大叔读伤寒金匮之伤寒(转载)

楼主:自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:46:12 点击:1194 回复:132
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  本帖为中医爱好者在学习中医,研究中医时的理解与感悟,发表出来,与广大中医爱好者分享

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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:50:04
  春节期间,一篇《流感下的北京中年》传遍网络,故事更是让人伤感,深感普及中医知识的重要性;真如先圣张仲景所述:“怪当今居世之士,曾不留神医药,精究方术,上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。但竞逐荣势,企踵权豪,孜孜汲汲,惟名利是务;崇饰其末,忽弃其本,华其外而悴其内。皮之不存,毛将安附焉?”
  《流感下的北京中年》一文患者的悲惨遭遇,更加坚定了我向中医小白们普及中医知识的愿望;希望能带领更多有知识的中年人,认知、使用中国老祖宗留下的救命精华——《伤寒杂病论》;以达到“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”的目的。
  所以注册了这个微信公众号:大叔读伤寒金匮。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:50:33
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:51:40
  1,1
  大叔读伤寒1、中医与伤寒论
  皮之不存,毛将安附焉?
  大医院也不一定搞定的这个小小的感冒,我们个人能行吗?中医行吗?
  回答是肯定的,伤寒论的药方都老祖宗筛选出来高效组合方。
  大家都是有知识有文化,有基本的科学素养,相信科学的人士,科学控;这些中医小白们怎样学习呢?学习中医为什么先学习张仲景的《伤寒杂病论》呢?
  历代先贤,把张仲景推崇为“医圣”;可见其在中医史上的地位了;其著作也在中医界是最早的理法方药齐备的著作。是现代中医的根;现在更是中医院校的“四大经典”。
  关于伤寒论,我认为是张仲景作为伟大的中医传人,把中国古代老祖宗传承下来医术,进行的总结;尽管也有自己的创新,但更多的是经典的传承。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:52:40
  中国的文化能源远流长,就是与老祖宗很早就定下的规矩有关;孔圣人曾曰“述而不作”;故我们也看到,伤寒论的第一方“桂枝汤”中对药物破碎的手段是“嘴嚼”,从这个细节,我们就应该知道,这个方子很久远了,是在没有铁器的年代,桂枝汤这个配方就定型了;再看看“五苓散”的打碎方式,是“捣为散”,已经用工具了;这就是进化,也是晚于桂枝汤出现的证据;至于重量上的差别,有“两、株、鸡子大、升”等;更有用“尺”来规范“厚朴”的;这都是中医在传承过程中留下的时代痕迹。
  由于不改祖制,故传承人在传承时,是不会把老祖宗定型方子变成现代的度量衡的。也就是有了现代伤寒论方子度量衡方面有这么大差异的原因。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:53:09
  1,2
  中国的文化能源远流长,就是与老祖宗很早就定下的规矩有关;孔圣人曾曰“述而不作”;故我们也看到,伤寒论的第一方“桂枝汤”中对药物破碎的手段是“嘴嚼”,从这个细节,我们就应该知道,这个方子很久远了,是在没有铁器的年代,桂枝汤这个配方就定型了;再看看“五苓散”的打碎方式,是“捣为散”,已经用工具了;这就是进化,也是晚于桂枝汤出现的证据;至于重量上的差别,有“两、株、鸡子大、升”等;更有用“尺”来规范“厚朴”的;这都是中医在传承过程中留下的时代痕迹。
  由于不改祖制,故传承人在传承时,是不会把老祖宗定型方子变成现代的度量衡的。也就是有了现代伤寒论方子度量衡方面有这么大差异的原因。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:54:11
  1,3
  所以,我认为,《伤寒论》,就是古代从炎黄开始,代代竹简传承,同时也口授心法,到张仲景时传播开的。我们的古人鉴于对古代传承下来文化的原则:述。对于老祖宗的经典配方,保持原样的结果。
  由于口授心法断代了,造成伤寒论的书本流传了下来,但伤寒论的心法没有传承下来,以至于产生了今天的混乱局面。
  由于伤寒论是中国从上古开始,世世代代中医实践的结晶,其理法方药齐备;所以后代学习中医,发扬中医都是从伤寒论开始。伤寒论的处方,是自神农氏开始,一代一代筛选出疗效最优的组合。
  后代中医大家,也是对仲景心法的理解、补充和完善。
  所以,历代大家,大多推荐学习中医,自《伤寒杂病论》开始;
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:54:40
  1,4
  但《伤寒杂病论》理论被湮没,也是在很早就出现了;《伤寒杂病论》作为东时期汉的著作,至迟到唐代已经几乎失传;到宋代由于印刷术的出现,才重新修订颁布。但其口授心法的部分,已经失传。所以药王孙思邈在《千金翼方》中曾经说:
  “伤寒热病,自古有之;名贤睿哲,多所防御。至于仲景,特有神功,寻思旨趣,莫测其致。所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒,惟大青知母等诸冷物投之,极与仲景本意相反。汤药虽行,百无一效。伤其如此,遂披《伤寒大论》,鸠集要妙。以为其方行之以来,未有不验。旧法方证,意义幽隐。乃令近智所迷览之者,造次难悟;中庸之士,绝而不思。故使闾里之中,岁至夭枉之痛,远想令人慨然无已。”
  看看,唐朝就开始以“冷药”疗伤寒,此旨趣与当今西医同。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:56:41
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:57:14
  药王孙思邈像
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:58:01
  1-5
  伤寒论到成无己以下,开始了以内经解伤寒的先河;后代更是百花齐放了。
  由于百花齐放,有些中医大家为了博眼球,搏出位,言语不自觉的就有偏激了。同时,中医的理论也更加繁杂了。
  所以,我认为,中医小白,还是从张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》开始为好。


  所以,我为了简化中医小白们伤寒论的学习障碍,在接下来的文章中,我将从伤寒论的基本概念“六病”入手,讲述更加接近张仲景《伤寒论》的三阴病三阳病的概念、合并病之原则等;且在感冒阶段不研究脏腑生克理论;以期还原张仲景老师朴素的以症状为中心的症治思路。
  怎么样?开始跟随我一起去探索张仲景《伤寒杂病论》中的奥秘,开始穿越吧。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-27 08:58:47

  
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作者:修真神棍 时间:2018-03-27 09:28:16
  我来给你说说中医的起源吧,中医起源就两本书 内经 本草经,秦汉之前的大夫很少用药 因为秉承是药三分毒的理念,所以秦汉之前的大夫主要用功 (练气引导)针 以及刮痧 拔罐等手法。中医没落就是从仲景开始 开始不修炼了 仲景出了个对症下药的书 所以后人偷懒 背些方剂 症状 摸脉 跟伤寒杂病论对上了 就套公式 俗称对症下药。我的老师对中医的要求很高 最少学会内证 中医不要去背方剂 就是证 证不到气 经络 永远是不入门的中医。
  • 自学中医的蜗牛: 举报  2018-03-27 10:40:43  评论

    你说的也许对。 我的是给普通人,经过物理化学与数学的学习,有一定的推导能力的中医爱好者;力求简单,入仲景之门,辩证用药而已。 通过学习伤寒论来研究中医。
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:18:26
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:19:06
  2-1
  大叔读伤寒2之阴阳



  中医小白们在研究伤寒论的过程中,如果沿袭今教材或自宋代一降的以阴阳五行、经络脏腑等研究;来注解伤寒论大家的著作时;将要面对太多繁杂的概念需要记忆与理解;但当这些注家们又各执一词的时候;我们中医小白们就会更加迷糊,从而导致半途而废;
  我的这个“大叔读伤寒金匮”系列,就是要避开这个陷阱,给出一个简单的而清晰的概念。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:19:32
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:19:54
  2-2
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:20:05
  2-2
  一、阴阳

  此为第一等重要的概念。是中医的顶层概念。学习中医或伤寒金匮,首先一定要对阴阳有清晰的认识。
  古人云:诊病当首别阴阳。此乃中医界公认的定则。
  我的理解:古代中医,包括张仲景老师,其首别“阴阳”的原则,是为了区别患者患病时整体的应激反应状态:
  阳性病,就是指患者在患病的过程中身体出现了发热、亢奋、呼吸急促等症状;即患者的生理反应状态是趋于“太过”,故命名为“阳”性病。阳性病患者身体的能量充足,其应激反应也就强烈。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:22:50
  用药如用兵;第一层首辩阴阳,你是统帅,那就是先制定一个战略规划。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:24:25

  
  阳性病,如同图中这两个比赛的运动员,搏斗很激烈
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:25:36
  患者无热,反而恶寒,有倦卧、思睡等症状,在生理反应状态上趋于“不及”,于是称其谓“阴”性病。
  阴性病患者身体能量不足,故反抗微弱或消极抵抗;故其应激反应几乎没有。

  
  阴性病,如同鸵鸟遇险,没有反抗。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:28:28
  2-3
  患者无热,反而恶寒,有倦卧、思睡等症状,在生理反应状态上趋于“不及”,于是称其谓“阴”性病。
  阴性病患者身体能量不足,故反抗微弱或消极抵抗;故其应激反应几乎没有。

  
  阴性病,如同鸵鸟遇险,没有反抗,只能拖延。
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:29:09
  2-4
  其理论根据就是《伤寒论》的第七条:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也”。——这就是古代的中医,也是《伤寒论》中用于区分“阴性病或阳性病”的纲领性条文。
  而此前很少研究者对此纲领引起足够的注意与重视——此为我发掘的《伤寒论》中关于“阴阳”的定义。且郑重的首先提出来。作为研究《伤寒论》的首要定则。并且。“首别阴阳”也与《伤寒论》的治疗大法是息息相关。
  所以,把这条放在第一位。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:29:40
  2-5
  在区别了患者的“阴阳”病性后,就决定了治则:
  阳性病,其治疗原则的汗、吐、下、清等。“太阳阳明合并病”的治疗原则为“先表后里”;张仲景老师推崇“下不厌迟”;少阳与太阳病或阳明病的合并病的治疗原则是从“少阳”的“和胃”。
  而阴性病呢,其治疗大原则就是“先里后表”的急“温里、救里”了。由此我们从中可以体会出老师的谆谆教导:阳性病要“攻,下不厌迟”,而阴性病呢?则是“急,温里救里”。可见老师对必须区分“阴阳”的重视程度。一个是“不厌迟”,一个是“急”温里救里。这样,张仲景老师的“伤寒心法”就昭然若揭了。
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:37:42
  2-6
  结语:中医把患者应激反应呈太过的(发热),命名为阳性病;呈不及的(无热恶寒),命名为阴性病。把“阴阳:作为中医理论的顶级分类出现。两者是互相排斥的,非此即彼。

  人在正常状态下是阴阳和合的;在病态下,才出现阳证或阴症。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:38:22
  2-7
  在首分阴阳后,古代的医者对阴病阳病又各三分,即:
  阳病分为:太阳病、阳明病与少阳病;阴病分为太阴病少阴病与厥阴病。此六病借用经络的名词,但暂时与经络无关——当然,学习针灸的朋友无妨。至少现在可以不必研究经络。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:39:11

  
  此为发热,盖被子,则恶寒
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:40:18
  2-8
  自成无己先生以下,对伤寒论的解读太多;大多都以《内经》为本,比附经络、五行等。
  本《大叔读伤寒金匮》,不研究当前主流的以内经、经络、五运六气、五脏六腑等理论来比附《伤寒论》;而是从伤寒金匮的原文来研读。

  在现今的中医界,包括普通中国人,嘴上也是经常说起阴虚、阳虚,肝阴虚、肾阳虚等等的中医名词;从这样看,好像是中医目前已经深入人心,且人人都是中医粉丝了。
  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-03-29 08:41:12
  2-9
  其实,此时的“阴阳”已与古中医师(张仲景及其以前的时代)所说的“首别阴阳”的“阴阳”已经不是同一个层次的概念了;目前这些五脏“阴阳虚实”的概念基本都是次级的概念,其理论根据是:见热则阴虚,见寒则阳虚。
  当代的这种五脏的虚实,是属于在次级概念的阴阳;此五脏的阴虚阳虚的概念,在治疗上多见,大多已不属于外感的太阳病阳明病了,实际应归属于三阳的少阳病的范畴,各位小白一定要明白。
  所以中医小白在读现代人的中医著作时,一定要区别伤寒论的阴阳与现代中医的五脏阴阳的区别。

  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:08:23
  3-1
  大叔读伤寒3之三阳病


  俗话说,用药如用兵;中医要首辩阴阳,就如打仗,首先需要解决“战略”层面的问题;如毛 的《论持久战》,就是解决这一层面的问题。中医首先辩“阴阳”,也是要解决战略层面的问题。
  伤寒论在把疾病分为阴阳两种类型后:阳病又一分为三,即太阳病、阳明病与少阳病;阴病也一分为三,即太阴病、少阴病与厥阴病。
  中医把阳病分成三个阳病,拿战争比喻,就是在战略指导下的战役级层面了。
  阳病的战略就是“进攻”;所以,其治法为“汗吐下”;少阳病则复杂多了“攻防结合”;
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:08:54
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:09:36
  3-2
  在当前,解释《伤寒论》的主流理论,大部分把太阳病与少阴病称谓“表病”;把阳明与太阴病称谓“里病”;把少阳与厥阴病称谓“半表半里病”。其表、里、半表半里几乎与人体躯体的实体的表里等同。
  也有把三阳三阴病与人体经络相联系,更有与五脏六腑相联系起来。
  在本篇中及下篇中,我将对这三阳病、三阴病以及相关的“表”、“里”及“半表半里”这几个概念进行详细的解读或者重新定义。以便更加接近张仲景老师或古中医的原意,方便今后学习研究伤寒金匮。

楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:09:52
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:10:24
  3-3
  促使我对《伤寒论》中“表里”这两个概念进行再认识的灵感,是源自《史记-扁鹊仓公列传》:扁鹊见蔡桓公,通过望诊,提出一般人患病的四部曲:扁鹊曰:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无柰之何。今在骨髓,臣是以无请也”。这个论述,明显是把疾病从轻到重按四级来分类。
  那么,伤寒论的太阳病、阳明病及、“表、里”等的概念,是不是张仲景先生对疾病从轻到重的一种分类方法的表述呢?扁鹊的论述是伤寒论中“表、里”概念的理论源头吧。
  循着这个思路,经过几番思索,得出了如下的结论:
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:10:46
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:11:18
  3-4
  1、太阳病与表病
  人体在被“风寒”侵害后患病,出现发热的症状,就是通常的“感冒”;张仲景把这种热病初起时的症状称为太阳病。
  由于此为人体患“热病”的第一级的反应,故也称为“表病”;与扁鹊的“疾之居腠理”的意义相同;表示患病的轻重程度。
  一般的,太阳病与表病意义基本相同。
  目前主流理论在解释“表病”时,就是人体的躯体表面受邪。很多学者也按照太阳经络的巡行路线来解说,即太阳经络巡行在体表,特别是背部表面,所以称之为“表病”。病邪理论说:表病就是“病邪”在人体表面;而温病学派还竟然讲道,温病是病邪藏在人体表面,过冬后才发病。
  我的结论:
  正常人体感受风寒后出现发热恶寒这一种类型的患病定为太阳病;
  此为人体受寒后首先产生的应激反应,是人体正常免疫的第一道屏障,为热病初起,故也命名为表病。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:11:57
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:12:26
  3-5
  (原文)一七九、问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。
  按照原文,分为三种类型;即:
  “太阳阳明”就是发热程度属太阳病,“脾约”就是指脾对肠胃系统失去约束,也就是呕吐下利等。发热又下利,就是太阳阳明合病。
  “正阳阳明”就是发热且胃家实;
  “少阳阳明”就是热型属少阳病,大便难的一种病,也就是现代人所说的“便秘”。属“少阳阳明合病”
  看原文,只有“脾约”一词难解释;如果理解为:脾对肠胃系统失去约束,就是呕吐下利等,也可以说的过去。
  (原文)一八二、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热者也。
  此阳明病之热的性质与太阳病的热的性质不同。其区分方法如原文所述,很明白。
  按照伤寒论的六病法来区分,温病就是本条所述的阳明外证。
  结合以上条文,则阳明病分三类:
  其一类,正阳明病:发热恶热兼胃家实;
  其二类是阳明病,仅仅是“发热恶热”。故又称“阳明外证”。
  其三类:
  太阳与阳明合并病:发热兼呕吐或下利;
  少阳与阳明合并病:微热兼肠道便秘。

  里病是指人体的消化系统的出现了症状。
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:12:44
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:13:15
  3-6
  3、少阳病与半表半里

  伤寒论的少阳篇很短,仅仅十条。
  但是在少阳病上的分歧与传统更大,是少阳病的纲领与半表半里概念。
  关于少阳病的纲领,伤寒论原文是:
  “二六三、少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。”
  如果局限于这三个病症,则少阳病的范围太狭窄了。我认为这仅仅是张仲景老师提出的代表性症状;应推而广之:由于少阳病几乎无热,但也没有恶寒;所以应该把所有无寒而有微热症状的都归入少阳病的范围。其治则为“不可发汗、吐下”。
  如果这样看少阳病,则是一类大病;临床上凡是没有寒热症状的患病,都可称为少阳病;临床上这样的患者也是最多的。
  虽然在伤寒论少阳篇中论述的少,但大部分的少阳病都散落在其他的篇章中;而且金匮篇就更多了。
  当然,我的理论与现代主流理论大相径庭;现代中医人士则篡改了少阳病的纲领,把小柴胡汤的四大主症作为少阳病的纲领,说小柴胡汤治疗少阳病,此完全违背了张仲景的原意。
  关于半表半里:
  我们从伤寒论原文中,是读不出“半表半里”这个概念的;这个概念只能是后世医家对伤寒论解读时“创造”出的概念。有可能是成无己先生首先提出这个概念的。
  在伤寒论原文中,仅仅在原文太阳病篇的第148条,有“为半在里,半在外也”与“半表半里”概念近似;但148条的论述里是近似于三阳合并病的状态,并不是在解释少阳病的纲领条文。
  我的疑问:专家们在论述“半表半里”这个概念时,是不是为了和太阳的“表”病及阳明的“里”病相呼应的呢?
  为了忠实于原著,我们还是抛开“半表半里”这个概念。用“慢性病”倒是合适。
  结论:少阳病表示患病时的发热现象很微弱或几乎无寒热,绝对不能有“恶寒”的症状;临床上这样的患者最多,金匮上多属少阳病,按我的分类,则少阳病是一大类慢性疾病。同时取消“半表半里”这个概念。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-09 14:13:55
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-11 10:46:03
  兴趣不大啊
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楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:32:11
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:32:43
  4-1
  大叔读伤寒4之三阴病
  摘要:上篇讲解了太阳病与表症,阳明病与里症候以及少阳病与半表半里症的概念;本篇讲解太阴病与里症,少阴病与表症以及厥阴病为死症等概念。对这些概念的学习或定义,是为以后学习伤寒论夯实基础,目前中医的难学,与概念混混沌沌有很大关系。
  关于太阳病与表症的更正:
  太阳病是人体感受风寒后出现的发热性疾病,太阳病属表症的一部分。
  人体在感受风寒后患病,首先出现的症状称表症,也称其为“新病”或“卒疾”;与“痼疾”相对。表症分寒热,热性属阳病,太阳病;寒性属阴病,少阴病患者也会感受风寒后出现表症。
  无热而寒为阴性病,阴性病又分为太阴病、少阴病与厥阴病;在阴性病阶段,在战略上就是防守,在中医治疗就是温里、救里。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:33:10
  4-2
  4、太阴病与里症


  太阴病这个概念几乎没有异议:“阳则阳明,阴则太阴”,主要在合并病阶段,一定要区分患者的阴阳属性,不能出现诸如“太阳太阴合病”等错误。
  (原文)二七三、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
  太阴与阳明应该是对应关系。太阴病也为“里病”。所以“里病”就是肠胃系统患病的统称;似乎没有异议。对“阳明与太阴”的区分就是以人体整体的“发热的有无”来区分的:无热而利属太阴;如果发热兼下利,则为阳明病。
  阴性病的治疗原则为“温里,救里”,太阴病正如此。只是疾患轻重的不同,用药也不同。患者到了阴性病的状态,温里则为其必须坚持的原则。
  结论:太阴病表示患者无热而恶寒且下利的症状,里病表示病患的症状表现在“肠胃”系统。治疗原则,就是温里。
  太阴病有“感冒风寒”的因素(直中),也有自体肠胃的内因。
  此里病与阳明病同,唯寒热相反。
  表与里不是相对的概念,就像虚实不是相对的概念一样。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:33:52
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:34:18
  4-3
  5、少阴病与表病

  (原文)二八一、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
  按照目前伤寒论专家的共识,此条为少阴病提纲。
  患者凡是无热,反而恶寒,有倦卧、思睡等症状,在生理反应上趋于“不及”的,称其谓“阴”性病中的“少阴病”。少阴病的纲领症状就是“脉微细,但欲寐也”,提纲很精简,有纲领脉,纲领症。
  人患少阴病,在这个症状下,如果感冒风寒的侵袭,则为少阴直中;这个时候,说其有“表症”,也行。
  临床上最多的慢性病类,是属少阳病或少阴病的;凡是有“脉微细,但欲寐也”症状的,均属于少阴病。
  结论:少阴病是慢性病中的阴性病,无热而寒;有“脉微细,但欲寐也”特征。
  少阴病中又被风寒直中的,称为“少阴表症”;此时,则麻黄附子并用,急则救表(新病)。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:34:43
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:35:35
  4-4
  6、厥阴病

  目前,对厥阴病的解读最混乱,或者称其为“千古疑难”。
  (原文)三二六、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,飢而不欲食,食则吐蛔。下之利不止。
  以上为厥阴病的纲领条文;
  条文很简略,也是我研究时停滞最久的一篇;最终获得突破的,还是联系赵老师在《医学中西结合录》上的相关病例的启发。
  思路如下:
  1、“消渴”解:急性肾衰期的多尿患者必有典型的消渴;流行性出血热患者如果误治也比较容易出现肾衰竭,甚凶险。从理论上讲(西医),凡可危及肾脏的热病(最为常见者为免疫或休克过重过长)均可引起肾衰而后出现多尿消渴。
  伤寒病是否可以出现糖尿病的消渴呢?也可以的,西医所谓的急性胰腺炎(发病常呈典型厥阴病)的后果之一就是糖尿病,只是它比较之出血热多尿消渴远为少见。
  消渴——特别是肾衰消渴患者,仍处在生死关头,既要紧急治疗又要恰当处理。
  2、“气上撞心,心中疼热”解:此系上腹绞痛向胸部放射的一种主诉,对疼痛不敏感的者多见此主诉,习惯按字面解释则不确。
  3、“食则吐蛔”解:当与338条对看,此处蛔厥当与西医所谓的胆道蛔虫症颇相通,当年应对不当,容易现场死症。
  4、“下之,利不止”解:此为“寒厥”;即少阴病,下利日久,转到“厥逆”的程度了;而“寒厥”状态是不能用下法的。
  短短一段厥阴病纲领症,就叙述了4种病症,都是急症、死症;所以,我对厥阴病所定义的,就是以突发的“急、重、危”症为厥阴病。
  则厥阴病就是急性危重症的结论。
  不过当代这类疾病基本都在医院治疗,且以仪器、西医为主了。
  中医应该加强这方面临床的学习,这样能更精准把握厥阴病的认证与治疗。
  医生要知生断死,不能不对厥阴病有充分的认识。
  总之,“厥阴病”就是死亡的前兆。绝对凶险。作为从医者,不可不详查。所以,张仲景老师专门列为一章。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:36:00
  4-5
  而有些学者往往以经络家的眼光来看厥阴病,说“厥阴病”是“阴尽阳复”的阶段。我说,非也。当患者达到厥阴病的状态时,已经是非常的危险的症候了。是阴阳欲分离(死亡)的先兆。
  如果按照经络家的说法推理,则把患者的病设法达到“厥阴”状态,不就“阴进阳复”了吗?一个人一世只有一次生命。待循环到下一次投胎,那是另外的一个“世”了,哈哈。
  我的比喻:人不是“猫”, “猫”有九条命,可以循环九次。人就这一辈子,就一个循环——“生老病死”。
  我的结论:
  当年把出现“急症、危症、死症”的疾患归属为厥阴病类。
  当然,在现代的医疗条件下,当年的有些厥阴病已经不是不治之症了。
  厥阴病篇的大部分内容都是在教育医者怎样区分是否属于厥阴病的。
  这就是千古疑难的厥阴病。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:36:14
  4-6

  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:36:37
  以上对伤寒论六病的解读,与目前的主流理论不同;但我认为符合伤寒论年代的思想。
  我通过简化或细化伤寒六病(六经)理论,可以使中医小白们在学习伤寒与金匮时更容易的理解;在逻辑上也能理顺;关键是减少了大量的古中医理论,可以节约时间。
  学习伤寒金匮,如同张仲景所述“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”;不至于出现北京中年人的困境。
  学习了几天的伤寒,送一个治疗感冒的便方:
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:37:00
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:37:33
  4-7
  学习了几天的伤寒,送一个治疗感冒的便方:

  藿香正气水。有酒精的那种,口感稍差一些。
  此药可以作为家庭常备的感冒药;感冒初起,用糖水送服;注意休息与多喝水。严重一点或虚人可以与补中益气丸一起服用。有微汗,功效近似于伤寒论的麻黄汤。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-19 09:37:50
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:25:14
  5-1
  大叔读伤寒5
  ——新解“欲解时”概念
  摘要:对伤寒论的“欲解时”概念的解读;今教材讲解的比较含混,不值得采纳;我的解读是:“用比喻的修辞方法,来讲解伤寒“六病”的发热或恶寒的程度”。
  伤寒论的六病也可以理解成对人体的抗病能力的分级。
  上文伤寒六病概念的解释,需要慢慢的,在深入学习伤寒论条文过程中加深理解。目前了解一下即可;本篇关于六病“欲解时”的概念也是需要了解即可;
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:25:39
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:26:15
  伤寒论的六病条文中都专门有“欲解时”的条文,这个概念很迷惑人,但大多敷衍了事,语焉不详的;其实这个概念,对学习伤寒,阻碍不大。
  我在这个概念上也考虑了很长的时间,得出了如下的结论,与朋友们分享。

  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:27:00
  5-3
  (我的伤寒论条文是按照新辑宋本《伤寒论》(1956年重庆中医学会编著,重庆人民出版社出版)为蓝本,下同)
  按照目前主流理论,包括伤寒论教材,把“欲解时”解释为:指邪气可能得解的时间,并非病愈之时。
  故,教材又讲到:疾病是复杂的,病症缓解的因素也有多个方面,了解六经病预解时辰,深刻理解自然界的阴阳盛衰对病症的预后有不可忽略的影响上重要的。但掌握的太死,或生搬硬套,不仅有泥古不化之嫌,且于实际也无裨益。
  所以,一般对此的解释就是病症缓解的时间段。
  ——以上解释摘自教材。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:27:36
  5-4
  感谢我们古代的学者,尽管历代的中医大师对此条指责声不断,但没有把他删除掉,就从这点看,古代学者对学问的态度也值得佩服;这也是古代学者的治学原则。
  经过长时间的思索,我的理解如下:
  我认为,此处的“解”字,不能作为“邪气得解”来理解。查字典,“解”字有7种解释:1、分开;2、打开;3、解除;4、解释;5、了解;6、解手;7、解方程。按:古代对患病后康复的用字一般是“愈”字。“解”一般不用于“病”的解除。所以我认为原解释应该不通。
  我认为,此处的“解”应该按“了解、理解”来解释可能更恰当;就是以比喻来讲解六病的寒热属性。那么,对“欲解时”概念的新解就是:为了更加直观的了解和掌握这“六病”病性的太过或不及的程度,张仲景老师(及古医者)对每一种“病”,提出了一个“欲解时”的概念——即把患六病的人体应激反应的强弱程度,用一天中的某些时辰段来比拟;以这个时辰段里的阳热或阴寒的程度,来代表某种病的发热或寒冷的寒热属性;即六病的寒热程度。
  这段解释有点拗口。
  拿现代语言,就是“欲了解某种病的应激反应的强弱程度,可以通过“一天中某某时辰段的发热或寒冷的强弱程度来类比理解”。这也是借用当时阴阳家的通用语言,通过对自然界一天的各个时辰段发热或寒冷的强弱程度,来比喻这六种病发热或寒冷的强弱程度。而这在当时的语境下,是很容易让大家理解的。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:28:08
  5-5
  按照人体应激反应(抗病能力)的程度,来解释这六种病的就是:
  太阳病——呈太过的应激反应,发热恶寒;其发热恶寒程度(抗病能力)相当于09--15这个时间段,自然界发热的程度;
  阳明病——呈太过的应激反应,发热恶热,其发热程度(抗病能力)相当于15--21时间段,自然界发热的程度;
  少阳病——呈太过的应激反应,其发热程度(抗病能力)相当于03--09时间段,自然界发热程度。
  太阴病——无热而寒,呈不足,其寒冷程度(抗病能力)相当于21——03时间段自然界的寒冷程度,
  少阴病——无热而寒,呈不足,其寒冷程度(抗病能力)相当于23——05时间段自然界的寒冷程度;已经出现阴阳分离的死症了;
  厥阴病——无热而寒,无阳则独阴,为阴阳分离;呈不足,其寒冷程度(抗病能力)相当于01——7时间段自然界寒热的程度。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:28:36
  5-6
  厥阴病是我思考时间最久的;最后得出,厥阴病是急危症候,死症;是“高危、紧急、严重”的病症,厥阴病积食很快就会死亡的一类病。
  由于无阳独阴,阴阳分离,则为死症。医者要断生,更要知死;现代搞不好就是医疗纠纷了。
  厥阴病篇通篇就是要求医者学习区别患者的病是不是厥阴病。
  从这“六病欲解时”的解释,可以看出,阳性的热型是怎样的属性。而阴性病呢,由于都有表现在子时的寒冷程度,说明了三阴病都有达到厥逆的状态而死亡可能属性。
  结语:“欲解时”就是用比喻来表达人体患这六病时的“抗病能力”;古代人喜欢用比拟的方法把问题讲述清楚。
  本节对研究伤寒论条文的意义不大,主要还是对伤寒论整体把握上。同时,也有删繁就简读伤寒的意思。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:28:59
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-25 08:29:38
  5-7
  最后附送一个老人感冒的治疗方法:
  关于虚人感冒的治疗:
  虚人容易患感冒,故伤寒论第一方就是桂枝汤,用以治疗虚人感冒,老年人大都属虚人。所以:
  如果老年人患感冒,一定要考虑年龄因素,就是“虚”这个原则;
  一般感冒:桂枝汤;
  汗出不止:桂枝汤加附子;咳嗽加厚朴杏子;
  以上二方还不行,则桂枝汤与补中益气汤合方;
  关于药方的剂量,单用桂枝汤时,应用量加倍,原剂量少小了;主要是近现代以来,中医师药剂的数量庞杂,故其用量较小;所以在用原方的时候,需要加大剂量。如果与补中益气汤合用,则图上的剂量即可。
  经常感冒者,平时应服用一段时间的补中益气丸合金匮肾气丸,用量减半即可。

  
作者:cd8300000 时间:2018-04-25 20:42:18
  顶
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:03:46
  6-1
  大叔读伤寒6
  之“中风伤寒”的含义



  伤寒论是从如何治疗感冒开始中医之旅的。
  在伤寒论中,关于伤寒有广义与侠义两种解释;如果我们简简单单的将此“伤寒”理解为“太阳病伤寒症”之狭义的“伤寒”的话,很多的条文不太好解释的通。
  以“伤寒”起首的条文进行了统计,发现特别的多,大概有91条之多。其中,除了少阴病篇好像没有之外;其他各篇均有,并且条文号经常的连续出现。
  请看太阳病篇专门对“太阳伤寒”进行定义的狭义的“伤寒”概念。原文如下:
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:04:14
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:04:36
  6-2
  三、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
  此条文所论的伤寒,即为太阳伤寒的定义,此也为世间所公认,也即所谓狭义的“伤寒”概念。在《伤寒论》中,以“伤寒”二字起首的条文,是不是也表示这个意思——即狭义的伤寒呢?由于太多,我随意的录几条,如下:
  五七、伤寒发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
  二六〇、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
  二六一、伤寒,身黄,发热,栀子柏皮汤主之。
  三四三、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
  三四六、伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
  三四七、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血,下之,死。
  以上是我随机挑选的条文。我们看看其意义:
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:05:02
  6-3
  以上是我随机挑选的条文。我们看看其意义:
  三十五条是麻黄汤证。太阳病表实证的正治。
  其他如“二六〇、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。”在此条文中,如果把患者理解成患了太阳病的“伤寒”证,然后转属后边的症状,有点说不通。如果我们把此处的“伤寒”理解成患者由于“感受风寒的刺激,导致发病”,也即后世意义上的患者“感冒风寒”了,才引起如下的症状。如果按照这个意思来理解条文,后边的症状才好解释,才能解释的通。并且很多以前有争论的条文,如果用这个思路去理解,也容易解释了;
  如:大青龙汤的条文:
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:05:23
  6-4
  如:大青龙汤的条文:
  三八、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
  三九、伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
  以前,很多时候,人们总是斤斤计较于“伤寒脉浮缓”这样的条文,认为“大青龙汤”证是既治太阳病的伤寒证,又治太阳病的中风证;比如宋朝的许叔微的伤寒百证歌就是这样说的。
  如果我们按照伤寒论对太阳伤寒的狭义的解释,就是“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒” ,而此处来个“伤寒脉浮缓”,如果我们按照太阳伤寒来解释,此条即与提纲不相符,如果按照“感受风寒”的“感冒”义,来理解此处的“伤寒”,倒是好解释通。
  其他条文按照“感冒风寒”也就是“感冒”来置换“伤寒”,一般都很容易的解释的通,由于条文太多,不一一解读。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:06:05
  6-5
  结论:《伤寒论》中以“伤寒”起首的条文应理解成患者“感受风寒”的“伤寒——感冒”,而非“太阳伤寒”所定义的狭义的“伤寒”。按照后世人们的俗语“感冒”理解即可。
  中风也是这样,不再详述。
  伤寒论就是研究感冒
  
  风寒患病及其并发症的。这样理解对以后读伤寒原文很有帮助。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-26 14:06:48
  6-6
  小福利,送一个老年人的保健方法:
  老年人经常会出现尿频尿急尿储留或尿失禁等的情况出现,很是痛苦;按照前列腺治疗,疗效又不一定好;手术也疗效不好;对于家里老人出现这些症状,则可以服用下方改善缓解症状:
  金匮肾气丸+补中益气丸;常规用量;
  如果用于预防,则可按照治疗量的一半服用;
  如果正在患病,则可先用汤剂,后用丸剂;汤剂为丸剂改汤剂稍加减。
  汤剂如下:(请在专家指导下服用)
  党参15g,黄芪20g,白术10g,五味子20g,金樱子10g,附子10g,山茱萸20g,桂枝20g,茯苓15g,生山药20g,熟地20g,当归10g,柴胡5g,升麻4g,陈皮15g,川朴5g,枳实5g,甘草5g,生姜20g.常规水煎日一剂。
  在服汤剂时也要加服丸剂。

  

  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:38:02
  7-1
  大叔读伤寒7之合并病的原则及治则


  

  合并病
  由于患病的复杂性,大多都表现出了合并病的现象。很少患单纯的一种病。那么,合并病的原则怎样确定呢?其原则为:阳性病与阳性病合,阴性病与阴性病合。并且把合病、并病统称为合并病。
  教材讲:凡两经或三经的证候同时出现者,称为“合病”;凡一经的病证未罢,而又出现另一经的证候者,称为“并病”;而我认为,其结果是一样的,都是患者患病时的症状;故称为合并病。
  目前主流中医或伤寒大家,在合病上一般都比较随意,不注意阴阳,可以太阳与太阴合、阳明与厥阴合等阴阳相合的。在我们读医案时经常看到这样的合病与并病;而我认为也不妥。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:38:37
  7-2
  我的结论来自《伤寒论》的原文的启示:“32、太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”。张仲景以此条为例,讲述了合病的原则:即,尽管患者有“下利”常常属太阴病;可是由于此时患者的总体病性况是呈现“太过”的状态,即属阳性病。所以,张仲景老师就把这样的合并病命名为“太阳阳明合病”;而不能说“太阳太阴合病”(现在的中医经常出现“阴阳合并病”的讲法)。
  在医生通过首别“阴阳”以后,患者的“阴阳”病性已经确定——或太过,或不及。所以,不能存在所谓的“既太过又不及”的“阴阳合病”的情况。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:38:56
  7-3
  治 则
  为什么要这样合病呢?这主要涉及到临病的治则——即是先救里或是先解表的问题。第32条已经解答了这个问题后,第91条又提出了这个选择题。他拿下利症来比喻,其实就是先别阴阳,阴性病则“急当救里”,阳性病则“急当救表”。
  九一、伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。
  解表或救里(阴),这个是中医在临症用药时的大原则问题;
  一般情况下,“疼痛”症一般属表症,太阳病症; “下利”属阴性病,属里证;这时,就需要首先判断患者属阳性或阴性了;由于“下利清谷”属太阴病重症,这时,尽管有“疼痛”症,也以太阴病为主;以救里为主;这个可以与32条相比较:
  治则决定了合并病的原则;否则,容易出现“虚虚实实”的过错。
  这也是必须先别“阴阳”的原因。
  以上为关于“合并病”与“治则”的解读。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:39:12
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:39:39
  7-4
  以上是学习中医或伤寒论,需要仔细揣摩理解的几个理论或概念;同时也有些理论或概念则暂时不需要深入的了解,他们是:
  一、不利用人体经络理论来联系并解读伤寒论中的六病。六病理论是人体在患病时的发热或恶寒的六种类型;
  二、不探究“六气伤人”的所谓致病外因,仅关注患者的当下症状;不讲外邪,因为现代研究已经有很明确的结论了,特别是讲“外邪”隐藏于人体的肌表,只能给西医们添笑柄。杀菌又不是中医的强项。
  三、在感冒阶段,不讲五脏的阴阳虚实,也不以五行生克来比附五脏六腑;树立中医患病的整体观;
  四、不用八卦来解释经文。 等。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-27 08:40:01
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:02:47
  8-1
  大叔读伤寒8之太阳病脉症篇
  (伤寒论条文1-10)


  

  辨太阳病脉证并治(上)

  摘要:本篇开始学习伤寒论条文;第一篇为太阳病。太阳病就是外感风寒后出现了发热性疾患;今也称为“感冒”。太阳病又分伤寒、中风与温病。有时把太阳病也称表症。
  前7篇把伤寒的一些容易迷惑的概念解释了一番,今天开始学习伤寒论条文:
  以下开始条文的学习:(以新辑宋本《伤寒论》的条文编号为准)
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:03:21
  8-2
  以下开始条文的学习:(以新辑宋本《伤寒论》的条文编号为准)
  一、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
  解读:
  本条被公认为太阳病的纲领。
  一般的认为,凡是具有“脉浮,头项强痛而恶寒”等症状的患者,就属太阳病。
  我认为,此纲领应该增加一个“发热”。按说,凡三阳病,包括他们的合并病,都呈现出一派的热像,即太过。本不必把“发热”一证单独列出来。但考虑到现在人们的认识,还是列出来,尽管属画蛇添足,权且如此吧。
  “恶寒”,恶寒一证是区别伤寒与温病的必要指标。
  “头项强痛”为感冒常见,全身疼痛也是感冒的常见症状。
  张仲景老师的在“辨xx病”之阶段。仅仅是为了确定患者的病理反应的属性。不是患者的症状齐全才能确定患者属“x病”。而是患者只要有相关的症状,就可以判断为属“x病”,有是证,即属是病。然后根据患者的病理属性确定大的治则。此也是我本次解读《伤寒论》的创新的原则之一。
  凡阳性病,以发热为基本条件,都属太过。
  二、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。
  解读:
  此为在《伤寒论》中给太阳病之中风证的定义,后有变化。
  由于传承时代有增加,故伤寒论的中风与伤寒的概念有变化,前已述。
  三、太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
  解读:
  在《伤寒论》中给太阳病伤寒证之定义。
  不过,通观《伤寒论》全书,在后面论述中,“伤寒”这个词在很多时候表述的是另外一个概念:即患者因感受风寒而得病,也就是后世所说的“感冒”了。与“太阳伤寒”的定义不太一致,特提请注意。
  本条是身体强壮之人,患感冒的症状;现代统称“表实症”;本条与虚人感冒的“表虚证”相对
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:03:49
  8-3
  四、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
  解读:
  病的“传变”,就是患病加重的意思;从感冒(太阳病)转到了阳明或阴性病了等等。
  此“伤寒”即后世所谓的“感冒”,已经不是经文第三条所定义的“太阳病伤寒证”意义上的伤寒了。
  脉静的意思是脉症没有变化;则患者的感冒不会加重;
  患者是否“传经”也就是变证,可以凭脉证。
  五、伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
  解读:
  此“伤寒”也即后世所谓的“感冒”,此条告诉我们,临证要先区分“病”。没有少阳病、阳明病的症状,就是单纯的太阳病。
  此二条意义相同。
  六、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:04:18
  8-4
  六、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若被火者,微发黄色,剧者如惊痫,时瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
  解读:
  本条涉及温病;温病是发热而渴,不恶寒。
  从原文可知,不能下,不能火;如果治疗不当,会出现死症;
  伤寒论有治疗温病的方子;后世医家也给出了很多的治疗方案。我会在附录里增加一些常用方剂。
  七、病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七,阴数六故也。
  解读:
  本条其实很重要。本条是《伤寒论》中区分阴性病与阳性病的纲领性条文,切记。属“大法”:即阳病为“发热”;阴病为“无热恶寒者”。此即首分阴阳的原则或方法。
  关于“发于阳,七日愈”,我的理解:常规感冒,以7天为期,一般感冒。7天不治疗也自愈;说明古代的观察与现代一致。
  关于“发于阴,六日愈”;此属阴性病,常常棘手,如果6日没有治愈,则有可能加重。阴性病患者的体质很弱,更需医者临症谨慎。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:04:41
  8-5
  八、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
  解读:
  本条再次告诉我们:太阳病可以自愈,个人素体好的经过七天,基本就痊愈了。其解释是经络家言;俺不懂针灸。不解。
  九、太阳病,欲解时,从巳至未上。
  解读:
  欲解“患太阳病时人体应激反应的发热程度”,可以从一天中“巳至未”这段时辰的发热状态来类比理解。
  本条条文不是表示患者在什么时辰病愈的概念,而是比喻太阳病的应激反应发热的程度;即太阳病的发热属性。
  在《伤寒论》中,“病”一般称“痊愈”,而“证”则称“解”。
  所以,此处的“解”应属“理解或了解”而非“病愈”的概念。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:05:21
  8-6
  十、风家表解而不了了者,十二日愈。
  解读:
  风家,是平素经常感冒的虚人;虚人感冒,吃药后,感冒症状缓解了,身体还不舒服,需要十多条的调理时间。

  太阳病就是感冒发烧。有虚人感冒和强壮人感冒;当然强壮人感冒的比较少。


  

  总结:
  伤寒论的前十条,是对太阳病的简单介绍;不难理解。伤寒论白文也基本上能理解,没有太难理解的词句。
  健康人在感受风寒后,出现发热性感冒,此为太阳病。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 17:06:37
  8-7

  

  送小福利
  中药增加身高方:
  如果少年身体发育低于同龄人,或者尿床;可以尝试服用下方:
  熟地20g山茱萸10g五味子10g茯苓10g附子8g肉苁蓉10g生山药10g枸杞子10g党参10g黄芪15g桂枝15g当归10g白芍10g陈皮10g半夏6g三仙各10g甘草5g生姜20g。常规水煎剂日一剂。
  中成药:金匮肾气丸、补中益气丸各9g,日二、三次。
  补血:力勃隆3片每日。
  12岁以下剂量减半,8岁以下用三分之一。一般服用15天即可。
  或者仅仅服用中成药也有效果。


  
作者:人世浮游 时间:2018-04-29 17:18:47
  国医入门应该先读《内经》。《外经》我只闻名从未见过,如果你能有当然更好啦。内经建立起国医对人体的结构认知,不读懂内经,四诊八纲根本无从说起。能不用药就不用药,现在的中药,一味用化肥农药,不分产地季节性,药效已大打折扣,用药无效你会怀疑药材质量还是自己诊断有误?有心学的,用针灸基本可通治七成以上病症。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 18:50:00
  内经难啊
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-04-29 18:50:13
  伤寒论则理法方药具备
作者:人世浮游 时间:2018-04-29 19:27:54
  @自学中医的蜗牛 2018-04-29 18:50:13
  伤寒论则理法方药具备
  -----------------------------
  内经是根本,是道,伤寒是术,孰轻孰重?难也要啃的,医理不明,成就终究有限哪。何况还有扁鹊学派那些也得看。上古典籍失落太多了。
我要评论
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:48:45
  9-1
  大叔读伤寒9之桂枝汤


  


  摘要:本章研究“群方之首”桂枝汤。主治为太阳病(感冒)而有“发热、恶寒、汗出”症状的患者,这些症状也称为虚人感冒或表(阳)虚症;桂枝汤的作用是补中益气。
  一般人常常在疲惫劳累过度的时候,或人体虚弱的老人儿童,容易患感冒。内经云:“邪之所凑其气必虚”。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:49:42
  9-2
  十一、病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
  解读:
  此条是“真寒假热与真热假寒”的区分方法。需要掌握此辩证方法。不需要解释

  

  十二、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
  十三、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
  桂枝汤方:桂枝(去皮)三两 芍药三两 甘草(炙)二两 生姜(切)三两 大枣(擘)十二枚
  上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,复服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病症犹在者,复作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:50:12
  9-3
  解读:
  从条文可知,桂枝汤主治就是太阳病的中风证,即外感风寒引起的感冒;其主症为“头痛发热、恶寒汗出、鼻鸣干呕、苔白不渴”;也称表虚证,属虚人感冒的方子。
  作为经方第一方的桂枝汤,后人无不对其推崇备至,历代医家把此方誉为“群方之首”,但至今对桂枝汤的解释五花八门。
  “桂枝汤乃补中益气而固表之方也”——也有专家这样解释桂枝汤,我对这个解释很推崇,认为此乃正解。
  李东桓创制“补中益气汤”治疗感冒初起,乃深得张仲景衣钵。
  尤在泾云“后人不能尽桂枝之用,而求之人参、归、地之属,立意则同,而用药悬殊矣”;也是对桂枝汤的被错误认识的感叹。
  以“补中益气”来理解桂枝汤,就可以解释小建中汤等以桂枝汤为基础方剂的原因,以及孕妇也用桂枝汤,并且发汗后一般都“再”用桂枝汤原因(汗后人更虚)。
  以补中益气来解桂枝汤,读者可以参看:赵洪钧《伤寒论新解》;严育斌、赵敏霞著《桂枝汤的临床应用》;江尔逊、龙治平主编《桂枝汤类方应用研究》等。
  桂枝汤与温病方的区别是桂枝汤主里虚寒,温病则没有里寒但有微渴。
  今教材给出的桂枝汤的现代用量为:
  桂枝9g,芍药9g甘草6g生姜9g大枣3枚;
  按照教材,则药量太小;原方使用时则需要加倍量。
  歌诀曰:
  伤寒第一桂枝汤,发热恶寒枣甘姜;
  桂枝芍药补正气,虚人汗出稀粥帮。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:50:32
  9-4
  关于药物剂量问题的讨论:
  今教材药物重量的换算方法,是以3克等于伤寒论的一两,我认为不妥。
  此用量,是后世医家的习惯剂量;而后世中医由于习惯于李东桓以来的大药方;以及药物打碎程度的加强,导致药物使用重量也相应减少。今教材对伤寒论的药物剂量的换算方法也采用后世医家的习惯用量,如果使用原方,则剂量偏小。
  今天如果用伤寒论的原方原量,则按照今方剂学的方法则药量偏小;我认为应该加倍;如果用合方,药物数量多了,则药物可按照今教材的重量,予以适当调整。
  关于药物破碎方法导致药物用量减少的讨论:
  对于有些药物,由于制作方法进步等原因,在按照原方原量使用时,用量上也必须减少;比如,石膏,由于当今机械打碎效率高(石膏粉更细),则石膏的经方用量可以减少到原来的十分之一(张锡纯语);又比如破八片的附子,以及用升计量的整块的半夏等(半夏有毒,古人不可能嘴嚼半夏的),都需要调整用量。这也是经方派坚持“原方原量”使用者在处方时需要考虑的问题。
  不知道在践行原方原量的这些忠实的“经方派”眼里,有没有考虑过,药物打碎对经方剂量的调整问题。
  ——以上两条讨论,我认为在使用伤寒论经方不变时,其用量也需要调整。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:51:18
  9-5
  关于药物炮制的讨论:
  特意把桂枝汤的服法抄写出来,(上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升),是为了说明桂枝汤创制的古老:桂枝汤药物的打碎是用牙直接将药物咬碎成粗粒入煎剂。这种药物的打碎方法,充分说明了桂枝汤创建时间的古老。也是我们文化传承的原则“不改古治”的标本。当然,现代也不需要你去用牙齿去破碎桂枝汤的药物了。

  

  关于药物功效的研究:
  有两个目的:1、为临症处方时对古方进行药物成分的加减服务;2、临症时为自己组方服务,也就是灵活运用中药自己组方。
  《神农本草经》:
  【牡桂】味辛。温。主治上气咳逆。结气。喉痹。吐吸。利关节。补中益气。久服通神。轻身。不老。生南海山谷。
  【芍药】味苦。平。主治邪气腹痛。除血痹。破坚积。寒热。疝瘕。止痛。利小便。益气。生中岳川谷。
  【干姜】味辛。温。主治胸满。咳逆上气。温中。止血。出汗。逐风湿痹。肠澼下痢。生者尤良。久服去臭气。通神明。生犍为川谷。[本经未录生姜,仅于干姜条言生者尤良。]
  【甘草】味甘。平。主治五藏六府寒热邪气。坚筋骨。长肌肉。倍力。金疮。尰。解毒。久服轻身。延年。生河西川谷。
  【大枣】味甘。平。主治心腹邪气。安中。养脾。助十二经。平胃气。通九窍。补少气少津。身中不足。大惊。四肢重。和百药。久服轻身长年。【叶】覆麻黄。能出汗。生河东平泽。
作者:云想天开仪 时间:2018-05-03 08:51:28
  顶。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:51:55
  9-6
  一般人都知道感冒了,喝一碗姜汤也能发汗,恢复健康。从药物及生活经验,我的猜测,把“生姜、甘草、大枣”作为一组发汗的方根,去理解伤寒论,是个不错的研究视角。
  从《神农本草经》可知,除姜可出汗外,其余无不安中补气。而桂枝之功用竟有补中益气;大枣安中养脾气,芍药益气。

  
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-03 08:53:51

  
  大叔读伤寒金匮的“微信公众号”
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-18 07:53:12
  跟大叔学习伤寒杂病论之伤寒论第10节之桂枝汤加减味示例


  

  摘要:伤寒论到这里开始了桂枝汤加味方及规矩的讲解,桂枝汤的基础症状就是感冒后的“发热汗出口不渴”等;当然,虚人感冒有很多并发症,比如:咳家,喘家,下利,呕吐等患者,桂枝汤则力所不逮,就要对症增加药物;而这些对症增加的药物,就顺便讲解了这些中药的应用。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-18 07:53:36
  10-2
  一四、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
  解读:
  太阳病,发热汗出,则桂枝汤;由于有“项背强几几”,则桂枝汤加葛根;说明葛根对治疗项背强有特效。
  本条应该与31条对看。一个反字,说明与平常的症状不同,就是一般的“项背强直”的症状,患者都是无汗的葛根汤症,本条反而汗出,故用桂枝汤的加味;
  这整部伤寒论立法,太阳病汗出必用桂枝汤加味。
  葛根主治项背强直。
  歌诀曰:
  发热汗出桂枝汤,项背强直加葛根;
  太阳虚人用此法,临症加减不用忙。
  《神农本草经》葛根:味甘,平。主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒,葛谷,主下利十岁以上。一名鸡齐根。生种谷。
  《本草经》没有治疗项背强;可能这个“诸痹”?痹证,是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等。
  关于重量的调整;经方原方在加味时,药物的重量不调整;两方相合时,由于药物数量增加过多,则可能需要相应的减少重量。
楼主自学中医的蜗牛 时间:2018-05-18 07:53:58
  10-3
  一五、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
  解读:
  太阳病,经常被庸医误用下法进行治疗从而产生変证。
  此处的气上冲,应该是患者的桂枝汤证备,而兼有“气上冲”证。
  气上冲按照现在西医该怎样解释?按照赵洪钧老师的《伤寒论新解》说:“此属误下致里虚,经用桂枝汤方,故(腹内)气上冲为中气虚的证,尤可反证桂枝汤补中益气作用。西医讲此证属“较轻的低血糖(最重要的谷气之一)证”。
  太阳病误治后,一般用桂枝汤来救误。这个也是伤寒论的规矩吧。
  一六、太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也
  解读:
  本条有两个要点:
  1、提醒我们要树立“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的诊疗观,如果认证不清楚,则会出现“坏病”;此“坏病”,应是前文的病传变了,从太阳病进展到其他病了,不是感冒这样的轻症了。
  2、提出了“脉浮紧发热汗不出者,不可与之”的告诫。此脉浮紧是体格强壮人士的感冒,属麻黄汤症,不属桂枝汤了。
  3、“桂枝本为解肌”的意思,与扁鹊见蔡桓公的“腠理”,意思一样。就是病情轻;表病也是这个意思。
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