住院15天要出院?广东也这样吗?

楼主:肖华1982 时间:2020-01-14 14:20:21 点击:5128 回复:5
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  记者走访广东省政协十二届三次会议分组讨论会场发现,医患关系是委员们热议的话题。

  一些地方有“住院15天要出院”的说法,有人把医患纠纷归咎于医保问题。

  对此,省政协委员、省医疗保障局党组书记、局长肖学表示,广东的医保政策不存在住院15天就要转诊的规定。患者在医院之间转来转去,部分检查要重新进行,不利于病人康复,也会增加医保支出,不符合节约医保基金的目的。参保人员能否出院,由医疗机构根据患者的具体病情是否达到了出院标准来判断。

  【“建议在座的大家当一次普通患者”】

  都说“看病难”,主要难在“三长一短”:大医院里人满为患,患者挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短,成为医疗服务改善的“痛点”。

  在近年来的广东省部分三级公立医院群众满意度第三方测评中,患者最关注的是“医疗费用”“就医方便”“环境设施”,还有患者对医患沟通、医生态度存在不满。

  部分医生感到委屈。在广州的三甲医院,有主任医师一上午看70个病人,到下午2点30还没吃午饭;在广东省妇幼保健院,流感高峰时,有急诊医生一晚上看179个患者。

  “我每次门诊都加号,但还有看不完的病人。”省政协委员、中山大学附属第一医院心脏外科主任吴钟凯说,在抢到专家号的患者中,近九成是熟悉挂号流程的“老病号”。最需要专家诊断的外地疑难杂症患者,反而抢不到号。

  作为一名医生,省政协委员、广东省中医院主任医师杜建强也常常加班。但作为一名普通患者看病时,杜建强坦言自己也觉得“火大”:看病拿药反复排队,就医流程繁琐,如果医生的态度还不好,患者的心情可想而知。

  “在我们医卫界别的委员,大多是医疗从业者,建议在座的大家当一次普通患者,去自己不熟悉的医院看一次病,感受患者的心情。”杜建强的提议获得了不少委员的赞同。

  在其他界别的讨论上,不少政协委员坦言,医患纠纷是一个老大难的问题,其中除了医患沟通不顺畅等,也存在医疗资源不均衡的问题,需要系统治理。

  “医生看病时间短、态度冷漠问题确实存在,但其实不能只怪他们,是整个运行机制的问题。”省政协委员、省公路管理局副局长吴有必认为,根源在于基层医疗队伍还没有建设好,全省各地的人都往大城市、大医院跑,三甲医院的接诊压力大。他建议从医院的运行机制开始改革,并带动大医院医疗资源下沉。

  省政协委员、得洁日化科技有限公司董事长谢小夏认为,大型公立医院的患者实在太多,医患要互相理解,可以鼓励一些退休的医生到社区、药店坐诊,为群众解决小病问题,排查大病隐患。

  针对排队时间长的问题,民建省委会副主委、深圳市万基投资发展有限公司董事长陈伟东希望能够进一步推进“智慧医院”建设,让全省更多医院开通网上挂号、送药到家等服务,缓解排队挂号、拿药时间长的问题。

  “医生和患者应该是命运共同体,以治病为共同目标。”省政协委员、广州医科大学校长王新华介绍,广州医科大学近年来在教学中融入了人文素质培养、医患沟通等相关课程,医务人员学会跟病患沟通,给予他们更妥贴的关怀,也能在一定程度上避免纠纷的发生。

  【避免“被出院”要优化评审指标】

  广州某三甲医院的医生透露,在医院日常运作中,确实存在诊疗常规中患者医疗费达到医保结算定额“被出院”的现象。如果超过15天不转院,科室要被扣奖金。

  那么,广东存在“住院15天要出院”的规定吗?

  省政协委员、省医疗保障局党组书记、局长肖学表示否定。他介绍,广东住院费用实行按病种分值付费,鼓励医生因病施治,可以有效避免医院因患者诊疗费用突破包干额度而拒绝收治情况。目前广东是全国第一个全面实施按病种分值付费的省份,全省共有8025个病种实行按病种分值付费。“医保与参保病人的利益是一致的。”

  对于医保,陈伟东建议推进门诊费用纳入异地就医直接结算,可先由省级医保部门统筹,将广州、深圳作为省内异地就医门诊直接结算的试点城市进行探索,再总结经验逐步铺开。

  也有医保专家表示,医保是预算管理,无论哪种付费方式,都需要总额控制。医保如果不控费,医保基金就会难以为继,大家更加没有保障。要解决这个问题,就要靠经济的持续发展、人口结构的优化、公共服务能力的提升等。

  除了医保,也有业内人士认为,“被出院”现象与考核指标有关,三甲医院评审以及重点专科评审,需要考虑平均住院天数、病床使用率、病床周转率等。

  如何进一步改善评审指标,避免实际操作中的“被出院”,需要有关部门不断优化顶层设计。



  【让社会办医发挥更大作用】

  改善医患关系涉及方方面面,政协委员们也从多个角度提出了新的建议。

  省政协委员、省商业地产投资协会常务副会长黄少媚建议,政府可从政策和监管层面给予民营医院更多扶持和帮助,在公立医疗快速发展的同时,要给私人非盈利医疗机构留出足够成长空间,让民营医院健康发展,才能更好地缓解医疗资源供需矛盾。

  省政协委员、广州市医和你信息科技有限公司创始人彭林认为,基本医疗保障和社会办医要分开。公立医院应该做好基本的医疗保障;社会办医可提供更高质量、更有价值的医疗服务,满足患者的更高需求。


  本文转自南方+【记者】朱晓枫 钟哲 陈伊纯 龚春辉 汪祥波 王彪 黄堃媛 吴思旻 陈理

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作者:fshmx123 时间:2020-01-16 06:20:05
  核心是预防病学的问题,8小时工作制是工人阶级同资产阶级长期斗争的结果。资本主义早期,工人阶级为争取8小时工作制就开始进行罢工、示威活动。1866年9月在日内瓦召开的国际工人代表大会上,根据马克思的倡议,首先提出"8小时工作制"的口号。十月革命胜利后,苏维埃政权于1917年11月11日颁布了《关于8小时工作制》的法令。第一次世界大战后,8小时工作制被1919年10月国际劳工会议所承认。以后资本主义各国被迫陆续确认了8小时工作制。建国后,我国也实行这一制度。
作者:fshmx123 时间:2020-01-16 06:22:51
  8小时工作,8小时自己支配,8 小时休息" 电视的保健节目也不看一下...对医疗系统冲击当然大
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作者:跃进桥 时间:2020-01-16 16:17:43
  有点慌
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