得了过敏性紫癜应该怎么治疗

楼主:linyihongqi 时间:2010-11-08 09:30:54 点击:2242 回复:46
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  得了过敏性紫癜应该怎么治疗
  
   临沂市红旗医院疑难杂病门诊 梁常兵 巩继梅 常尊礼等
  
   摘要:本文对345例过敏性紫癜患者使用中药平癜灵(系列制剂)进行辨证分型治疗,治愈率为97.97%,并设立对照组114例,对其疗效、疗程、治法、方药等进行了分析、介绍。
  
   关键词:过敏性紫癜 平癜灵 辨证分型
  
  
  
   过敏性紫癜(简称HSP)是常见的变应性疾病,多发于少年儿童,主要表现为皮下或粘膜点状出血,常见于下肢。并可伴有关节肿痛,急性腹痛,消化道出血及肾损害等。西医尚无特效疗法,而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵(系列制剂)治疗该病(该项目是山东省科委计划内课题,1994年通过省级鉴定),疗效极为突出,疗程短,治愈率高,基本不复发。本文试就山东省临沂红旗医院疑难病科的梁长兵、巩继梅等专家2005年以来治疗的部分病例报告分析如下。
   1 资料与方法
   1.1 一般资料 所有病例均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准[1]。年龄3~14岁,共459例,男275例,女184例。平均年龄9.5±1.3岁;病程7d--2年,平均27±9.3d。按就诊入院先后顺序随机分组:治疗组345例,对照组114例。全部病例均有下肢紫癜,其中伴消化道症状(腹痛、便血)135例;关节症状(关节肿痛、活动受限)167例;伴肾脏损害及伴发蕁麻疹者不在此统计范围。两组在年龄、性别、病程,临床表现等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具备可比性。
  
   1.2 方法 两组患者均强调尽最大程度休息,最好是卧床休息,并尽量去除内源性及外源性致敏原。对照组用西药常规治疗:抗感染、止血、抗过敏、皮质激素、调节免疫、解痉等;治疗组:辨证应用平癜灵系列中药制剂(1号--3号),肝肾阴虚、热伤血络型,用平癜灵1号;气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号;气血虚弱而偏于血虚者,用平癜灵3号合平癜灵1号。常规用量为:平癜灵1号,每次1包(180MM),日3次;平癜灵2号,每次1包(180MM),日2次;平癜灵3号,每次1包(180MM),日2次。
  
   1.3 统计学处理 采用卡方检验。
  
   2 结果
  
   2.1 疗效判定标准 : 治愈:紫癜及色素沉着消失,腹痛、便血、关节肿痛等消失,化验室检查正常,3个月以上无反复。显效:紫癜减轻,无新的瘀点出现,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,大小便潜血转阴或弱阳性;有效:皮肤紫癜时起时消,程度减轻,腹痛、便血、关节肿痛减轻.无效:临床症状未减轻,化验检查无改善。
  
    2.2 疗效、疗程及副作用对比 :见表一
  
   (附表一)
   治疗组 对照组 P值
  ----------------------------------------------------------
   治愈 338(97.97%) 66(57.89%) <0.01 ----------------------------------------------------------
   显效 4 (1.16% ) 24(21.05%) <0.01
  -----------------------------------------------------------
   有效 2 (0.56%) 9 (7.89%) <0.01
  -----------------------------------------------------------
   无效 1 (0.29%) 15(13.16%) <0.01
  -----------------------------------------------------------
   总有效率 99.42 % 86.84% <0.05
  -----------------------------------------------------------
   疗程 32±2.2d 41±4.3d <0.05
  -----------------------------------------------------------
   副作用(类柯 28(8.12) 81(71.05) <0.01
   兴氏综合征)
  -----------------------------------------------------------
  

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楼主linyihongqi 时间:2010-11-08 09:36:00
  (续) 得了过敏性紫癜应该怎么治疗
  
   临沂市红旗医院疑难杂病门诊 梁常兵 巩继梅 常尊礼
  
  
   2.3 典型病例:
   古X,男,8岁,山东省莒南人, 患过敏性紫癜45天,于2006年11月20日到临沂市红旗医院紫癜科求诊。辨证属气阴两伤型,用平癜灵1号,180mmbid、平癜灵2号180mmqd.因其同时患有上颌窦炎,每日做正负压置换一次(共治疗10次)。服平癜灵1个疗程(30天) ,紫癜尽消,又巩固治疗1个疗程 ,遂停药。随访6个月,无反复。
  
   3 讨论
   3.1治疗过敏性紫癜,一般多以清热凉血为主要治则,但其临床疗效却极不理想。实践证明,过敏性紫癜,绝非邪热壅盛而致血热妄行,而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致,属于本虚标实证,所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见,但这两型多与肝肾阴虚型同时存在,只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用,或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处,也是我们的成功之处。可以这样说,平癜灵系列中药已完全攻克了过敏性紫癜这一所谓的难题。
   3.2关于疗程。过敏性紫癜初发者极为好治,发病1周者,服药3天即可,最多再巩固10日;而发病在1个月以上者,则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者,必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者,甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
   3.3关于激素。我们强烈反对使用皮质激素.我们体会,一但使用皮质激素,将使患者体质更弱,阴虚火旺等表现更加复杂,人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究[2],提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响,其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说,平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。
   3.4关于毒副作用。 山东省药检所对平癜灵的药理研究[3]证实:“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者,均为来我院治疗前用皮质激素所致。
   3.5关于忌口。过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严,反倒影响体质,不利于治疗。
  
   参考文献
  1.胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学,第7版,人民卫生出版社,P688~690
  2.山东省药品检验所 张庚伦 胡文宏《平癜灵一号方的药理研究》,《上海实验动物科学》1996年03期
  3.山东省药品检验所 张庚伦 萧英 王丽娟 《平癜灵二号方的药理作用研究》,<<上海实验动物科学 >>2001年02期
  作者简介
   梁常兵,男,主任医师,研究生学历,硕士学位。
   梁常兵出身于医药世家,祖父梁春山先生自幼习医,主攻内科顽症;父亲梁习朴先生毕生致力于中药学研究; 长兄梁长明长期从事中药的鉴别、加工、炮制。受祖上及父兄的熏陶,梁常兵8岁即诵《医学三字经》,10岁通读《伤寒论》,14岁即可辨认300余味中药.1979年考入山东中医学院,1986年又考取山东中医药大学硕士研究生,1989年--1995年分配到临沂市中医医院内科工作,1995年调入红旗医院。在中医治疗癌症及血液病等领域颇有成就,分别主持过肿瘤、血小板减少、过敏性紫癜等课题,对治疗肝豆、先天性肝内胆管扩张等也积累了丰富经验, 并于99年荣获山东省科技进步二等奖.现任临沂市红旗医院疑难杂病科主任.
   疑难杂病远程会诊热线:0539---8206077
  
   作者简介
   梁常兵,男,主任医师,研究生学历,硕士学位。
   梁常兵出身于医药世家,祖父梁春山先生自幼习医,主攻内科顽症;父亲梁习朴先生毕生致力于中药学研究; 长兄梁长明长期从事中药的鉴别、加工、炮制。受祖上及父兄的熏陶,梁常兵8岁即诵《医学三字经》,10岁通读《伤寒论》,14岁即可辨认300余味中药.1979年考入山东中医学院,1986年又考取山东中医药大学硕士研究生,1989年--1995年分配到临沂市中医医院内科工作,1995年调入红旗医院。在中医治疗癌症及血液病等领域颇有成就,分别主持过肿瘤、血小板减少、过敏性紫癜等课题, 并于99年荣获山东省科技进步二等奖.现任临沂市红旗医院紫癜科主任.
   联系方式:0539--8206077
   邮编: 276003
  
  

作者:gdkx 时间:2014-11-05 10:33:00
  梁常兵关于过敏性紫癜的三个核心观点:
  1、清热解毒凉血加祛风止痒,是目前治疗过敏性紫癜最常用的治则,这恰恰也是最离奇的、最荒谬的思路。
  2、那个“致敏源”之说,更显荒谬!试问,哪位发现了过敏性紫癜的特定过敏原?
  3、按照自己的想象让患者百般忌口,只能进一步损害患者的体质,进一步加重病情。
作者:小夜班 时间:2014-11-05 12:00:00
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作者:gdkx 时间:2014-11-06 11:14:00
  谢谢关注!

  也谢谢您的交流!
作者:gdkx 时间:2014-12-17 10:07:00
  要说中医能够治好所有的病,这个不客观。作为一种愿望是可以的,但我们临床大夫要面对现实、要真刀真枪的和疾病作斗争,虚幻不得!
作者:gdkx 时间:2014-12-26 09:50:00
  欢迎就过敏性紫癜进行交流!
作者:gdkx 时间:2015-05-16 10:34:00
  谢谢关注!
  健脾是治疗过敏性紫癜的关键,切记!
作者:gdkx 时间:2015-05-24 08:31:00
  谢谢关注!
  欢迎拍砖!
作者:hongqiyiyuan 时间:2015-11-07 14:44:00
  重复一遍我的三个核心观点:
  1、清热解毒凉血加祛风止痒,是目前治疗过敏性紫癜最常用的治则,这恰恰也是最离奇的、最荒谬的思路。
  2、那个“致敏源”之说,更显荒谬!试问,哪位发现了过敏性紫癜的特定过敏原?
  3、按照自己的想象让患者百般忌口,只能进一步损害患者的体质,进一步加重病情。
作者:hongqiyiyuan 时间:2015-11-07 14:53:00
  一点临床体会:那种大泡状的过敏性紫癜,也就是呈血泡状的,特别容易出现肾损害,尿潜血、尿蛋白很常见。
作者:中医疑难杂病 时间:2015-11-10 09:24:00
  从普通观点看,这病确实复杂,确实有恢复慢、易反复等特点。但是,只要掌握了其病理机制,治疗起来又很容易!所以说 难与易,要辩证的看!
作者:中医疑难杂病 时间:2015-11-26 09:41:00
  嘿嘿,谢谢关注,欢迎拍砖!
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-01-31 10:43:00
  健脾益气,是唯一贯穿过敏性紫癜治疗全过程的一个治则,其他都是浮云。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-01-31 10:49:00
  去年见到一例过敏性紫癜引起的全血细胞增高患者,治疗效果挺好的。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-02-15 10:58:00
  欢迎各位同仁交流
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-02-24 15:21:00
  楼主交流QQ 2589761266
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-03-02 09:21:00
  犀角地黄汤绝对不适于过敏性紫癜,希望同仁们转变思路,抛弃辨病加想象的陋习,仔细辨证,据证论治,过敏性紫癜没那么难治!
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-05-12 08:49:00
  当然,血热妄行的也有,但极少。毕竟,过敏性紫癜不属于热性病....
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-05-19 08:23:00
  血液病和热性病,是两个截然不同的病种,在中医治疗上肯定也有本质的区别。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-06-22 08:19:00
  所以,过敏性紫癜属于血热妄行者几乎没有!
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-07-08 10:00:00
  学术见解,百花齐放是好现象。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-09-02 08:33:00
  再次强调,健脾益气是治疗过敏性紫癜的第一原则,必须贯穿始终。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-11-15 10:05:00
  三七,确实是止血圣药,但对于过敏性紫癜之皮下出血,似乎有所不宜。
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-11-16 09:27:00
  谢谢关注,欢迎交流
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-11-21 09:10:00

  希望诸位能够从病机、用药等等方面点拨一二,谢谢!
作者:中医疑难杂病 时间:2016-11-30 15:09:00
  哈哈哈哈,谢谢谢谢!!!
作者:hongqiyiyuan 时间:2016-12-14 10:14:00
  谢谢关注!!!
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-02-24 08:56:00
  确实,激素尽量不要用,后患无穷啊!
作者:我最爱乐沧 时间:2017-02-25 14:35:00
  有时候基层医院就患者得了什么病都确诊不了,很多时候都是基层医院看过后再到大医院确诊。
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-04-13 10:05:00
  这个病越来越多了...
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-04-18 08:57:00
  治病,尤其是中医治病,找的不是医院,而是大夫...
作者:hailan2008800 时间:2017-06-04 22:45:19
  怎么联系你微信号留一个
  
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-09-11 09:05:16
  @hailan2008800 2017-06-04 22:45:19
  怎么联系你微信号留一个
  -----------------------------
  谢谢关注。
  微信 13287151926
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-09-14 10:57:39
  过敏性紫癜,食物的致敏作用是最小的,是最次要的因素,所以过敏性紫癜的忌口并不是那么重要。
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-09-17 16:33:44
  健脾、健脾、健脾。。。。
  治疗过敏性紫癜,健脾是王道。
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-11-06 15:38:32
  蛋类、奶类基本不用忌口
作者:hongqiyiyuan 时间:2017-11-12 08:38:00
  可以加重症状的事物,未必是致敏原..
作者:hongqiyiyuan 时间:2018-01-13 09:02:34
  滥用激素,让人欲哭无泪...
作者:hongqiyiyuan 时间:2018-11-29 16:32:26
  智慧先生说:越婢汤和麻黄连翘赤小豆汤应该在紫癜初起时使用机率很大。反应了先生确实有临床智慧,此病初期,大多为外感剂疲劳诱发,可有外邪存在,或者是湿热为患,而在急性期过后,则此二方使用的可能性就很小了。
作者:hongqiyiyuan 时间:2018-12-13 10:48:19
  重复一次“临床看,腹型紫癜、关节型紫癜、皮肤型紫癜,其治疗原则和方药并无区别。所以说,辨证论治和辨病还是可以结合滴。
作者:hongqiyiyuan 时间:2019-01-05 10:58:20
  健脾是王道,清热不可靠!
作者:hongqiyiyuan 时间:2019-01-22 15:12:29
  我认识过敏性紫癜的三个核心观点:
  1、清热解毒凉血加祛风止痒,是目前治疗过敏性紫癜最常用的治则,这恰恰也是最离奇的、最荒谬的思路。
  2、那个“致敏源”之说,更显荒谬!试问,哪位发现了过敏性紫癜的特定过敏原?
  3、按照自己的想象让患者百般忌口,只能进一步损害患者的体质,进一步加重病情。
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