全民关注痛风日:摒除错误认知,科学治疗痛风

楼主:我是路人甲了 时间:2019-04-22 10:48:32 点击:140 回复:3
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古有拿破仑、路易十四等罹患痛风的历史名人,痛风病获名“帝王病”。而在生活条件得到改善的今天,由于长期养尊处优、游走在酒池肉林中而患上痛风的普通民众也不在少数,曾被称为“富贵病”的痛风,已悄悄从罕见病变成常见病,飞入了寻常百姓家。

时光流转,痛风编年史延续至今。最新流行病学调查数据显示,我国高尿酸血症患者高达1.8亿。与此同时,我国痛风患病率呈爆发式增长,部分地区和人群的患病率甚至超过10%!写作“痛风”、读作“痛疯”的这一病中之王,你真的了解吗?

摒除错误认知,是科学认识痛风的前提。4月20日是全民关注“痛风日”,借今年痛风日的到来,跟随我们的脚步一同来认识痛风吧。

三个“关键词”,认识痛风高发人群

“帝王病”、“富贵病”,提起痛风只晓得这些“刻板印象”?诚然,人们的普遍认知中,往往认为生活富足的人易受痛风“青睐”。伴随着痛风患病率持续上升与痛风人群低龄化现象的显现,仅是“生活富足”一词已不足以让我们准确认识痛风高发人群。

成为痛风病的“青睐者”,这些人群身上大多离不开三个“关键词”。

遗传背景

痛风来袭,遗传因素是关键所在。李天旺主任解释,遗传是痛风发病的主要内在因素,有痛风家族史、痛风家族聚现象集的人群,其痛风发病相对会更早、病情也更严重。

种族和遗传背景是影响原发性痛风和高尿酸血症的重要危险因素,比如新西兰毛利人、中国台湾土著为痛风的高危人群。此外,约10-20%的痛风患者家族史阳性。最后,如果父母一方患了痛风,子女有40-50%会患痛风;若父母双方均患痛风,子女患痛风机率则高达75%。因此,若某家系的一级亲属中存在2例或以上痛风患者,该家系中的后代,痛风患病率则会明显提高。

体重超标

体重超标的人更受痛风“偏爱”。李天旺主任指出,现有临床研究发现,超重(体质指数BMI24.0-27.9Kg/m2)或肥胖(BMI≥28.0Kg/m2)是痛风发作的独立危险因素,与痛风的发生密切相关。因此,若想控制好痛风,控制体重势在必行。

饮食不当

“胡吃海喝不是好习惯”,李天旺主任表示。痛风发病的现状,与人们喜爱饮酒、进食高嘌呤食物脱不了关系。需要引起重视的是,甜食、含果糖饮料也容易引发高尿酸血症,当代年轻人热衷吃甜食、把饮料当“水”喝的习惯也会导致痛风来袭。

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楼主我是路人甲了 时间:2019-04-22 10:49:33
  

谈痛风,避不开谈论高尿酸血症

正常情况下,人体内尿酸的产生与排出维持动态平衡。反之,当血尿酸生成过多或排出减少时,血尿酸水平会升高,引起高尿酸血症。高尿酸血症与痛风关系密切,谈及二者,李天旺主任主要将其关系归结为两点。

高尿酸血症是痛风的直接病因,不存在高尿酸血症的个体不会罹患痛风,但痛风急性发作并非仅在血尿酸水平很高时才会出现。事实上,对于高尿酸血症患者来说,血尿酸突然升高或降低都可能导致痛风发作,部分患者痛风急性发作期血尿酸水平并未见升高。但现实中很多人或许会认为尿酸仅在水平高时才容易引起痛风发作,却忽略了血尿酸水平下降过快或保持在太低水平也同样容易诱发痛风发作。

痛风——生命不能承受之“痛”

痛风病发时,痛风病人基本难逃疼痛“魔爪”。人们给痛风冠上“痛疯”一说,足见其疼痛感之强烈。

血尿酸水平高,一定会发生痛风吗?不一定

虽然痛风发作与高尿酸血症程度呈正相关,但是许多高尿酸血症患者,终生并无急性关节炎发作。有些患者是在高尿酸血症持续多年后,才出现痛风急性发作。相反,少数痛风急性发作的患者,血尿酸浓度却显著低于饱和状态。李天旺主任指出,痛风发作的根本病因是高尿酸血症及其导致的关节局部尿酸钠晶体的析出,而尿酸盐的沉积和痛风的发作除了受高尿酸血症影响外,还受许多其他因素的影响。研究证实,环境因素(如局部组织pH值、湿度、盐浓度、振动和分子大小)均可以影响尿酸盐的沉积和痛风的发作。所以,高尿酸血症是否引发痛风发作还要有诱发因素的存在。

痛风“造访”,只会“痛”?并不是

痛虽明显,但痛风不仅仅只有“痛”这一表现。尿酸过高导致痛风,带来的危害当属这三点。

破坏骨头、损害关节

李天旺主任提到,当血尿酸水平超过血液溶解度后,便会析出形成尿酸盐结晶。尿酸盐结晶沉积于人体关节面,会破坏关节,导致关节疼痛、肿胀,久而久之,可侵蚀破坏关节骨质而导致关节畸形。

引发感染,危及生命

尿酸盐沉积于皮下和关节周围,可以形成痛风石,痛风石若没有得到有效控制,持续生长的情况下或将穿透皮肤导致溃疡。李天旺主任指出,这类溃疡可以发生细菌感染。而一旦合并严重感染,情况恶化时则存在截肢、甚至危及生命的可能性。

尿酸沉积,损害脏器

此外,痛风结石还可沉积在人体的组织、脏器。脏器功能因尿酸沉积而受到损害,诱发多种疾病的出现。李天旺主任强调,痛风患者容易发生肾脏损害(如痛风石、肾功能不全)和心脑血管疾病,有些男性痛风患者甚至会出现“阳痿”。

楼主我是路人甲了 时间:2019-04-22 10:50:33
  

摒除错误认知,科学治疗痛风

不少痛风患者在痛风的诊疗方面存在错误认知,错误的认知可能影响疾病诊治,耽误痛风病情控制甚至导致痛风病情恶化。针对痛风诊治出现的常见误区,李天旺主任逐一进行了讲解。

痛风误区一:痛风不痛了,不用再处理?

“治疗痛风,目标要精准,别看走眼。”李天旺主任说明,痛只是疾病症状之一。疼痛固然给人带来了直观明显的感受,但治疗痛风的关键在于控制血尿酸水平。血尿酸水平持续达标,是痛风治疗的核心所在,所以即便已无疼痛发作,也应该继续坚持将学尿酸水平维持在达标范围。

痛风误区二:痛风导致关节痛,吃止痛药即可?

处理痛风的目标不仅是“止痛”,李天旺主任再次强调。痛风带来的损害主要不是疼痛引起的,而是不正常的血尿酸水平引起的。所以治疗痛风,不仅要尽可能缓解关节肿痛等症状,防止出现再次发作,同时更重要的是使用合适的手段进行降尿酸治疗。

痛风误区三:痛风长期治疗,药物副作用明显?

部分患者确实存在这样的担忧,担心长期用药会给身体带来副作用。李主任讲解,任何药物都可能存在不良反应,身为医生同样会关注药物的副作用,根据病人身体不同状况进行个体化治疗。其实,治疗痛风的大部分药物安全性是很好地,主要方案选择得当,并能配合做好必要的跟踪复查,一般并不至于出现太严重的不良反应。

痛风误区四:痛风石“顽固”,治疗或是无用功?

在部分病人的眼中,痛风石的存在如“石头”般顽固难除。漫长的治疗过程消磨了病患的信心,他们逐渐变得灰心丧气。提到痛风石的治疗,李天旺肯定了“痛风病情可逆转”这一事实。当血尿酸持续稳定在达标范围内,痛风石有可能会逐渐溶解变小甚至完全消失。李天旺主任主编的《治好痛风并不难》一书中就提到“只要功夫深,痛风石也可消失”。书中描述了他的一位患者,2017年1月就诊于时左足多发痛风石,本着对医生的信任,定期复诊,规律服用降尿酸药物,至2018年1月时,痛风石已完全消失。

楼主我是路人甲了 时间:2019-04-22 10:51:38
  

痛风可控,是“唯一可根治的风湿病”

面对痛风,“落荒而逃”并不是上策。疾病固然凶狠,万幸的是,痛风是多种风湿病中唯一一个尚有机会治愈的风湿病。做好防治工作,痛风治愈可期。

谈及痛风防治,李天旺主任向39健康网分享了他的经验。“人们普遍认为痛风病情反复、难‘断尾’。事实上,痛风是能治愈的。绝大部分病人能通过长期药物干预达到关节肿痛不再发、痛风石缩小甚至消失的效果,而更有极少数病人已完全停药而病情并未见反复,血尿酸水平也可维持在达标范围。”

做个“听话”的患者

痛风无法治愈的印象深入人心,多是因痛风往往来势汹汹且病情反复。从事风湿治疗20多年,李天旺对痛风的治疗持乐观态度。他认为,患者若能“听医生的话”,必然有利于痛风病情康复。

一些病人服药后疼痛感消失、且血尿酸水平维持在合适的程度,便开始放松警惕甚至擅自停药。这是“大忌”,停药应在医生掌握病情及医生建议停药的前提下进行。

而病人治疗痛风怕“麻烦”,不及时进行复查追踪的情况也确实存在。李天旺医生倡议,痛风治疗“别高兴太早”。哪怕痛风病情稳定不发作、血尿酸水平达标的情况下,病人仍需定期复查,多数需长期坚持用药。

痛风治疗需多方协调

痛风治疗是一个综合、系统的过程。用药干预仅是一方面,光是“紧盯”这一点是不全面的。“我们不妨转换角度,改变生活习惯远离痛风的明显诱因。”李天旺主任认为个人生活习惯的转变有助痛风病人康复。

“部分病人的痛风因遗传而发,且对体重超标的情况不管不顾甚至大吃大喝,这些不良因素的叠加无疑加剧了痛风病情。”李医生解释到,遗传背景一般是无法改变的,但体重、饮食等方面的诱发因素却是个人可以掌控的。所谓的“转换角度”,指的就是去除这些痛风诱因。

有人或会疑惑,基因占据主导地位下,人的举措是否“无力回天”?非也。痛风虽然有遗传倾向,但这并不等于说父辈有痛风,子女一定会得痛风。痛风发生受多种因素的影响,包括饮食、性别、年龄、肥胖、环境等等。其中,高嘌呤饮食是诱发痛风的重要原因,也是痛风和高尿酸血症的人为可控制因素。因此,痛风病人在关注遗传因素的同时,也应积极、严格控制可控制因素,如改善生活方式,合理饮食,不喝酒、不吃内脏、少吃海鲜、喝充足的水,并在医生的指导下规律使用降尿酸药物。

痛风预防,为时未晚

归根到底,避免痛风这一“洪水猛兽”的祸害,预防二字不可少。预防和控制痛风,做到以下几点势在必行。一是需维持标准体重,不宜让体重升高过快;二是,在均衡饮食的基础上偏向低嘌呤饮食方式;三是摒除不良生活方式,少喝饮料、少喝酒、不熬夜,坚持适当运动;四是,多喝白开水保持身体水分;五是主动体检,趁早发现血尿酸升高的情况,并积极寻求医生帮助。

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