘生丁不知道可以吃否?我的脑血栓严重吗,需要怎么治疗啊,急求好大夫指点!
作者:123shichang时尚 时间:2010-01-23 22:21:00
  信解医生
      非常谢感谢您无私的帮助!使一个因为顽固性高血压病人看到了新的希望。我想真诚告知我的病况,期望能得到好医生您的帮助!
      我是女,51岁,高血压十多年,还有许多老年病,如颈椎、腰椎变形突出,膝关节炎,风湿,血沉36,正常指标20,最近查24小时尿蛋白500多定量,这里医生说要首先把血压降下来,因为血压到冬天就高,低压早上和晚上经常一串就到90到100,医生建议住院换药,可是单位年终事情多,走不开身,自己在试着换药,另还有原因不愿住院就是这里的医疗水平有限尽管是三甲医院,但名不副实,所以我更愿意来这里期望您和您一样的好医生的帮助!
      我因为长年高血压,做过脑MRI,报告如下:
      双侧大脑对称,左额叶小片状长下长#(不认识这个字,所以用符号代替)信号灶,边缘模糊,腔室系未见异常,中线结构居中。
      意见:左额叶腔隙性脑梗塞。
      我除啦吃降压药,还长年吃维生素E和b1,还因为患有植物神经功能紊乱,还常吃谷维素,医生还建议我吃阿司匹林肠溶片,多年以前我吃过因为感觉对肠胃很刺激不舒服,一直没有吃,现在已经有脑血栓啦我是否需要吃这类的药?潘生丁不知道可以吃否?我的脑血栓严重吗,需要怎么治疗啊,急求好大夫指点!
  
  
楼主信解 时间:2010-01-23 23:28:00
  作者:123shichang时尚 回复日期:2010-1-23 22:21:00 40#
  
    信解医生
        非常谢感谢您无私的帮助!使一个因为顽固性高血压病人看到了新的希望。我想真诚告知我的病况,期望能得到好医生您的帮助!
        我是女,51岁,高血压十多年,还有许多老年病,如颈椎、腰椎变形突出,膝关节炎,风湿,血沉36,正常指标20,最近查24小时尿蛋白500多定量,这里医生说要首先把血压降下来,因为血压到冬天就高,低压早上和晚上经常一串就到90到100,医生建议住院换药,可是单位年终事情多,走不开身,自己在试着换药,另还有原因不愿住院就是这里的医疗水平有限尽管是三甲医院,但名不副实,所以我更愿意来这里期望您和您一样的好医生的帮助!
        我因为长年高血压,做过脑MRI,报告如下:
        双侧大脑对称,左额叶小片状长下长#(不认识这个字,所以用符号代替)信号灶,边缘模糊,腔室系未见异常,中线结构居中。
        意见:左额叶腔隙性脑梗塞。
        我除啦吃降压药,还长年吃维生素E和b1,还因为患有植物神经功能紊乱,还常吃谷维素,医生还建议我吃阿司匹林肠溶片,多年以前我吃过因为感觉对肠胃很刺激不舒服,一直没有吃,现在已经有脑血栓啦我是否需要吃这类的药?潘生丁不知道可以吃否?我的脑血栓严重吗,需要怎么治疗啊,急求好大夫指点!
    
  -------
  1.建议你问问神经内科的专科医生比较稳妥。
  2.高血压方面可以去专门的心血管内科看看比较好。肾病专科治疗高血压主要是肾性高血压比较多。
  3.抗血小板药物包括很多,除了阿司匹林外,还有玻立维(进口),泰嘉(国产)等等。这个方面用药具体请教神经内科比较稳妥。
作者:迷蝶微微 时间:2010-01-24 15:47:00
  医生,遇见你,我又重燃起希望了。我08年得了 尿路感染。去医院做过尿常规化验。葡萄糖,亚硝酸盐,尿蛋白,铜体,胆红素,尿胆原,隐血,白细胞都没事。比重是大于1.030.PH5.0 白细胞12.4 红细胞3.1 上皮细胞23.6(往上长箭头)细菌7409.9(往上长箭头)白细胞(高倍视野)2.23红细胞(高倍视野)4.25 管型(低倍视野)0 细菌(高倍视野)1333.78(往上长箭头)病理管型0 结晶数量7.9 小圆上皮细胞数量0.9 类酵母细胞数量0 其他数量163.1 Non-lysed RBC#1.9 Non-lysed RBC%60.3
    去化验了多次,都说是尿路感染。上面是12月22号化验的。可是我没有尿疼尿频尿不尽的症状。我现在的症状就是感觉不到有尿,喝水多了也没用尿,尿液很少,现在水肿。眼睛和手尤其厉害。我一直怀疑自己不是单纯的尿道炎,我感觉是不是肾小球肾炎?我还去做了肾功能的化验,都没是正常的。这次11犯病到现在也没有治好。西药大多数耐药了。医生给用了青霉素。说是针对耐药的人用的。可是我用了3天没一点效果。这个也耐药了。后来,找中医,他说是肾小求肾炎,也是慢性膀胱炎。
    现在喝了20副药了,也是时好时坏的!中医说现在停药,不让喝了,过4到6天在去找他。可是我现在没有一点尿意。即使排尿也只是几滴!很害怕。会不会是肾炎啊?你帮我看看我到底该怎么办啊?摆脱了!谢谢了!!
  
  
  我还检查过衣,支原体,都是没事的。肾功能也检查过,12月30号检查的。正常。
楼主信解 时间:2010-01-24 22:38:00
  医生,遇见你,我又重燃起希望了。我08年得了 尿路感染。去医院做过尿常规化验。葡萄糖,亚硝酸盐,尿蛋白,铜体,胆红素,尿胆原,隐血,白细胞都没事。比重是大于1.030.PH5.0 白细胞12.4 红细胞3.1 上皮细胞23.6(往上长箭头)细菌7409.9(往上长箭头)白细胞(高倍视野)2.23红细胞(高倍视野)4.25 管型(低倍视野)0 细菌(高倍视野)1333.78(往上长箭头)病理管型0 结晶数量7.9 小圆上皮细胞数量0.9 类酵母细胞数量0 其他数量163.1 Non-lysed RBC#1.9 Non-lysed RBC%60.3
      去化验了多次,都说是尿路感染。上面是12月22号化验的。可是我没有尿疼尿频尿不尽的症状。我现在的症状就是感觉不到有尿,喝水多了也没用尿,尿液很少,现在水肿。眼睛和手尤其厉害。我一直怀疑自己不是单纯的尿道炎,我感觉是不是肾小球肾炎?我还去做了肾功能的化验,都没是正常的。这次11犯病到现在也没有治好。西药大多数耐药了。医生给用了青霉素。说是针对耐药的人用的。可是我用了3天没一点效果。这个也耐药了。后来,找中医,他说是肾小求肾炎,也是慢性膀胱炎。
      现在喝了20副药了,也是时好时坏的!中医说现在停药,不让喝了,过4到6天在去找他。可是我现在没有一点尿意。即使排尿也只是几滴!很害怕。会不会是肾炎啊?你帮我看看我到底该怎么办啊?摆脱了!谢谢了!!
    
    
    我还检查过衣,支原体,都是没事的。肾功能也检查过,12月30号检查的。正常。
  ------------------
  1.你的化验结果如果可以分段落写,包括正常数值就比较好啦。因为每个医院的检查正常值都有差异。
  2.泌尿系统感染和肾炎是两回事。泌尿系统感染可以做个中段尿细菌培养和药敏。肾炎可以做超声,尿常规(红细胞,尿蛋白),红细胞位相,24小时尿蛋白之类等等。
  3.治疗不要慌,先完善检查。
  4.有检查结果可以发上来。正常的也发上来结合分析
  5.去正规大医院肾脏内科治疗是关键。
  
作者:迷蝶微微 时间:2010-01-25 20:29:00
  医生:我昨天一天没有尿意。有水肿。晚上害怕了就去医院输液,是奥硝唑和帕什么的。名字忘记了。输完了也是一夜无尿的感觉。早上起来尿一些不多。就去医院做了尿常规的化验。没有血尿,可是有尿蛋白0.3医生让住院治疗,说是急性肾炎。因为是输了液才去做的化验,尿蛋白还有0.3.是不是实际上更多?现在很害怕。等了一天的床位没有。医生开了左氧让先在门诊治疗2天继续等床位!我想问下,这药行吗?因为我以对这个药耐药了,今天也有和医生说明,怕继续耐药。可是医生还是开了这个药。无奈。。。你说这么治疗继续床位?还是去别的医院或者是在做别的什么相关检查治疗?急性的是不是好治疗一些?谢谢!!
  
楼主信解 时间:2010-01-25 21:18:00
  具体的情况我不好说。具体参考上面43楼。
  边检查边治疗。
楼主信解 时间:2010-01-25 21:24:00
  你说的欠精确。尿不多,是少到什么程度呢?多少毫升呢?
  你没有做尿细菌学检查,药物是否耐药有判断依据吗?这次的感染和上次的感染一定是一样的细菌吗?
  有条件可以住院详细做个检查。你的心态比较紧张,可以理解。但是最重要的问题是心态可以适当放轻松。
  正规医院的医生会帮你诊治清楚的。相信这一点。
  至于你该做什么检查,上面我已经写过了。不再重复。
  
楼主信解 时间:2010-01-31 09:36:00
  每天ding
作者:ring_a_ring 时间:2010-01-31 11:02:00
  信解医生您好!
  我大致说下我的情况,我现在怀孕34+5。最近产检血压一次比一次高,34+4的时候血压136/76.最近发现手也有点肿,脚没有肿,除外无其他不适。当我把这个情况告诉给产科医生时,她让我做了个肾功能检查和尿检。但是我是吃了中午饭去的,做肾功能检查的时候大概饭后2小时。请问这样对肾功能检查报告有没有影响?肾功能检查报告如下:尿素氮(BUN)结果5.2 参考范围(2.7-8.2)肌酐(CR)结果98参考范围(45-84)尿酸(UA)结果375参考范围(150-360)总二氧化碳(TCO2)结果22参考范围(17-29)尿常规隐血2+(80)红细胞(RBC)0-1/hp参考范围(-)其他都正常。产科医生让我再去肾脏内科看下。由于今天是星期天,我们这边最好的医院不上班,因为是怀孕了所以有些担心就上天涯问问。
  我再说下以前的情况。以前血压正常,没有水肿,没有腰痛,无任何不适。当我第一次产检的时候做尿常规发现尿蛋白3+,隐血3+,产科医生让我去肾脏科看下,我当时就去了西安最好的西京医院,挂了个教授的号,不知道是不是下午去的,医生就让我做了个尿常规+沉渣,但是这个教授诊断结果是“肾盂肾炎”让我输一周青霉素。还说可以继续妊娠,医生让多休息,多喝水。由于国庆我要回老家我就在老家输的青霉素,一周后去老家市医院检查,尿蛋白没有了,隐血还有1+,当时老家医生让做了个肾脏B超,肾脏B超显示肾脏无异常。市医院的医生诊断的结果是“可能还有一些炎症,但是不严重,让我们定期做尿常规检查”。之后也定期做了尿常规检查都存在潜血2+其他都正常。由于怀孕期间也不敢乱吃药,所以就没去理会,每天就狂喝水。(这个就是我基本的情况了)
  我现在就想咨询您几个问题
  1、请问饭后2小时做肾功能检查对检查结果有无影响?
  2、如果真的是肾功能有损害,请问对宝宝有没有遗传,另外,我是否有必要提前终止妊娠?宝宝还有9天就足月了满36周了。
  3、请问剖腹产和麻醉剂对肾功能不正常的有没有生命安全的影响?
  4、我看网上说肾功能不好的人不能吃老火汤,请问做月子的时候能喝那些肉汤么?
  5、我还是需要每天喝很多水吗?我现在还是每天喝3L以上的水。
  烦请大夫给于解答。谢谢!
作者:ring_a_ring 时间:2010-01-31 11:07:00
  请信解大夫放心,我肯定会去大医院找专家看的。只是我以前那的那个专家周二下午坐诊,周五上午坐诊。我现在就不知道什么时候去,周二呢是下午,如果做肾功能检查需要空腹的话,那周二下午就不能做了。只能等周五了,一拖又是一周,请信解大夫给点意见。谢谢。
作者:freeton 时间:2010-01-31 15:33:00
  大夫你好,能普及一下如何预防这方面疾病的知识吗?
  
  谢谢
楼主信解 时间:2010-01-31 15:59:00
  1.请问饭后2小时做肾功能检查对检查结果有无影响?
  你说的肾功能是指cr,BUN ?会有波动,但是影响不大。
  
  
  
  
    2、如果真的是肾功能有损害,请问对宝宝有没有遗传,另外,我是否有必要提前终止妊娠?宝宝还有9天就足月了满36周了。
  要视乎母亲本身的原发疾病,比如母亲本身有高血压,糖尿病的基础疾病,可能子女患相应疾病的风险叫其他小孩子偏高。但不代表父母患病,子女一定患病。肾功能损害,有先天性的因素,也有后天的因素(用药不当,不注意保养),不能一概而论对于宝宝有无遗传。终止妊娠的问题请教妇产科比较合适。如果继续妊娠的风险大过好处的话,有终止的必要。比如肾功能不全,尿毒症,心功能不全,高血压难以控制,胎儿宫内窘迫等等,具体的指征可以咨询下妇产科。
  
  
  
    3、请问剖腹产和麻醉剂对肾功能不正常的有没有生命安全的影响?
  剖宫产一般是硬外麻的。肾功能不全含义很广泛,肌酐超过1000也是不正常,肌酐稍稍超过正常值上限也是不正常。可以联合妇产科评估比较合适。
  
  
    4、我看网上说肾功能不好的人不能吃老火汤,请问做月子的时候能喝那些肉汤么?
  肾功能不全的病人容易出现水钠潴留,尿酸排除减少,高尿酸血症,老火汤的时间较长,产生嘌呤的含量多,而且水分较多,长期摄入有可能导致体内水钠潴留,尿酸排除减少,高尿酸血症。孕产期的营养保健可以请教下妇产科。
  
  
  
  
    5、我还是需要每天喝很多水吗?我现在还是每天喝3L以上的水。
  适当减少。具体要看你的尿量以及你的化验指标。如果本身尿少,甚至无尿的话,要限水。如果本身尿量尚可,超过1000ml,能排出的话,可适当多喝点。
楼主信解 时间:2010-01-31 16:05:00
  ring_a_ring:定期复查尿常规,孕妇抵抗力下降,出现泌尿系感染不少。尿蛋白出现可以见于很多情况的:包括感染,包括肾小球疾病,包括妊高征等等。有条件的话,你可以做下 24小时尿蛋白,红细胞位相,定期复查尿常规尿沉渣,血沉。你的情况目前看来不算严重,你的尿蛋白可以消失,问题不是很大。一句话,平常心对待,定期随诊。医生说的多喝水是针对泌尿系统感染而言的。不是对于肾脏功能不全而言的。
作者:ring_a_ring 时间:2010-01-31 18:18:00
  非常感谢信解的答复。目前我还没有去医院检查,打算明天去,明天去后再回来向你咨询。非常感谢!
作者:神无怒 时间:2010-01-31 21:23:00
  信解医生您好!
   我是透析患者,今年是透析第3年,脸上和脑后脖子上起了不计其数的包,象大的青春痘一样(我35岁),一批接着一批,我即使零下20,30度的天气也喝冰镇水,还觉得内热,中医资料说是内湿热,胃和肺脏湿热,脾脏不调......,我该用什么办法解决?谢谢。
作者:品茶123 时间:2010-01-31 22:36:00
  信解医生,你好:
   首先很感谢您无私的奉献,我想咨询的问题如下:
   两个月前单位体检,潜血指为+,后来去医院复查,尿常规\尿微量白蛋白\红细胞三项,结果尿常规中,除潜血指标为+-外,其余都正常,但尿微量白蛋白指标为55MG/L,医生开了好多药,主要是:肾炎灵\血尿胶囊、阿魏酸哌嗪片;吃了半个月,到医院复查,结果尿微量白蛋白增加了,变成106MG/L。我心里很着急,我是不是确诊为肾炎呀,如果是,严重不严重?好治吗?怎么吃药越吃指标越高呀?多谢信解医生。
作者:123shichang时尚 时间:2010-01-31 22:40:00
  信解医生求解:
  我听人说高血压可以吃复方丹参,但我不知道复方丹参对肾脏有好处还是有坏处?能长期吃吗?
作者:123shichang时尚 时间:2010-01-31 22:42:00
  我听人说高血压可以吃复方丹参,但我不知道复方丹参对肾脏有好处还是有坏处?能长期吃吗?有明白的病友告知下,谢谢啊!!另外有病友知道复方路丁和复方芦丁是一种药吗?
作者:staywithni 时间:2010-02-01 11:18:00
  mark
  
楼主信解 时间:2010-02-01 22:36:00
  作者:品茶123 回复日期:2010-1-31 22:36:00 55#
  
    信解医生,你好:
     首先很感谢您无私的奉献,我想咨询的问题如下:
     两个月前单位体检,潜血指为+,后来去医院复查,尿常规\尿微量白蛋白\红细胞三项,结果尿常规中,除潜血指标为+-外,其余都正常,但尿微量白蛋白指标为55MG/L,医生开了好多药,主要是:肾炎灵\血尿胶囊、阿魏酸哌嗪片;吃了半个月,到医院复查,结果尿微量白蛋白增加了,变成106MG/L。我心里很着急,我是不是确诊为肾炎呀,如果是,严重不严重?好治吗?怎么吃药越吃指标越高呀?多谢信解医生。
  
  ----------------
  1.既往有无长期服用止痛药物或者什么中药?有无高血压,糖尿病,或者是其他基础病呢?年龄多大?
  2.单纯体检发现尿微量白蛋白升高,在很多体检者身上都有。也有部分人来医院就诊。正常人每天的尿中没有蛋白,或者准确的说,含有蛋白量较少,一般不超过20mg/L。
  如果出现尿微量蛋白,需要排除几个方面的因素:有无高血压,糖尿病等基础疾病等长期累及肾脏,有无尿路感染,有无合并肿瘤导致体内蛋白排泄增加(骨髓瘤)等等。
  当然部分病人留尿标本属于比较浓缩,也有可能出现蛋白阳性。
  建议你每个月复查一次。复查前避免进食过多的蛋白质。保持尿液是足够的。
  可以复查24小时尿蛋白,尿轻链检查,尿常规,血免疫球蛋白检查等等。
  至于能否诊断肾炎,就要根据多次检查才能排除。一般持续性微量蛋白尿,也可以作为肾脏损伤的证据。起码观察三个月到半年比较好。如果本身是感染因素引起的尿蛋白增高,则不属于非感染性肾炎方面。
  吃药是活血化淤,保护肾脏,属于延缓进展,控制发展,但能完全尿蛋白转为阴性尚需要很多方面因素的改变(比如有无持续肾脏损害因素,HBP,持续感染等等)。建议定期观察。
楼主信解 时间:2010-02-01 22:43:00
  作者:123shichang时尚 回复日期:2010-1-31 22:40:00 56#
  
    信解医生求解:
    我听人说高血压可以吃复方丹参,但我不知道复方丹参对肾脏有好处还是有坏处?能长期吃吗?
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  属于中成药。高血压可以吃。属于活血化瘀。对于缺血性方面的肾病有一定作用。但是具体长期吃有无好处就见仁见智。国外好像没有这种药物。我在临床用的比较少。
楼主信解 时间:2010-02-03 22:59:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-02-05 06:01:00
  每天一顶
楼主信解 时间:2010-02-07 20:05:00
  每天一顶
作者:123shichang时尚 时间:2010-02-07 21:04:00
  信解医生,您好!恳请看看我的最新的尿检化验单,期望得到您的帮助!!!!
  农历新年即将到来之际,祝好医生您新年愉快!幸福安康!
  
  

作者:成_是_非 时间:2010-02-09 22:13:00
  我每次坐夜车熬夜出城看病,熬过夜的第2天尿蛋白都是++的,不熬夜尿蛋白+~+-,医生就这样减强的松,还说假如检查出尿蛋白++就给他打电话,6个强的松吃了半年,就这两个月开始2个星期减1片强的松,减到还剩2片不减了,我减到3片的时候出现尿蛋白++,我想知道医生为什么这样减强的松.
作者:幸运儿ABC 时间:2010-02-10 08:56:00
  信解医生您好!
  我老公去年六月份查出肾病,当时肌酐就三百多了,在北大医院做的肾穿,结果记不太清了,好像有新月体,什么成细胞型,经过两次冲击治疗,当时效果不是特好,出院时肌酐还是三百多,最近吃中药还有一些西药,连续三个月肌酐都一百五十多左右,想问您他者种情况算是稳定了吗?预后如何?扁条线老发炎是否得去除?
   谢谢!
楼主信解 时间:2010-02-10 16:05:00
  作者:123shichang时尚
  你的尿常规基本正常,真菌那栏目看的不清楚,可以定期复查。尿微量蛋白分析正常。
  
楼主信解 时间:2010-02-10 16:20:00
  
  者:幸运儿ABC 回复日期:2010-2-10 8:56:00 66#
  
    信解医生您好!
    我老公去年六月份查出肾病,当时肌酐就三百多了,在北大医院做的肾穿,结果记不太清了,好像有新月体,什么成细胞型,经过两次冲击治疗,当时效果不是特好,出院时肌酐还是三百多,最近吃中药还有一些西药,连续三个月肌酐都一百五十多左右,想问您他者种情况算是稳定了吗?预后如何?扁条线老发炎是否得去除?
   --------------
  具体发病过程详细些更加好,是体检发现肾病,还是浮肿,头晕,还是少尿,无尿?
  是原发性,还是继发性(有无狼疮等风湿性疾病,有无长期高血压,有无长期糖尿病,有无排除肿瘤)?
  临床上如果50%的肾小球存在新月体(新月体也占肾小球囊面积50%以上)的,定义为“新月体性肾小球肾炎”。往往短期内容易肾功能急速恶化(肌酐急速升高)。表现简单说就是急进性肾炎。分三种病理类型(可以咨询你的主管医生),I型就是抗GBM型,II型就是免疫复合物型(IgA肾病),III型就是寡免疫复合物型(ANCA相关性)。
  预后好坏和很多因素有关
  1.病理类型的话,III型好过II型,II型好过I型。
  2.是否及时强化治疗(激素冲击)。在没有出现少尿,肌酐未完全升高,病理现实为细胞性新月体的时候治疗是最好的。如果病理提示纤维性新月体,或者肾小球硬化,预后次之。
  3.老年病人预后较差。
  出院后肌酐下降到150多是好事情。注意保持。
  如果反复扁桃体发炎,切除扁桃体是一个方法。注意术前评估下相关情况。
楼主信解 时间:2010-02-10 16:39:00
  作者:成_是_非
    我每次坐夜车熬夜出城看病,熬过夜的第2天尿蛋白都是++的,不熬夜尿蛋白+~+-,医生就这样减强的松,还说假如检查出尿蛋白++就给他打电话,6个强的松吃了半年,就这两个月开始2个星期减1片强的松,减到还剩2片不减了,我减到3片的时候出现尿蛋白++,我想知道医生为什么这样减强的松.
  
  
  -----------
  你的疾病是蛋白尿?估计是肾病综合征。有无做肾脏病理穿刺检查?年龄多大?
  激素是在肾病综合征最基本的药物,起始剂量是1mg/Kg.d,按照发病前标准体重,而非浮肿明显水钠潴留的体重计算。先按照上述量(可能具体会有出入)口服8周-12周。然后根据检查结果决定是否减量,一般1-2周减量10%,减到4片强的松左右的时候症状容易反复,更加要缓慢减量。然后长期(大约半年到一年)维持10mg/d(2片)。
  你目前的话,是吃强的松已经半年了,减到3片的时候++,证明这个剂量还是需要维持一段时间,若复查蛋白+或者+-的话,可以再考虑减量。
  你可以每个月去复查下24小时尿蛋白更加准确。
作者:成_是_非 时间:2010-02-10 21:13:00
  16岁肾炎看了1年骗子医生,现在到三甲医院专科医生看有1年了,现在17岁,肾穿没有做,现在吃的药有~金水宝,强的松3片,马来酸依那普利分散片,中药.
  
  
  24小时尿蛋白是不是把一天内的所有尿集合,之后弄出一点去化验啊.检查项目是不是尿常规?还是叫24小时尿蛋白?
作者:小坏蛋美眉 时间:2010-02-10 21:41:00
  信解医生您好,我老公十二月二十八那天肚子忽然疼痛无比,后来去了医院照了B超说是肾积水,滴了两瓶药水之后才减缓了点痛,直到晚上才排尿(他平时尿正常,只是临近肚子痛前几天好多尿,上床不到五分钟就有尿了)。连续滴了两天药水,
作者:小坏蛋美眉 时间:2010-02-10 21:45:00
  过了半个月左右,我老公去大医院照了B超,并没有发现积水,请问像这样的情况积水会消得那么快吗?会不会有什么问题?
楼主信解 时间:2010-02-10 21:51:00
  作者:成_是_非 回复日期:2010-2-10 21:13:00 70#
  
    16岁肾炎看了1年骗子医生,现在到三甲医院专科医生看有1年了,现在17岁,肾穿没有做,现在吃的药有~金水宝,强的松3片,马来酸依那普利分散片,中药.
    
    
    24小时尿蛋白是不是把一天内的所有尿集合,之后弄出一点去化验啊.检查项目是不是尿常规?还是叫24小时尿蛋白?
  
  --------------
  24小时尿蛋白是收集一天“所有”的尿量,然后送检。
  尿常规是收集一次的尿量。一般是晨早尿
楼主信解 时间:2010-02-10 21:54:00
  作者:小坏蛋美眉
  肾脏存在积水往往提示泌尿系统结石可能。结石排出或者溶解可能出现积水减少。找原发病因更加重要。
作者:幸运儿ABC 时间:2010-02-11 08:27:00
  信解大夫您好:
   谢谢您的及时回复,忘了告诉您他是IGA患者,有贫血高血压,现在吃拜新同,卡维地洛血压很稳定120、70,曾经是强的松冲击治疗的,现在还吃一颗半的强的松,蛋白+,潜血++,他28岁,现在关节疼,浑身无力,长满疙瘩,停了激素是否能恢复呢?
   再次感谢!
作者:幸运儿ABC 时间:2010-02-11 08:30:00
  他当时发烧发现的,尿量两千多,无浮肿
  
作者:幸运儿ABC 时间:2010-02-11 08:35:00
  新月体小于50%
  
楼主信解 时间:2010-02-11 22:28:00
  作者:幸运儿ABC
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  贫血,高血压,肌酐升高。诊断为IgA肾病(新月体小于50%)。
  关于关节痛。全身无力、长满疙瘩。考虑和激素有关。长期使用激素可能出现骨质疏松(骨质疏松是与长期大剂量使用糖皮质激素有关的常见且不易察觉的不良反应。),肌无力等等。
  对策是:可以补充钙剂(比如钙尔奇D,罗盖全)等等。
  能否恢复和使用时间长短、停用激素长的时间有关。
  
  
作者:autumnboy 时间:2010-02-12 00:18:00
  老人,女,93岁,大概5天前入院,尿素氮还只是十几,今天尿素氮 53, 尿酸 656, 肌酐415,请问现在是属于哪个时期呢,大概还有多长时间,谢谢。
  
作者:邪恶北斗 时间:2010-02-12 09:43:00
  楼主您好,我父亲61岁,目前肌酐指标将近700,24小时排便量在吃利尿药的情况下达到1500左右,血素淡是101,前一阵因为心衰住院半个月左右,于昨天出院。不过回家后突然发生恶心,呕吐症状,并且非常严重,吃什么吐什么。饭和药根本吃不了,浑身乏力,脸色病黄。请问这种情况是否预示病情加重了呢?是否到了透析的边缘呢?如果还能缓解,请问有什么法子能缓解我父亲恶心呕吐的症状呢?如果不能缓解,请问透析需要做些什么准备?透析之后需要注意些什么?吃些什么?
  
  不好意思,一时心急问了一大堆,希望楼主能体谅病人家属的心情,谢谢了。
楼主信解 时间:2010-02-13 00:09:00
  作者:autumnboy
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  有无贫血?有无高血压。糖尿病?之前有无肾病病史(肾炎,肾病综合征之类)?
  女性,93岁,Cr为415umol/L
  根据公式计算
  Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]
  =0.138*体重(kg)
  若体重为50kg,基本上Ccr就是6左右,是需要透析。
  透析指标包括很多,但是其中一个就是Ccr小于10,或者糖尿病病人小于15.
  
  
楼主信解 时间:2010-02-13 00:12:00
  作者:autumnboy
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  若以往查肌酐正常,近期才开始升高的话,无双肾萎缩或者无基础疾病病史的话,考虑急性肾功能不全的话,透析之后肌酐可以慢慢下降到正常,之后肾功能可回复,无需长期透析。
  若存在严重贫血(排除溶血,出血),双肾萎缩,以往已经有尿常规异常超过三个月,考虑慢性肾功能不全的话,透析之后肌酐能下降,但不能完全回复到正常。以后可能需要长期透析维持。
楼主信解 时间:2010-02-13 00:22:00
  作者:邪恶北斗
  
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  估计是需要透析。
  恶心呕吐严重要排除,1.慢性肾功能衰竭引起的酸中毒,肌酐升高,这个查生化,血气估计可以明确。2.药物方面,有无使用洋地黄类药物,比如地高辛药物。肾功能不全的病人服用此类药物排泄较慢,可能容易发生中毒(血药浓度增高)。3.有无肝病基础,可以查转氨酶,胆红素等。4.消化系统急症,有无幽门梗阻,有无急性胰腺炎。。。。等等。
  
  完善检查,估计要透析的可能性较大。如果确实毒素引起的消化道症状,建议还是开始透析。长期进食减少,营养不良的病人,临床上并发症以及死亡率会大大升高的。
  
  透析分血液透析和腹膜透析。前者一般是急症的时候采用,后者是全身稳定的时候采用。你父亲估计需要在右侧颈部静脉的地方留置一个导管,然后作为通路作为血液透析。
  透析之后注意限水,限盐等等,这个比较复杂。最好看看你父亲的所有化验指标才能确定饮食方案。
作者:谦谦红红 时间:2010-02-15 15:01:00
  医生您好:请教个问题,我是个隐匿性肾小球肾炎患者,血尿三个加号,年前服用中草药二个月不太有效,后停用,过年期间觉得不吃药好象不太放心,所以去药店看,营业员推荐萆薢分清丸,试着用了些,怎么感觉吃后小肚子痛,有腹泻的感觉,想问下这个药隐匿性肾炎可不可能用?多谢!
作者:芹洋 时间:2010-02-16 10:59:00
  我的情况是,女,30岁,育有一女,生过孩子后经常觉得腰酸,去年做过两次尿沉渣,一次隐血1+,一次隐血+-,其它均在正常值内,医生说没事,最近两个月因为持续咽炎,又查出胃炎,返流性食道炎,就吃了很多药,担心影响肾,又去做了尿沉渣,(因为尿量少,取的是全段的尿,不是中段尿),结果是隐血2+,红细胞计数39.5,参考值0-24,红细胞(高倍视野)7.11,参考0-4.6,尿红细胞位相非均一70%,医生诊断我是隐匿性肾炎,并没给我开药,请问医生,这样的情况我还需要通过复查来确诊吗,不是中段尿的检查结果会受影响吗,如果确诊了不治疗行吗,自查出来后心理压力很大,再次谢谢医生了!!
  
  
楼主信解 时间:2010-02-16 11:12:00
  
   作者:谦谦红红 回复日期:2010-2-15 15:01:00 84#
  
    医生您好:请教个问题,我是个隐匿性肾小球肾炎患者,血尿三个加号,年前服用中草药二个月不太有效,后停用,过年期间觉得不吃药好象不太放心,所以去药店看,营业员推荐萆薢分清丸,试着用了些,怎么感觉吃后小肚子痛,有腹泻的感觉,想问下这个药隐匿性肾炎可不可能用?多谢!
  
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  你是反复血尿?是否在正规医院诊断?有无排除其他继发因素引起的血尿(肿瘤,结核,系统性疾病如狼疮肾炎等等)?
  如果诊断为隐匿性肾小球肾炎确实成立的话,
  治疗注意是强调保养肾脏为主,控制病变为主,非消除红细胞为主。(记住,大部分病人可能血尿会反复发作,时轻时重,部分病人会“自动痊愈”,部分病人会“进展”)。
  定期复查尿常规,尿沉渣,血肌酐,血压等,避免使用损伤肾药物(庆大霉素,关木通等等),如果反复存在扁桃体炎和血尿发作有关,可行扁桃体摘除术。
  你说的“萆薢分清丸”,属于中成药,辅助性质,可能会促进胃肠平滑肌蠕动。副作用明显的话,可以停药。慢性肾病的中成药方面,不同医生的处方往往变化较大,无统一的必定用药。建议在正规医院治疗,避免在治疗上走弯路
楼主信解 时间:2010-02-16 11:20:00
  
  
  作者:芹洋 回复日期:2010-2-16 10:59:00
  
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  怀孕的时候尿常规有无异常?有无血尿?有无蛋白尿?你的尿常规现实存在红细胞,红细胞位相提示肾小球来源可能。
  隐匿性肾小球肾炎也叫做无症状性血尿和(或)蛋白尿,往往无高血压,无肾功能损害,无水肿。仅仅表现为肾小球来源性血尿和(或)蛋白尿的肾小球疾病。
  建议定期复查,尿常规,红细胞位相,自身抗体,风湿三项,血常规等等。
  如果确诊了,主要是预防继续加重。保护肾功能。没有很特别的疗法。可以吃下血尿安,百令,黄葵等辅助性药物(效果每个人不同,属于辅助性质)
作者:谦谦红红 时间:2010-02-16 17:11:00
  多谢医生回复,我做过血尿定位,是肾小球性血尿,其余正常,我在二十年前得过紫癜,是小腿上长的,当时在长春的医大一院看过说是没事,我记得当时是做了一个切片手术的,说是血管脆性强,后来一直是时有时无的,我也没当回事,但我记得紫癜每次出现时身体都有些不适,比如说低热,但过些时候就好了,想问下我这个能不能是紫癜性肾炎,另外我怎样能知道我这个病是否属于发展的那个类型?多谢。
作者:谦谦红红 时间:2010-02-16 17:13:00
  我现在已经四十一岁了,我怀我儿子的时候也没发现有什么不正常呀
作者:wangyijoey 时间:2010-02-16 19:57:00
  信解医生,你好。
  我是轻度系膜增生性肾小球肾炎。去年9月做的穿刺。至今为止尿蛋白转阴有5个月左右了24小时尿蛋白0.1g左右,。吃的药有美卓乐,法能,安博维,保肾康,怡开,金水宝,复方肾炎片。激素已经减到4片了。今天吃头孢过敏去看了免疫科,那个医生停止头孢并叫我只吃美卓乐,法能,安博维和钙尔奇D。我不知道这是否正确。请医生指导。另外我的ige相当高,大于3000,我怀疑我的肾病就是慢性荨麻疹引起的肾综。
  望医生尽快解答。
作者:回家过冬天 时间:2010-02-16 22:37:00
  信解医生,我爸爸大概去年五月发现慢性肾功不全,开始透析,现在是每周透一次,想问一下,透析都有什么副作用,一般透析后,还能维持多少年的生命。谢谢。
楼主信解 时间:2010-02-16 23:52:00
  作者:谦谦红红 回复日期:2010-2-16 17:11:00 88#
  
  
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  临床上诊断紫癜性肾炎,一般是结合皮肤(皮疹),关节(比如髁关节疼痛),消化系统(腹痛表现),肾脏受累表现和IgA沉着为主的病理改变等来诊断。血尿、蛋白尿往往在皮肤改变后一个月内,或者同时出现。查C3C4正常。
  你说的情况不排除本身有无免疫方面的问题,但是具体是否紫癜性肾炎以及是否发展类型就尚需要病理检查。
楼主信解 时间:2010-02-16 23:59:00
  肾功能不全具体肌酐多少?基础疾病是什么?
  透析开始的时候需要留置导管(颈部或者腹股沟),可能出现出血,穿刺动脉,局部血肿,导管相关性感染等等。透析过程中可能出现高血压、低血压,心律失常、空气栓塞、头痛、头晕、抽搐、胸闷、心悸、脑出血、加速无尿等等。
  透析后结合药物治疗(降压治疗,纠正贫血治疗等等),长期生存是没有问题。很多透析病人最后死亡都是死于心血管并发症以及感染。
楼主信解 时间:2010-02-17 00:00:00
  
  作者:回家过冬天
  
    
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  肾功能不全具体肌酐多少?基础疾病是什么?
  血液透析开始的时候需要留置导管(颈部或者腹股沟),可能出现出血,穿刺动脉,局部血肿,导管相关性感染等等。血液透析过程中可能出现高血压、低血压,心律失常、空气栓塞、头痛、头晕、抽搐、胸闷、心悸、脑出血等等。
  透析后结合药物治疗(降压治疗,纠正贫血治疗等等),长期生存是没有问题。很多透析病人最后死亡都是死于心血管并发症以及感染。
楼主信解 时间:2010-02-17 00:11:00
  
  
  
  作者:wangyijoey 回复日期:2010-2-16 19:57:00 90#
  
  
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  病理提示轻度系膜增生性肾小球肾炎,有无做病理免疫分型,是否IgE沉积呢?
  要判定本身免疫相关性疾病(过敏)是否一定和肾病联系,必须通过血和肾脏病理比对。
  教学书上分类继发性肾综,常见的没有提及“慢性荨麻疹引起”。可能本身发病率不高,或者本身无相关文献报道。
作者:谦谦红红 时间:2010-02-17 06:04:00
  我有过关节疼痛,比如说有一次走路时突然感觉脚腕疼的不能走了,过一会就又好了。还有一次记得肚子疼,也是突然疼的,当时疼的都感觉象是要疼死了一样的,可是过几分钟就没事了,也没腹泻,不知是怎么回事。如果要做紫癜性肾炎检查的话具是应当是什么项目能说一下吗?多谢。
作者:芹洋 时间:2010-02-17 10:12:00
  谢谢信解医生的耐心解答,看来基本上是可以肯定的了,唉
楼主信解 时间:2010-02-17 23:09:00
  作者:谦谦红红 回复日期:2010-2-17 6:04:00
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  肾脏病理穿刺检查(包括肾脏免疫分型),免疫球蛋白系列,补体等等。
作者:谦谦红红 时间:2010-02-18 06:11:00
  感谢信解医生的耐心指导。肾脏病理穿刺之外的项目能不能确定下来是否为紫癜性肾炎,因为我实在是怕穿刺,多谢!
楼主信解 时间:2010-02-18 21:31:00
  谦谦红红
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  我手上的紫癜性肾炎患者不多,在临床非穿刺检查中的经验不是很多。可能请教多几个医生。
  出现皮疹什么的,可用相机或者手机拍下来。
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