减肥路上|带你认识减肥药的真面目

楼主:surelay2020 时间:2020-05-05 23:32:07 点击:136 回复:1
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  最近在春雨医生上,碰到好几个咨询减肥药的患者,还有说吃了减肥药发生了副作用的。减肥药到底能不能吃,有些什么危害呢?我查阅了相关书籍及资料,也结合自身的经历来说一说。


  我们为啥会相信减肥药?


  说到减肥这个永恒的话题,大多数人想到的就是辛苦的节食、枯燥的运动,总之都是需要强大毅力的。而“无需节食、不需运动,一周减重XX公斤”等诱人的宣传语,正中那些急于减肥又怕吃苦的人下怀。很多人以为,减肥药简直就是神药,一吃就能轻松瘦下来,哪怕有些副作用也能忍受。减肥药商家正是抓住患者这种心理,加上无底限地宣传,所以尽管减肥药的危害及副作用的报道很多,但减肥药从来就不缺少市场。


  首先我们要了解减肥药能减肥的机理。

  一是作用于中枢神经,抑制食欲,就是让你的食欲下降,不想吃东西,从而起到减肥作用。

  二是提高基础代谢,增加热量消耗。

  三是减少热量吸收的。

  市面上的减肥药,都是根据这三种减肥机制来分类的,也有些是兼顾二种机制都有的,比如有些增加产热的药物,同时也有抑制食欲的作用。


  减肥药的乱象与美丽诱惑


  可能很多人认为减肥药虽然有副作用,但效果不错,所以有些人(特别是年轻女孩子)会铤而走险,博一把高风险高收益。可惜,实际上绝大多数减肥药效果并不明显,比如有研究报告表明,很多减肥药使用三个月内体重下降小于5%,即一个70公的人,3个月只减少了3.5公斤,这个减肥效果实在是不怎么样,而且还有很大的副作用,算起来真是得不偿失。而有些减肥药,可能连这个效果都没有,副作用却一点不少。很多吃减肥药者面临这样的情况:效果一般,副作用大,一旦停药,体重立即反弹。


  记得当年我也曾试过一款名叫“秀身材”的减肥药。体重长年稳定在60公斤却一直梦想拥有54公斤以下窈窕身材的我,终于禁不住广告的诱惑,买了二盒,体重第一周减了一斤,第二周减了半斤,一共减了1.5斤。期间上厕所增加,头有点晕,心有点慌,脚步有点发虚,没敢再吃。得,停药后一周,体重即恢复原样。就在我写这篇文章的时候,我上网查到了我当年吃的秀身材,2002年批准上市,2003年就因违规被禁售了。所以很多市场上的减肥药都是昙花一现,但这不妨碍他们换个马甲继续上市。


  还有一些减肥药会披着隐蔽的外衣,比如用纯天然,纯植物之类的概念,让人放松警惕,以为这些没有副作用。实际上,据广西质量监督导报 2017,(11),54报道:一家黑作坊生产假减肥药,以荷叶粉为主原料,每粒成本价仅0.28元,而市面上一盒售价为220元左右。这款名为“曲芝韵”的减肥胶囊,包装上无生产日期、无质量合格证、无生产厂家,也无条形码,属于三无产品。经消费者举报,港闸警方受案后, 将药品送至上海莫格尔检测技术服务中心进一步检测。经检测,该品牌减肥药里含有化学成分酚酞。酚酞是刺激性缓泻剂,用于治疗习惯性便秘,是处方药,有很多禁忌症,极易损害人体肠道神经系统,不可擅自用药。


  另据中国防伪报道 2019年5月的一篇报道显示:减肥心切的江苏南京洪小姐,购买了一款号称纯天然的植物水果酵素精华的进口减肥药,宣传说无毒无害,还可以帮助清肠排毒、美容养颜,后期停药不会反弹。结果吃了后,不仅没有减重和美容的效果,还出现了心慌、头晕等不良症状,后经检测, 发现该产品中含有禁药“西布曲明”成分。


  市场上还有很多号称纯食品的减肥产品,比如减肥梅子,减肥饼干,一般也要配合节食和运动,很难说是梅子、饼干的作用还是节食和运动的效果。如果不改变饮食不加运动,这些东西吃了无效是正常,就怕真的吃了“有效果”,那很有可能是偷偷添加了违禁品。


  副作用,减肥药避不开的痛


  一个减肥新药的上市,必须兼顾有效性和安全性,要经严格的批准程序。但很多药上市不久就被禁了,就是因为副作用太大。比如曾经很火的西布曲明,会增加心血管疾病风险,被禁用了。抑制食欲类的减肥药苯丙胺和苯丁胺,作用于中枢神经,属于精神类药物,副作用非常大,会引起肺动脉高压和心脏瓣膜病,不得不退出市场。除了能引起或增加心脏病、高血压、心悸、卒中和猝死风险外,有些减肥药还有成瘾性、导致抑郁和自杀等严重副作用。如今已被禁用的减肥药有:麻黄素、芬特明、西布曲明、利莫纳班、苯丙醇胺、芬氟拉明。但是减肥市场很混乱,这些已被禁用的成分时不时就会出现在花样繁多的减肥商品中,令人防不胜防。


  目前,获得美国FDA批准,仍在临床中使用的减肥药物有5种:

  1999年批准的奥利司他(orlistat)胶囊、

  2012年批准的氯卡色林(lorcaserin)、

  苯丁胺和托吡酯(qsymia)缓释剂胶囊、

  2014年批准的盐酸纳曲酮与盐酸安非他酮复方缓释片(contrave)、

  利拉鲁肽(liraglutide)注射液。


  但即使是这五种合法减肥药,其副作用也不容小视。

  期刊《中国处方药》2020年03期写道:美国食品药品监督管理局(FDA)警告公众,一项评估减肥药氯卡色林(商品名Belviq)安全性的临床试验结果表明,服用该药品患癌症的风险可能增加。其他四种也各有其副作用。奥利司他在这些减肥药中算是副作用相对少的,属于前文中说的第三类:减少热量吸收的减肥药。作用原理是让身体消化脂肪的能力降低,相当于少吃了一些脂肪。一般认为能减少30%的脂肪吸收。它最主要的副作用是脂肪消化不良,造成腹泻、大便紧迫感、油性大便,甚至大便失禁,也有可能造成脂溶性维生素缺乏。


  如何合理使用减肥药?


  那么,减肥药是不是就绝对不能碰了呢?

  当用改善生活方式无法取得良好减肥效果,且BMI≥30 kg·m-2,或BMI≥27 kg·m-2但有肥胖相关并发症如糖尿病、高胆固醇(血脂异常)、或高血压至少一项的成年肥胖患者,此时体重减轻带来的益处要大于减肥药的副作用,权衡利弊,两害相权取其轻,这时可以考虑使用,但必须在医生的严格监控下使用或辅助使用,还需定期评估安全性和有效性。不同并发症的肥胖患者也要选择不同的减肥药,比如2型糖尿病患者,建议选择既有降糖作用又能减轻体重的蒶物,如二甲双胍。


  寻找安全性高、疗效好的减肥药仍然是未来新药研发的重要方向。

  而对于普通人来说,没有上述情况的普通肥胖者,尤其是女性,仅仅是追求美而去吃减肥药,那很可能得不偿失。


  延伸阅读:违禁减肥药名单 http://www.zgdjw.com/index.php?c=article&id=965


  主要参考资料:

  《中国肥胖预防和控制蓝皮书》、

  中国新药杂志,2016,25(15):1721-1725.《减肥药的研究进展》[J].

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作者:秋江2020 时间:2020-08-09 14:27:31
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