AZD9291治疗肺癌患者延长其生存期一年不是梦我们来了解一下其副作(转载)

楼主:海外医疗健康 时间:2018-10-18 11:56:46 点击:383 回复:6
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  我国是一个癌症“大国”,由于人口的基数我国癌症的发病率是最高的。但在众多的癌症中,肺癌患者相对是幸运的,因为肺癌一代一代的靶向药很多虽然不能治愈,但是能让患者减少痛苦,有效的延长生命,跟正常的人一样的生活。肺癌的靶向药比如EGFR,从一代的靶向药易瑞

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  易瑞沙(吉非替尼)
  沙,特罗凯

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  特罗凯(厄洛替尼)
  ,国产的(凯美纳)到二代靶向药阿法替尼

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  阿法替尼
  ,达克替尼,到三代的靶向药奥希替尼(9291)

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  奥希替尼白盒
  还有免疫制剂PD-1/PD-L1

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  拥有ALK重排的非小细胞肺癌患者,可以使用多种ALK靶向抑制剂一代的克唑替尼

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  克唑替尼
  ,到二代的色瑞替尼,艾乐替尼

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  艾乐替尼
  ,布加替尼,到第三代的劳拉替尼。
  都有很多的靶向药可以用也可以有效的延长患者的生命。
  肺癌,确实可怕,在我国癌症死亡率中是第一位,并且每年死亡人数都在增长,尤其是中晚期肺癌的存活率特别低。一旦确诊晚期肺癌,患者可能在数月内离世。近十数年发展出一代又一代标靶药,不断为病人「续命」。可是,癌细胞好狡猾,不断进化令药物失效,又需要新一代标靶药来解救,这场仗似乎无止境。随标靶药物、免疫治疗等推陈出新,肺癌已经成为慢性病?
  以往使用化疗时,副作用较多,疗程也较长。首先,每一次化疗疗程长达四至六个月,而且化疗药物在抑制癌细胞的同时,亦会伤害到正常细胞,带来不少副作用,包括脱发、恶心、呕吐及腹泻等。再者,化疗也会令病人的白血球减少,从而令病人抵抗力下降,更易受病菌感染。
  相对而言,在标靶治疗下,病人只需日服一粒药物,简单方便。而且标靶药物可针对性地抑制癌细胞生长,因此对正常细胞的影响较少。
  打个简单的比方化疗就像是原子弹不管好的坏的都被终结了,靶向药呢好比是有激光制导的导弹对准了打,对正常细胞的损伤不大。
  那么肺癌都能用靶向药吗?
  不是,肺癌分为不同类别,不是每类都适合用标靶药治疗。标靶药只针对某些基因突变而使用,常见是EGFR基因变异。
  早期肺癌的征状不明显,不少病人确诊时,已属第四期,「第一、二期时尚可借着外科手术处理,但进展至第四期,肿瘤已转移及扩散,传统上会用化疗控制。」但十多年前发展了标靶药物,形势大变,确诊肺癌后会抽验肿瘤基因,若发现是EGFR基因变异,首选用标靶药物,因治疗效果比化疗佳;若没有发现基因变异,病人便需要接受化疗。
  肺癌治疗属「个人化治疗」,没有统一模式,每个病人的治癌之路亦不完全相似;但起点一定是先做基因测试,先了解肿瘤基因。暂时香港最常见的肺癌肿瘤基因变异是EGFR和ALK,其次是Ros-1,所以理论上一发现肺癌,会先检查肿瘤细胞是否属此三种基因,再订立治疗方案。所以肺癌患者在服用靶向药前定要做基因检测来确定靶点的突变情况以便适应靶向药,同时也要听取医生的决定。

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  印度街边蔬菜摊

  肺癌一代一代靶向药的出现为肺癌患者续命,那么肺癌患者都适用吗
  随着时代的进步,治疗肺癌的抗癌靶向药物也在不断推陈出新,在以往我们治疗非小细胞肺癌一般都是采用的易瑞沙,特罗凯等等,这些药物虽然可以抑制病情的发展,但是服药一段时间之后会出现耐药最终治疗失败,但是非小细胞肺癌第三代药物泰瑞沙/azd9291的出现改变了这一情况。除了可以治疗一线肺癌药物治疗失败后的患者以外还能极大的延长患者生存期,平均生存期更是超过了一年以上。

  在AURAI期临床研究中,60例未经治疗的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者接受Tagrisso治疗,剂量为80mg/d或者160mg/d。最新随访数据显示客观缓解率为77%,无进展生存期为19.3个月;其中55%的患者在18个月内疾病无进展。截止目前,其中53%的患者在18个月内维持缓解。在AURA II期临床研究中,总计有411例晚期非小细胞肺癌EGFR T790M突变患者使用Tagrisso 80mg/d进行二线治疗。最新随访数据显示,客观缓解率为66%,无进展生存期为11个月,中位缓解持续时间为12.5个月。
  由此可见作为新一代肺癌靶向药物泰瑞沙/AZD9291在晚期肺癌的治疗中的效果非常好,能够有效抑制病情的恶化,而且对于一些一线肺癌药物易瑞沙,特罗凯治疗失败所产生的T790M基因突变有着更加优秀的治疗效果。泰瑞沙/AZD9291虽然治疗效果非常好,但是往往在长期用药治疗后也会产生耐药性,如果你用泰瑞沙治疗失败了,并产生了基因突变可以用布吉他滨进行后续治疗。
  奥希替尼(AZD9291)的出现让很多患者看到了生命延续的希望,那么我来跟大家讲讲其副作用及其用量
  奥希替尼(AZD9291)副作用
  奥希替尼可能会导致以下最常见(超过10%)的副作用:腹泻皮疹皮肤干燥脆弱的指甲恶心食欲下降咳嗽疲劳头痛口腔奥希替尼也可能引发更为罕见(少于2%)的严重反应,如:中性粒细胞减少肺栓塞间质性肺病/肺炎心电图QTc间期延长脑血管根据症状的严重程度,医生会调整剂量或停止治疗。为及时发现并发症,建议患者定期进行超声心动图和MUGA(多重门控采集)扫描。 奥希替尼可影响胎儿发育,因此患者在治疗时不能计划怀孕。建议女性患者在治疗中使用适当的避孕方法,停用药物后6周。男性患者在治疗和药物停药四个月后,都要采取合理避孕。如果同时在服用其他药物,请务必告知主治医生所有在用药物,包括维生素,补品和草药产品。
  奥希替尼(9291)用量
  奥希替尼的推荐剂量为80毫克,每天口服或不食用。错过剂量的奥希替尼不应该补充。奥希替尼有两种剂量可供选择,包括40 mg和80 mg片剂。剂量选择基于药代动力学分析,显示80mg剂量确保暴露水平高于20mg或40mg剂量观察到的水平,这也表明AURA I期研究中的临床活性。与160mg和240mg剂量相比,80mg剂量提供了相当大的临床功效并且与减少剂量减少,皮肤失调发生率,指甲效果和腹泻相关,这似乎不太可能提供额外的功效。  根据II期临床试验结果,奥希替尼正在多个正在进行的试验中进行评估。在I期扩充队列研究中,奥希替尼被评估为局部晚期或转移性EGFRm NSCLC患者的一线治疗。结果以摘要的形式在“胸腔肿瘤学杂志”上发表。总共使用80毫克和160毫克的日剂量。60名患者中有5名是EGFR T790M阳性。ORR为77%(80mg剂量为67%,160mg剂量为87%)。整体PFS为19.3个月。分别在80mg和160mg剂量的患者中分别需要剂量减少10%和47%。  与80mg剂量相比,160mg剂量的副作用更显着。最常见的不良事件是腹泻,口腔炎和甲沟炎。另一项正在进行的III期临床试验比较了EGFRm NSCLC中吉非替尼或厄洛替尼联合或不联合奥希替尼。27个基因模型与EGFRm / T790M到AZD9291抗性表明加入MEK抑制剂如司美替尼之后响应; 因此,这种组合也正在临床试验中进行测试。正在研究更多的组合,如AZD9291抗EGFR抗体,如抑制Bcl-2的navitoclax(利妥昔单抗)或AZ抑制剂AZD6094。

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