医案举偶

楼主:乡下土郎中 时间:2009-11-07 15:48:28 点击:116328 回复:2512
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  执成方以治病,如拆旧以建新,不经巧匠之手,如何能得宜。人之成病变化万端,禀赋所异,三因听别。以一人之病而例,有五运六气之
  变,有中表传里之异,或太阳丶太阴不一其经,或内伤丶外感不一其原,或阴极似阳,阳极似阴各或其状,有脉症相符不符之推敲。非精
  心辨证,因病制方,断不能易危就安,应手而愈。
  
  百年以降,西学东渐。中医已成陪衬,千年仁术,后继为艰。更有取缔之说甚嚣尘上,与斯人笔战于网上,不如勤耕于杏坛。所幸病之也者,不论何医下药,疗效为大。
  
  
  今郎中不谦已之鄙薄,举十载之心得,数例病案,投于天涯,受教于方家,为医林尽一微薄。能为有缘之网友解一时之疾苦,则郎中之幸
  也!

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楼主乡下土郎中 时间:2009-11-08 16:58:00
  郎中医案未出,楼上广告先到。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-08 17:01:00
  寒热 第一
  ----------------------
   日晡潮热 李某 男 36岁一向体健,在深圳务工,因六月农忙,回家割禾,汗后凉水淋浴,当晚又触房室。早上起来,感到浑身乏力,自汗,恶风,身痛。上午并无发热,而到了下午3点开始发热,到4点达到39.5度并呕吐。其父即召医诊治,通过打针输液后当晩身热己退。上午其病如失,到下午3点又开始发热,再请医打针输液。如是三日,都是如此。其母认为邪祟,其父以为色感,请巫祝驱邪,服色感草药,舞了两天了无寸功。
  经友人介绍,某天下午,其父找到郎中,即相偕到寓。病人高热,虽六月伏天,仍需棉被覆身,怕风。脉浮弦而数,舌红而少许黄薄苔。问其仍然是下午3点多始发热,到子时后,热渐退,天亮前热退尽。此乃汗后受冷水所激,风寒之邪从表而入,直中太少二经,故有恶风寒,身痛脉浮之太阳症,有呕吐,日晡发热,寒热往来,脉弦之少阳症。<<伤寒>>云:日晡发热者,小柴胡主之。因其太阳症仍在,故合桂枝从治之。柴胡12克 黄芩10 半夏10 人参10 桂枝8 白芍10 炙甘草10 生姜4片 大栆5枚,水煎服。其父问病几时可愈,许之于六天,六天后果愈。
 
按* 潮热发于辛酉,正为阳明经旺之时。此邪有直中,有从少阳传经而来,正是阳明柴胡证,故用小柴胡汤收效甚捷。
  • zyedfg: 举报  2020-02-04 13:27:48  评论

    你好楼主,我是业余爱好者,这个症貌似胡希恕着重讲过,印象里,您的方子对路!??
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楼主乡下土郎中 时间:2009-11-08 17:09:00
  子午潮热 范某某 女 82岁,体弱多病,以七月间患中风症,偏瘫。后到医院CT诊为脑血栓,住院治疗半月后,回家调养。中秋后因饮食起居不慎,感风寒,发热,干咳,请医诊治,按上呼吸道感染治疗输液,症状时好时坏。忽于八月廿四晚,呕吐,身震颤,后神昏。家人已议后事,其女心不甘,力举郎中为其诊。当晚11点多到其家,病人神昏,呼之能知,气微而促,脉沉细而弦,有时难于触及。乃效张锡纯之法,叫其子急到药店买来一两山萸肉,煎一二沸,候温灌之。一个小时后,呕止,神回,震颤减轻。再嘱其家人把剩下之萸肉再浓煎一碗温服。一夜无话,第二天告其家人应补其气血,以免变生他症。但其家以家中有药为由相拒,仍服医院里带回的药调养。但二天后又发烧,这次是中午12点到2点,晚11点到1点发烧。服点退烧药热能退,但每天到了时辰都发烧。病家更医二三回,药换四五遍,症状如是。其子不得不再来请,这次是坐在轮椅上,舌红瘦无苔,脉弦细而数,热时头痛而无汗。此乃大病后气血两虚,渐成劳怯,以致子午潮热。治之于逍遥散加胡黄连,麦冬。三日后热退。后用人参养荣汤调养二月,渐能拄杖行走,二便饮食能自理。至今仍健在。
  
  
* 按 经云:诸风掉眩,皆属于肝。肝血虚阴虚,难制其火,火而动风,故先有震颤之症发,用萸肉舒肝熄风后,即应补血养阴防其阴虚而化火。子午发热者,乃五志伏火而发,发于子者,此火本乃阴火,阴盛火亦盛,发于午者,乃火旺之时,同性相召也。逍遥散本属肝家血虚火旺之专剂,故龚信用其治子午潮热。
  • ihab02: 举报  2020-02-04 00:30:50  评论

    觉得这家人很低智,你说信西医不信中医也就罢了,那中医医好了不觉得很神奇吗,或者说不觉得这中医师很很高明吗,为什么让这家人再继续用几天的中药而不用呢
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作者:米莲 时间:2009-11-08 22:07:00
  欢迎土郎中先生,多写点医案心得,我们也好学习学习。:)
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-09 10:27:00
  昼热夜凉 本族侄女 14岁开始患小儿风湿热,到广东省人民医院捡查治疗,发热时复时起。16岁那年4月间发热加重,晚上体温正常,人如常人,白天体温随着日出而升,到正午升到顶点达40度,日日如此。族兄嫂带其在广州遍寻名医,从省医到中山医,从南方医院到省中医院,治历二月病复如是。某日堂叔到寓跟郎中说起此事,问余有无良法。郎中即打通族兄手机,召其父女速回。
  当晚父女即回,病者发育正常,颜面潮红,舌红少苔,脉细而数。发热时头痛无汗,身炽热。先诊其阴虚发热,当晚投青蒿鳖甲汤,天明后体温又升,高峰时39度,头痛稍轻。再投则无效,后又用当归六黄汤,六味地黄汤仍无效。询之中医网,有主柴胡者,有主逍遥者,有主达原,有主牛黄,都不得肯綮。最后有一仁兄指郎中从明代龚信和王肯堂处找灵感。又从祖上故纸堆中找到几例相近医案。都云:昼热夜凉者,清心莲子饮主之。郎中按方而施,一周后热退,再减其份量,又服三个月。三年内热不再发。今年此女以高分考取一本,全族欣然。(此案郎中曾帖于天涯医院)
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-09 10:53:00
  作者:米莲 回复日期:2009-11-8 22:07:00 5#
  
    欢迎土郎中先生,多写点医案心得,我们也好学习学习。:)
  
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  米斑过谦矣!
作者:派派加 时间:2009-11-09 17:23:00
  学习
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-09 19:15:00
  夜热昼凉 此类病例,不一而足。都以小儿少年稚阳之体为多,或发于伤寒,或发于温病,或发于劳伤。以夜热昼凉为见症者,都可主之青蒿鳖甲汤。壮热者加羚角 麦冬,咳者合杏仁 桔梗 前胡。一般都效如响鼓。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-09 19:19:00
  谢斑竹飘红!
作者:小向澄田 时间:2009-11-09 19:41:00
  好贴,学习
  郎中似乎伤寒温病都深有研究啊
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-10 08:48:00
  肺经郁热 魏某 女 6岁,随父母居住在深圳布吉。从5岁那年3月份起,每月10号左右都发热,体温达38.5度,咽痛,轻度咳嗽,体查扁桃体肿大。发时都需输液治疗,一周能退,已经持续一年。曾到深圳市人民医院看过,主张其作扁桃体切除术。
  因其父乃余兄之外弟,回家探亲时带回请为其诊治。孩子发育正常,营养佳,由于沒发热,脉象,舌象,刻诊,脉诊都无异常,只发现扁桃体轻度肿大。其父问如何治之,郎中嘱其一不宜手术,二暂时先用淮山,麦冬,生地,沙参加冰糖,煎水当茶饮,以养其阴,三是再发时来电告知,发热时再作他法。回深圳几天后果然再发,用电话给其开方如下:银花3 连翘3 荊芥2 薄荷2 竹叶3 桔梗5 杏仁5 甘草2 牛蒡子3 射干2 马勃2 。二帖后热退,诸症俱除。随访一年热不再发。

*按 : 此症病在肺卫,又以肺经郁热为关键。叶氏云:"温邪上受,首先犯肺"。病儿饮食不节而燥热入口,起居不慎而表邪袭体。内外相合而热时发,用银翘散开宣肺气,透邪外达,以清透郁热而达目的。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-10 09:25:00
  风热闭肺 曾某 男 5岁,暑热患流感,合肺部感染,髙热六天,咳喘,周身红色小丘疹,惊惕,口腔糜烂,口唇干裂,腹稍胀不痛,便溏,日行四五次,脉浮数,舌红少苔。西药补液,消炎抗菌,等常规对症治疗。因抽搐已用苯巴比妥等。其家人要求中医治疗,郎中被邀会诊。此症属风热闭肺,热迫营血,属温病重症。治宜宣肺袪风,辛凉透表,升降相合。用桑菊饮加味治疗。
  桑叶5克 菊花5克 杏仁5克 薄荷3克 桔梗5克 芦根12克 甘草3克 连翘5克 僵蚕4克 蝉衣9只 葛根5克 黄芩4克 葱白两根。
  复诊热势减,便溏已无,去葛根,加淡豆豉10克。服三帖天热退,皮疹消失,仍有咳喘,原方去葱豉,加枇杷叶,前胡各5克。三天后渐愈。

* 按: 风热闭肺,风动则抽掣,热重则烧不退,肺闭则咳不止。用桑菊饮开闭散郁加透热之品,即达"轻以去实"之能。
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作者:ccq2697 时间:2009-11-10 13:45:00
  序言写得颇佳。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-11 11:29:00
  寒热如疟 伤寒论中有汗出邪不尽,有余邪在营卫之中,欲出不能,侵于卫则发热,伤于营则寒,其形如疟,一日再发。此症主于桂二麻一汤。
  有李姓一妇,年四十,体弱多病。某日到所求告于郎中。曰其服他医之药,几致死。言其经事淋漓,入夜寒热,胸闷泛恶。医用荊芩四物汤,病转剧,更增夜不成寐,溏泄,苦不堪言。余再问病史,曰其漏已十天,昨夜始倏冷倏热,汗出自首,至胸而还。按脉浮缓,幸不微细。苔灰而腻。先投桂二麻一汤解表除其寒热,加生地滋其营血。一帖后汗出,经事停,灰苔退,烦闷除。再进二帖诸症绪除。后用补中益气汤加龙牡调理。
  
* 按 : 太阳水气留于心下,故胸闷泛恶,表邪稽留不解故寒热往来如疟。经水淋漓亦水分多于血分,脾为水气所困,难统其血,病由表寒所来,亦从解表所去。中病后虑其脾虚难统,肝木疏泄太过,而用补中益气汤善后根除。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-11 15:24:00
  寒热住来,有张姓妇,曾患梦与鬼交,惊悸,失眠,经郎中用归脾汤加味治愈。某日患伤寒又触房劳,因在广州打工,只服解热镇痛散等成药,病浸而剧,始回家找郎中求治。
  自诉月经来三天,恶风寒,身感寒热交作,日复四五次,热时体温37.5度,自汗以背颈部为多,头痛以两太阳穴为主,显搏动性。脉浮至数85/分次,舌尖红,苔厚白腻。此乃太少并病,本有气血双虚,脾为湿困之象。投之于桂胡加桂汤合二陈汤化裁,五天后渐愈。
作者:空空如来也 时间:2009-11-12 10:45:00
  好贴!
  
  我说说我的事。的几年来,我也不知是年纪大了抵抗力差还是鼻炎缘故,怕风,天热也不敢吹风扇,怕寒。早上起来,便会打几个喷嚏,但半夜起床小便却不会,--好象是一种习惯似的。一着凉便打喷嚏,流鼻涕--如果不是着凉打喷嚏便不会流鼻涕。自2006年以来,我开车回家乡,都会感冒,就是打喷嚏流鼻涕有点头痛,为此没少吃西药中的猛药(便宜的已经没用)。经历的多了,知道开车开空调的缘故,有次全身大汗开车回去,果然舒服多了,不用吃西药猛药,只喝抗病毒口服液就没事了。平时也一样的,稍着风便会感冒。今年国庆回去,又是老毛病光顾,吃了此药,效果不大,听人说小柴胡+999感冒冲剂很好,喝过后感觉好些,但病还在。回来深圳后,又喝了不少小柴胡+999,就是断不了根。上网查伤风感冒,发现有人在顶贴的时候说伤寒论第一方喝了就会好。他附的桂枝汤是:桂枝10克,白芍10克,炙甘草6克,生姜3片,红枣6枚。依方到同仁堂药店抓了二服药。药剂师问我,你懂的吧?我说,一点不懂的哦!他就嘱咐我,煮药不要太久,喝完药后再喝一碗热粥,然后睡觉。因为只是煮一碗粥,竟煮成烂饭的样子了。第二天醒来,觉得也没有发汗。第二服药喝的粥比较正规,但因为等到睡觉要喝时,已经凉了。第三天起床也是觉得没有出汗。但病已经好了。
  
  特此请教楼主。给我建议为盼!
  
  附:以前感冒也有看中医的,但就是看不好,才去打点滴的,后来越打越要多,就懒的去打了,自己买西药吃。想不到最简单的就是最好的。
作者:空空如来也 时间:2009-11-12 14:35:00
  大家都可以来给我建议。我在此谢过了!
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-12 15:41:00
  恶寒怕风,太阳表症确是。但现在无论中西医对根治过敏性鼻炎尚无良法。用桂枝汤有效,一为营为受损外,尚有卫表不固,气血双虚等可能。伤寒之邪从表入,而你有鼻炎,风寒之邪多有一条口鼻之途径,故较易感。
  建议你平时无明显症状时少吃药。
  显症时,应考虑有无稽留之寒邪,应用通鼻窍之药使之通暢,及用和解之剂和其阴阳表里寒热。再用补益气血之剂固其表,以达"正气内存,邪不可干"之境界。虽然不能根治鼻炎,但亦可达到提高生活质量,延年益寿之目的。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-12 19:32:00
  虚劳发热 曾展钦 男40岁,农民。因咳嗽到慢病站诊治,诊断为结核合并肺炎。输液中过敏性休克,抢救回来后,每天低热,到多家医院捡查治疗,后发现胆囊发炎,认为就是发热病因,即把胆囊切除,出院后仍然发热,每日服食抗结核药热亦未退,四处求医半载无效。
  某日发热加重,夜热昼凉,头痛难忍,慕郎中之名,远道而来求治。自诉完病史症状,诊:消瘦,慢性病容,语声低弱,脉细而数,舌红而苔薄黄。先投二帖青蒿鳖甲汤,夜热头痛止。二诊诉仍有低热,加六帖八味地黄汤。三诊热己退尽,新增胸闷烦恶,感到有气阻于喉间,吞之不下,吐之不出,便溏,日四五次。用三仁汤治其湿温,一周后症状消失。嘱其自服六味地黄丸善后。
  几个月后,自感身体大好,到香港务工。开工未及五天病复发,急回就诊。自诉低热,盗汗,眼黑蒙。脉浮缓,不任重按。乃急投三帖归芪建中汤加人参,三帖后,症状大减。再投补中益气汤六帖,症状消失。后按常规抗结核治疗,间断服六味地黄丸,加强营养。随访三年病不再发,已可任体力劳动。

* 按 : 肾阴为一身阴液之根本,五脏之阴非此不能滋。熟地 萸肉 山药,肾 肝 脾 三阴同补,为六味丸之"三补"。熟地得泽泻泻肾中之浊,山茱萸得丹皮泻肝中之火,山药得茯苓泻脾中之湿,此为六味之"三泻"。此症以"壮水制火"法而收功,古人诚不我欺!
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作者:wjyexin 时间:2009-11-12 19:45:00
  好贴子,顶
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-12 20:19:00
  虚劳发热 李姓 男 12岁。因小三阳,服中医院乙肝药,刚及一疗程,出现身黄,头昏,乏力。到南方医院诊断为再生障碍性贫血,住院治疗一个月,好转后,回家调养。一直服环孢菌素A,易血生等药。
  服药其间,恢复尚可,各血细胞指数,稍有上升,面色亦好看点。谁知在五月间,患上流感,高热不退,高峰时达40度。在县医院治疗一周热不退,验血各指数又见下降。医生束手,全家惊恐。出院回家,已悄悄准备后事。其祖父为跌打医生,有一定的中医基础,跟郎中向有来往,亲来请。到家已有二医在场,一个知难辞去,一个力主补中益气汤。郎中先诊,病孩急性病容,高热39.5度,神志尚可,颜面潮红,口渴引饮,舌红无苔,脉数而实。诊毕跟众人解释病情,再障本为血虚气虚,卫表不固,时疫热毒,直中营血,稽留其间,故壮热不退。补中本为补虚圣药,但热中营血,本为邪实,参茋入口,反阻贼盗矣。今命悬一线,尚存一机,幸在脉数而实,可任一攻。乃书清瘟败毒饮,三帖后热退强半,五帖后热退尽。其祖又求调治再障之药,荐之于甘露饮,服食一年后,各血细胞指数恢复正常。今年此男已升高中,身高体健。
  (此例极凶险,郎中按法施为,心中兢兢,至今仍有后怕,从医十几载,遇数十例再障病人,只有此子存活。真不知谁之幸哉!)
  
* 按 : 火热之邪实,中虚劳之体虚,表里俱盛,气血两燔。治浬应遵气血两清之旨,胃属水谷之海,多气多血之腑,胃热得清,则他经之火亦消,实为清瘟败毒饮之功也。
血虚而脉实,乃正气不足,邪气反盛。甘露饮不单扶正,亦能袪邪,正达标本同治之目的。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-12 21:32:00
  作者:派派加 回复日期:2009-11-9 17:23:00 8#
  
    学习
  
  作者:小向澄田 回复日期:2009-11-9 19:41:00 11#
  
    好贴,学习
    郎中似乎伤寒温病都深有研究啊
  
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  有空常来坐,以期共同进步!
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-15 09:06:00
  骨蒸劳热 李秀娥 女52岁 农民。其女与郎中之侄女同学,都在中学教书,常见郎中治疗疑难杂症。某日带其到寓求治,言其已发热六年,体温在37.5度上下,从县医院到市医院,又到省医院,一直查不出发烧原因。从去年始出现声音嘶哑头昏头痛等,问有无办法治疗。诊见舌红苔薄黄,脉弦细数,咽喉焮红,唇红颧赤。再细询其症,尚有心烦寐少,时时盜汗,入夜为甚。此乃肝肾阴耗,阴不敛阳,水不济火,虚火上炽,发为骨蒸。拟以滋阴潜阳,清热泄火之当归六黄汤加味:当归12克 生地15克 熟地15克 知母15克 龟板20克 黄柏8克 黄连6克 北芪20克。六帖后热退,声清,汗除。仍感乏力,头痛。加补中益气汤十帖善后。随访二年一直身安。

* 按 : 东垣云:当归六黄汤,治盗汗之圣药。此例正合阴虚热炽,卫外不固之病机,故用之即收良效。
阴血长虚,必然会带来气虚 阳虚,故症转后用补中益气汤阴阳同补而收功。
  
  
作者:总是乐在其中 时间:2009-11-15 20:40:00
  请问郎中对少儿12岁,有发呆症状,疑似癫痫小发作,医院查不出来,平时胆小,体瘦,三岁左右发热惊厥过,这样的例子有没有好办法?谢谢!
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-16 09:31:00
  中药治癫痫,可以避免西药的的毒副作用。加上控制症状后。间隔时间可延长很多。
  治疗12岁的孩子,应从调理脾胃入手,以取"土生万物"之义,再合重镇安神之法。可有效地控制症状,又可避免副作用,使其智力健康发育。
  但辨证论治很重要,请把详细情况用短消息传过来吧!
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-16 09:59:00
  有魏氏妇,年五十,有十五年结核病史。经抗痨治疗后,病情稳定。于今年六月,染时疫,先憎寒头痛,后发高热,咽痛,咳喘。经住院治疗后,其他症状好转,只是热退不尽。慕郎中之名来求治。
  证见:午后发热(38.0度),两歡潮红,乏力疲倦,夜寐盗汗,纳差,手足心热,舌红瘦,脉细数。乃投之清阴分之风热,滋阴血,透伏邪之秦艽鳖甲散:秦艽15克 鳖甲20克 地骨皮15克 银柴胡12克 知母10克 当归15克 青蒿8克 白芍10克 乌梅2枚。服八帖后热退,仍有盗汗乏力,原方加北芪20,牡蛎25克再服六帖后盗汗除。由于结核病史长,体质较弱。再加20帖八珍汤善后。

* 按 邪热外袭,入里则伤阴,阴伤则难于制火,故骨蒸发焉。此症虽风火炎炽,但一有阴血素虚之体,二有入里内闭之热。故强攻峻补并不宜之,用槁苖引水之溉滋其阴,汤沸揭益之法透其热,阴血既滋,内热渐退,伏邪既透,其病自除。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-16 10:19:00
  暑热 曾姓男孩,12岁。7月间,因暑期无课,日日与小伙伴嬉闹玩耍。某日下午踢球后,一身大汗又到井边汲凉水冲凉。当晚即高热(40.0度)畏冷,头痛,胸闷,烦躁,口渴引饮,小便短赤。即求诊,舌红苔薄黄,脉浮数。证属感暑受寒,暑热内伏,复为寒邪所闭。治之于祛暑解表,清热化湿之新加香需饮化裁:香薷10克 川朴8克 扁豆花25克 银花8克 连翘8克 石膏30克。当晚即服,得微汗,热退(38.0度),再服二帖,热退身凉,诸症悉除。

* 按 :手太阴暑温,见证颇似麻黄证,故有形似伤寒,汗不出者之说。吴氏云:"温病最忌辛温,暑病不忌者,暑必挟湿,非温不解"。
故用香薷解表,暑热內炽高热,非石膏不解,故加之。
作者:空空如来也 时间:2009-11-16 16:49:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2009-11-12 15:41:00 19#
  
    恶寒怕风,太阳表症确是。但现在无论中西医对根治过敏性鼻炎尚无良法。用桂枝汤有效,一为营为受损外,尚有卫表不固,气血双虚等可能。伤寒之邪从表入,而你有鼻炎,风寒之邪多有一条口鼻之途径,故较易感。
    建议你平时无明显症状时少吃药。
    显症时,应考虑有无稽留之寒邪,应用通鼻窍之药使之通暢,及用和解之剂和其阴阳表里寒热。再用补益气血之剂固其表,以达"正气内存,邪不可干"之境界。虽然不能根治鼻炎,但亦可达到提高生活质量,延年益寿之目的。
  
  ********************************************
  多谢大师给我建议!我过敏性鼻炎现在好多了,只是起床或者到一个新地方会打几下喷嚏。这都归功于去年元旦买加热器,因为怕干燥,问小姐,她说,再买加湿器啊!平时湿度小一点都开,鼻子基本不会塞了!
作者:秋去冬来春花开 时间:2009-11-16 21:47:00
  标题中“举偶”应改为“举隅”
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 08:55:00
  作者:秋去冬来春花开 回复日期:2009-11-16 21:47:00 30#
  
    标题中“举偶”应改为“举隅”
  
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  俗云:急字难想,君真为一字师。
  麻烦斑竹能不能改过来。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 09:00:00
  说病有寒热,其症无出于伤寒。其麻黄症丶桂枝症丶大小青龙症丶柴胡症等,诚能罗列。只能择数例较有代表的写出来。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 09:41:00
  李某 男 56岁。经常感冒,往往一二个月连续不断,症仅见鼻塞,喷嚏,微怕风寒,头面汗出,稍许疲乏。曾自服玉屏散半月无效。余用桂枝汤加北芪,服后体力增,感冒亦随之减少。(此症与上面提问的空空网友类似,可供参考。)
  经常感冒,怕风,头汗,疲乏。症属太阳表虚不固,病在营卫中。卫气素虚,营不守内,故多汗易感。与桂枝汤调和营卫,加黄芪固表,自然邪不可干。如玉屏风散之防风则非所宜。
作者:苏一先 时间:2009-11-17 09:43:00
  楼主是比较经典的经方派医生,不错啊,不是中西医结合的流派.中国好的中医都在民间.
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 11:10:00
  作者:苏一先 回复日期:2009-11-17 9:43:00 34#
  
    楼主是比较经典的经方派医生,不错啊,不是中西医结合的流派.中国好的中医都在民间.
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  谢苏先生顶帖!
  郎中专业是西医临床。
  中医之术,三分家学,七分自学。老实说所谓中西医结合,无非是拿西医的思维强加在中医之上。郎中很不感冒。
  学习应秉承"拿来主义",中医强分派别,已落下乘。博釆众长,从善如流,乃郎中之原则。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 12:10:00
  周某 男43岁。常年奔波于江上打鱼,一年初冬,冒雨网鱼,回家后,当晚寒战,高热。自服姜糖水,安乃近,先锋霉素等。第二天出现咽痛声嘶继而失音,即住院治疗,输液两天后,热退,咽痛止。声仍不出,偶有咳嗽咳痰。出院后又找中医治疗,服桔梗丶薄荷丶射干丶马勃丶麦冬丶五味辈了无寸功。其兄见其病况,听友人介绍,带其来治。病情靠其兄转述,按脉浮紧,舌白无苔。问其身痛,怕风,无汗,都点头作答。症虽声喑,但病属太阳表实症,当治之于麻黄汤。麻黄15克 桂枝10 杏仁12克 炙甘草10克 一帖。服后温覆取汗。翌日外邪解,声略扬。前方麻黄减为10克,去桂枝,加桔梗,半夏,前胡,蔻仁,细辛温肺化痰。继服三帖,遂一切复常。此例声喑乃金实而非不鸣,缘于贼风外袭,形冷伤肺,痰塞清道所致。开毛孔,宣肺气,不治其喑,其喑自失。
  (柯氏云:凡病有名,有证,有机,有情。辨证认病应从四者寻之。此症把握住脉浮紧,身痛,无汗之太阳表实之麻黄汤症,即知病之所来也。)
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 12:44:00
  阳明壮热 魏氏妇,42岁,一向体健。其婆母因脑梗寒,偏瘫,经治疗半年后,已好转。六月初五日中午,不知何故,服毒自尽,经人发现。因丈夫兄弟务工在外,只能靠她主持。把婆母送到县医院,已告不治。一因暑暍,二因悲愤。当时昏厥,由于势不能住院,只好简单处理后,即和众人回家。回家后不久,即发热(41.0度),出汗,头剧痛。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红,扪之烙手,汗出遍身,脉洪而数,按之空豁,舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林,补液,二小时后热仍不退。由于找理先择日后,葬礼就在明日,好多事都应由其主持。家人问余有无良法,郎中答:"此易事耳"。乃为其书白虎汤:知母15克 粳米30克 甘草15克 石膏60克,因脉虚加人参25克。浓煎两碗分二次服,第二天果然热退,身安。葬礼得于圆满完成。
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 15:14:00
  表邪重症
  李XX 男 89岁,退体教师。六月伤寒,恶寒,高热。延医诊治,症状反复,半月不退。因其乃郎中高中时老师,知余业医,托同学来召。闻师有疾,不敢怠慢,即备礼品,驱车三十多公里探望。至寓,师卧床上,重被覆盖。虽见郎中至,亦不敢揭被起床。诊见,发热(38.5度),恶寒,怕风,头痛,咳喘,脉浮紧,舌白苔薄。吃点退烧药能得微汗烧退,过几个时辰后,病服如是。安慰几句,注意饮食起居之套话后,出厅书方给其家人:麻黄12克 桂枝10 杏仁10 炙甘草10克 石膏60克,大栆5枚 ,生姜5片,嘱其服后温覆取汗,汗后注意勿受风。别后二天,其欣然来电告知病已愈。其间问我二个问题,一个责如何敢石膏重用至二两,二是暑月天胆敢用青龙重剂。郎中直抒已见,耐心解答。以一有健康问题,即来电相询。此公至今健在,年已届九十有五,人瑞可期。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 15:30:00
  时医是有"冬不用白虎,夏不用青龙。"之说,乃对于麻黄之辛温,石膏之淡寒而言。冬不用白虎有叶氏踏雪的故事可证其谬。夏不用青龙者,不知盛夏亦有正伤寒出焉。经云:有故无患。正是其义。有是症,用是药。正确的辨证才是根本。
  时医石膏之谬,张锡纯先生论之甚详。有意者可参<<医学衷中参西綠>>。
作者:苏一先 时间:2009-11-17 16:07:00
  学习应秉承"拿来主义",中医强分派别,已落下乘。博釆众长,从善如流,乃郎中之原则。
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  即使是拿来也要会拿啊.自然是以经典为根据去拿啊.初学者还是要先学经典才行.
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-17 19:04:00
  作者:苏一先 回复日期:2009-11-17 16:07:00 40#
  
    学习应秉承"拿来主义",中医强分派别,已落下乘。博釆众长,从善如流,乃郎中之原则。
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    即使是拿来也要会拿啊.自然是以经典为根据去拿啊.初学者还是要先学经典才行.
  
  ==============
  先生所言甚是!
  郎中有今日学识,全赖祖父从吾八岁起,填鸭样从<<医学三字经>><<汤头歌诀>><<药性赋>>开始灌输经典。加上有一定的文言功底,学中医才不至于有多大的障碍。
作者:wgej542 时间:2009-11-17 20:57:00
  郎中能否留下电话,有病请教!
作者:funapple526 时间:2009-11-17 21:09:00
  <<伤寒>>云:日晡发热者,小柴胡主之。请问乡下土郎中你这句话出自伤寒论的多少条。266条:本太阳病不解,传入少阳者,肋下痞满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
作者:funapple526 时间:2009-11-17 21:18:00
  乡下郎中看到请回答,大家相互学习
作者:funapple526 时间:2009-11-17 21:20:00
  阳明壮热 魏氏妇,42岁,一向体健。其婆母因脑梗寒,偏瘫,经治疗半年后,已好转。六月初五日中午,不知何故,服毒自尽,经人发现。因丈夫兄弟务工在外,只能靠她主持。把婆母送到县医院,已告不治。一因暑暍,二因悲愤。当时昏厥,由于势不能住院,只好简单处理后,即和众人回家。回家后不久,即发热(41.0度),出汗,头剧痛。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红,扪之烙手,汗出遍身,脉洪而数,按之空豁,舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林,补液,二小时后热仍不退。由于找理先择日后,葬礼就在明日,好多事都应由其主持。家人问余有无良法,郎中答:"此易事耳"。乃为其书白虎汤:知母15克 粳米30克 甘草15克 石膏60克,因脉虚加人参25克。浓煎两碗分二次服,第二天果然热退,身安。葬礼得于圆满完成。
   这里加西洋参更好,而且计量20克就够了。个人观点
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-18 09:28:00
  作者:funapple526 回复日期:2009-11-17 21:09:00 43#
  
    <<伤寒>>云:日晡发热者,小柴胡主之。请问乡下土郎中你这句话出自伤寒论的多少条。266条:本太阳病不解,传入少阳者,肋下痞满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
  
  ====================
  <<伤寒论>>确实没有此论,是郎中张冠李戴,把另一医鉴的话放到<<伤寒论>>里了,发帖时只照抄,没有认真考证。
  多谢朋友指正!
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-18 09:35:00
  作者:funapple526 回复日期:2009-11-17 21:20:00 45#
  
    阳明壮热 魏氏妇,42岁,一向体健。其婆母因脑梗寒,偏瘫,经治疗半年后,已好转。六月初五日中午,不知何故,服毒自尽,经人发现。因丈夫兄弟务工在外,只能靠她主持。把婆母送到县医院,已告不治。一因暑暍,二因悲愤。当时昏厥,由于势不能住院,只好简单处理后,即和众人回家。回家后不久,即发热(41.0度),出汗,头剧痛。由两人搀扶找郎中求治。症见全身发红,扪之烙手,汗出遍身,脉洪而数,按之空豁,舌红苔薄白。先给肌注一支安基比林,补液,二小时后热仍不退。由于找理先择日后,葬礼就在明日,好多事都应由其主持。家人问余有无良法,郎中答:"此易事耳"。乃为其书白虎汤:知母15克 粳米30克 甘草15克 石膏60克,因脉虚加人参25克。浓煎两碗分二次服,第二天果然热退,身安。葬礼得于圆满完成。
     这里加西洋参更好,而且计量20克就够了。个人观点
  
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  白虎加人参汤里面的人参是用来扶正的,仲景云:脉虚者加人参。而现售人参都是人工种植。至于西洋参,那是各人用药习惯,不好置评。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-18 11:05:00
  (229)阳明病,发潮热,大便溏,小便可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。
  症见潮热,可知热入阳明。
  潮热发于申酉,本为膀胱经肾经流注之时,亦为阳明经旺之时,热盛于阳明,至其时则发热。而用少阳药解者,乃此热自少阳而来也,没有汗下之症,只有赖少阳枢转之功,解邪而出也。
  <<伤寒论>>虽无明说,但郎中之法度实出于伤寒也。
  
  此法还可延用于杂病,舍妹患利,每于申酉而作,二个时辰行七八次,余无他症,询之于郎中,授之于小柴胡加黄连,二帖而安。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-18 13:56:00
  三阳合病 李德湖 78岁,为余高中老师。一向体弱多病,有哮喘史,冠心病史。一年仲冬,因起居不慎,感风寒。初恶风寒,后呕吐,烦恶,发热(38.5度)。使师母召余诊治,诊见,脉浮弦数,舌红苔薄。先诊太少合病,投柴胡加桂汤。二帖后师母再召,言其热未退,再诊脉发现两尺沉实,按其小腹痛而拒。大便已二天未行,乃知腸中有燥屎,原方中加大黄10克,当天下午得利,热亦随之所退。后用糜粥调养而安。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-18 22:12:00
  小腿胫前炽热
  陈某 女74岁。有脑肿瘤史,手术后,恢复正常。一年深秋,无明显诱因,出现双腿胫前区炽热,白天活动时还好点,安静时和入夜后灼热更明显,好象炭火烤着一般,叫别人用手摸又觉不到热感,以至夜寐难安。曾自服六味地黄丸无效。煎熬了半个月,经亲戚介绍,找到郎中。见其两颏少许潮红,舌瘦无苔,脉细,两尺脉力较强。询其稍许口干,小便正常,大便鞭,二日一行。此乃年老阴血虚亏,津液干涸,水无于制火,故相火妄动,又肾气素虚,故热发于下。治于增液承气汤加牛膝,五帖灼热大减,原方去大黄丶扑硝,再进三帖,至今已有三年,病未再发。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-19 08:57:00
  脚底灼热
  有邹氏妇,年五十有二,患脚底灼热已三年,到县城多家医院,查不出病因,又找过几个中医,给其清热解毒,滋阴降火之剂而无效。因其女丶婿就在附近,其家母脚患恶疾,亦赖郎中起其沉疴。故力荐,一日相偕到寓,诊见两颧潮红,舌红苔薄,脉濡,至数在85次/分左右,右关脉较弱。自诉:五心烦热,夜寝难安,犹于脚掌为甚,甚时心亦悸动,头昏,泛恶。言其几次炖服人参后稍安。此乃三阴血虚,肝肾阴竭,相火无以为制所然。投之于八珍汤加味:人参15克 白术20克 茯苓20克 当归10克 川芎10克 白芍12克 生地30克 玄参25克 麦冬20克 牛膝10克 胡黄连6克。三剂后病热大减,脚掌仍少许灼热,再进三帖烦热消失。原方生地易熟地,去玄参,胡黄连,再服十帖善后。
作者:yundfq2006 时间:2009-11-20 12:15:00
  乡下郎中您好 可不可以问诊
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-20 14:00:00
  作者:yundfq2006 回复日期:2009-11-20 12:15:00 52#
  
    乡下郎中您好 可不可以问诊
  ---------------
  可发消息给我。
作者:yundfq2006 时间:2009-11-20 16:43:00
  已发消息给您 有急事出去 谢谢
作者:funapple526 时间:2009-11-20 21:27:00
  郎中你好:我有一个患者今年4岁女孩,左侧耳后肿大,家长发现的时候已经两天了,是11月18号就诊的下午,我触诊的时候双侧的淋巴结都肿大了,而且可以定估计大于0.5cm,请问给于龙胆泻肝汤可以吗?视诊:扁桃体二度肿大,有白色痰液,伸出,不发热,脉象没有触因为是西医门诊,舌红,舌体小.
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-21 09:50:00
  作者:funapple526 回复日期:2009-11-20 21:27:00 55#
  
    郎中你好:我有一个患者今年4岁女孩,左侧耳后肿大,家长发现的时候已经两天了,是11月18号就诊的下午,我触诊的时候双侧的淋巴结都肿大了,而且可以定估计大于0.5cm,请问给于龙胆泻肝汤可以吗?视诊:扁桃体二度肿大,有白色痰液,伸出,不发热,脉象没有触因为是西医门诊,舌红,舌体小.
  
  --------------------------
  龙胆泻肝汤并不宜用,耳后淋巴结肿大,有可能是结核,应带孩子去做结核菌素试验。不是结核的话,就是经常上呼吸道感染,或食欲不好,喂养不当体弱所致。应详细辨症对症用药。
作者:yundfq2006 时间:2009-11-21 09:50:00
  您好!您在线么
作者:funapple526 时间:2009-11-21 11:48:00
  郎中:你好,孩子的味口很好,也不发热,谢谢你的建议,我会让孩子去的,淋巴的肿大可移动,我在触诊的时候还是还说疼。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-21 13:22:00
  不是结核的话,调养很简单。
作者:funapple526 时间:2009-11-21 15:55:00
  郎中:我皮肤好干啊,嘴唇也好干啊,喝水都解决不了问题,而且我一点精神也没有老是发困,摸脉:左手是一个细弦,右手是一个弦脉,每天早上睡觉起来都是口干,能否给个方子。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-21 20:21:00
  作者:funapple526 回复日期:2009-11-21 15:55:00 60#
  
    郎中:我皮肤好干啊,嘴唇也好干啊,喝水都解决不了问题,而且我一点精神也没有老是发困,摸脉:左手是一个细弦,右手是一个弦脉,每天早上睡觉起来都是口干,能否给个方子。
  
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  肺胃阴虚,加上有点肝胆虚火。
  用小柴胡加麦冬百合生地胡黄连则可。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-21 20:35:00
  全身炽热
  李文菲,女,28岁。无明显诱因出现全身炽热,有时感被火烤一样,冷水亦难缓解。看了西医,说不出所以然。看中医给点滋阴降火之品,身热时好时坏。今年初夏找到郎中,给五帖升阳散火汤,身热大减,后转为火郁汤二十帖,身热始安。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 10:40:00
  顽固恶寒
  卢某 女 38岁,香港家庭主妇。2005年"五一"郎中到深圳旅游,刚到宾馆开房安顿,即有一位大佬来电,言有几个香港病人来求治。
  当晚九点多,有六位香港师奶相约而到,有风湿的,有头痛的,有月经不调的。而以此位太太病最特殊,南国五月,热如蒸笼。而她还穿着羽绒服,自诉,怕冷已经三年,西医发现不出原因,不发烧,无汗。在香港,深圳看过中医。拿其病历看,有诊其阴寒用真武都,有诊其气虚用补中者,又有诊其营卫损用桂枝者。用后都如石沉大海,恶寒反而加重,以至空调不敢开,风扇不敢用,暑月反而重棉加身。自诉时已泣不成声,乞郎中救她。
  诊见颜面有少许红晕,口唇化妆后不知原色,脉细,至数80次/分,舌红瘦,舌根黄厚苔。询之口苦,胸闷,脘痞,小便黄,大便干。此乃外感之热感体,调治不当,热邪潜伏,盘踞膜原。病为实热,而非虚寒。治应疏表透邪清内热,投吴氏达原饮:槟榔15克 川朴10克 黄芩12克 白芍10克 葛根15克 羌活8克 银柴胡10克 知母10克 草果8克 甘草5克 生姜3片。三天后,畏寒大减,再服六帖后,痊愈。
作者:家在苏庄 时间:2009-11-23 11:43:00
  先看点,,以后慢慢看,,做记号,,谢谢分享
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 13:24:00
  顽固性背热
  郎中大舅子乃石场老板,2006年冬从珠海带回一个挖掘机司机给郎中看。病人男性,32岁,一向体健,喜荤健饮。自诉从2004年秋一次患感冒,恶寒发热,咳嗽。当时仗着体壮,买点感冒药食,一周后自愈。但半个月后出现后背发热,犹以两肩胛骨旁为甚。每夜烫如火燎,背不能及被。前求医数遍,奈不能治云云。
  诊见并不发热,摸其背部并无异样,舌边红,苔白腻,脉弦而数。胃胀纳差,口苦溲黄。此为痰浊壅闭,邪阻膜原。投之于达原饮加茯苓,半夏,地骨皮,玄参,桂枝。服五帖后背热始减,再服八剂,背热始消失。至今三年病不再发。
作者:镶黑边的白云 时间:2009-11-23 14:32:00
  郎中先生:
   我想请教下我的妈妈的问题:她今年58岁,胆结石后胆被切除。常年都有腹泻的问题,尤其是吃了生冷之后,用过各种西药,吃过很多中药,舌苔黄且厚。常说头痛,医院检查后血脂稍高,晚上睡眠差,常盗汗。做事无力,无精神,但昼卧却难以入眠。头发少。我让她自己头痛的时候灸百汇、大椎、神阙。还让她自己喝红豆苡仁粥,她也不能持久。她给我们做饭,常要点开胃的咸菜,不然就食欲不开。
   请教您,她的情况要怎么办,最好能解决她腹泻和头痛的问题。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 15:14:00
  作者:镶黑边的白云 回复日期:2009-11-23 14:32:00 67#
  
    郎中先生:
     我想请教下我的妈妈的问题:她今年58岁,胆结石后胆被切除。常年都有腹泻的问题,尤其是吃了生冷之后,用过各种西药,吃过很多中药,舌苔黄且厚。常说头痛,医院检查后血脂稍高,晚上睡眠差,常盗汗。做事无力,无精神,但昼卧却难以入眠。头发少。我让她自己头痛的时候灸百汇、大椎、神阙。还让她自己喝红豆苡仁粥,她也不能持久。她给我们做饭,常要点开胃的咸菜,不然就食欲不开。
     请教您,她的情况要怎么办,最好能解决她腹泻和头痛的问题。
  
  ---------------------
  需要问清头痛的部位,是胀痛,还是跳动。大便的颜色,是青还是黄,有无粘液脓血,有无没消化完的东西。失眠有无烦躁不安,做梦如何?尽量问详细点,用短消息传过来。
作者:家在苏庄 时间:2009-11-23 16:36:00
  郎中对经方和时方加减都很到位啊,学习了,
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 17:25:00
  上两例一寒一热都以达原饮治好,看似无理,情况各异,病如冰炭。但病理病机都有迹可循,就是舌红苔厚,脑闷脘痞。都云是热,其实在湿,以苔厚可征也。总在湿秽之邪伏于膜原所至。以开达膜原,辟秽化浊,燥湿化痰,外加清热之品则瘳。
  所谓膜原,吴氏认为夹脊之前,肠胃之后。邪从口鼻入,则其所客,内不在腑脏,外不在经络,舍于夹脊之内,....乃表里之分界。(温疫论)
  丹溪在<<格致余论>>发<<内经>>之旨,云恶寒非寒,恶热非热。诚是真知灼见。郎中再曰:"见寒莫治寒,见热莫止热,细推由中因,方为医中杰。"
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 17:28:00
  作者:家在苏庄 回复日期:2009-11-23 16:36:00 69#
  
    郎中对经方和时方加减都很到位啊,学习了,
  
  -----------------------
  有空常来坐,互相进步!
作者:要回母校 时间:2009-11-23 18:09:00
  多写点医案心得,我们也好学习学习
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:50:00
  甲亢并发症 体两边热,热气如鼠窜
  此例病很特殊,郎中从医二十载只此一例。经郎中积极治疗而愈。今把去年帖在"天涯医院"的帖子转过来,以飱大家。
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  作者:乡下土郎中 提交日期:2008-9-16 11:22:54 楼主
  
    病人:魏某,男58岁,农民,五华县横陂镇宗文村村民.
    有甲亢史15年,间断西药治疗,8年前开始感到一到早上从外脚背沿身体外侧灼热,以手摸又感不到发热,开始时到大腿外侧停止,每天反复发作,后发展到腰部两侧,到县医院,市医院都以甲亢诊治之,问及二侧灼热,没一个医生能答之.
    前年因在家跟人争地,打架受伤后更严重,已发展到颜面耳后,每天感到身体两侧如两条火鼠在窜动,拿刀背剁剁有缓解,每天痛苦万分.
    昨天经友人介绍到我处求治.
    诊之:消瘦,甲亢面容,浸润性突眼.
     声音稍许嘶哑,问荅清楚,肯配合.
     脉致数在80左右,弦細.
     舌红苔薄.
    此例辨治难度较高,有此病例不敢自珍,帖出来让各同仁讨论讨论,以企早日找到有效的治疗方法.
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:51:00
  作者:edacat 回复日期:2008-9-16 13:21:00 1#
  
    估计是严重的少阳相火不位,找一个经方派的中医有的治。
    自学自治的话,到伤寒论坛,或者民间中医网。
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-16 21:34:00 2#
  
    老兄郎中愚蠢,相火不位何解?
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-17 10:24:00 3#
  
    先顶起!!
  
  
   作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-17 11:52:00 4#
  
    试作胆火论
  
  
   作者:五味子医生 回复日期:2008-9-17 12:39:00 5#
  
    我治的话,用小柴胡汤,加上凉血、活血药物。
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:52:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-17 21:55:00 7#
  
    作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-17 11:52:00
    
      试作胆火论
    
    ----------------------------------------------------------
    然!
    治从何入手?
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-17 22:24:00 8#
  
    如此长的病史,如此重的火症,
    我怕小柴胡力有不逮!
    请先生深审之!!
  
  
   作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-17 23:55:00 9#
  
    有痰的话先治痰
    再者治胃气, 黄元御曰: “肝气宜升,胆火宜降。然非脾气之上行,则肝气不升,非胃气之下行,则胆火不降。”
    我觉得, 凡是时间较长的症状, 均不宜强行处理(除非...嘿嘿), 应先理顺气机.
  
  
   作者:山水郎中 回复日期:2008-9-18 7:23:00 10#
  
    很不喜欢在网上给人开方子,既然这位老兄希望能探讨我就随便说说吧。
    
    理论就不多说了。这个病例如果我来治疗,我第一次肯定开柴胡疏肝散方,重用川芎,加生牡蛎、夏枯草、生地,少加黄芩,如果口渴加天花粉。
  
  
   作者:山水郎中 回复日期:2008-9-18 7:27:00 11#
  
    
    
    不过,说实话,此病虽重,西医眼里还会觉得怪,实际上没什么复杂的,病机很明确,也单一,从中医的角度不是什么疑难的病症。
    
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:53:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-18 8:16:00 13#
  
    
     作者:山水郎中 回复日期:2008-9-18 7:23:00
    
      很不喜欢在网上给人开方子,既然这位老兄希望能探讨我就随便说说吧。
      
      理论就不多说了。这个病例如果我来治疗,我第一次肯定开柴胡疏肝散方,重用川芎,加生牡蛎、夏枯草、生地,少加黄芩,如果口渴加天花粉。
    
    -------------------------------------------------------
    仁兄确有见地!
    柴胡蔬肝散已开5贴,已进3贴!
    后天复诊,看看疗效!
    
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-18 8:22:00 14#
  
    作者:山水郎中 回复日期:2008-9-18 7:27:00
    
      
      
      不过,说实话,此病虽重,西医眼里还会觉得怪,实际上没什么复杂的,病机很明确,也单一,从中医的角度不是什么疑难的病症。
      
    ------------------------------------------------------
    本郎中总感到,此症难在治疗!!
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:54:00
  作者:五味子医生 回复日期:2008-9-18 10:54:00 15#
  
    柴胡疏肝散里面理气药物太多,恐怕会伤阴。用丹参、丹皮、赤芍、鬼箭羽、生地等凉血活血,小柴胡里柴胡、黄芩用量大些。
    然后放些密蒙花、谷精草治疗突眼。
    可否一试?
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-18 16:01:00 16#
  
    作者:五味子医生 回复日期:2008-9-18 10:54:00
    
      柴胡疏肝散里面理气药物太多,恐怕会伤阴。用丹参、丹皮、赤芍、鬼箭羽、生地等凉血活血,小柴胡里柴胡、黄芩用量大些。
      然后放些密蒙花、谷精草治疗突眼。
      可否一试?
    
    --------------------------------------------------------
    终把你的水平迫出来了!!!
    值得一试!!
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:57:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-18 16:07:00 17#
  
    作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-17 23:55:00
    
      有痰的话先治痰
      再者治胃气, 黄元御曰: “肝气宜升,胆火宜降。然非脾气之上行,则肝气不升,非胃气之下行,则胆火不降。”
      我觉得, 凡是时间较长的症状, 均不宜强行处理(除非...嘿嘿), 应先理顺气机.
    ---------------------------------------------------------
    四逆??
  
  
   作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-18 17:22:00 18#
  
    不是四逆,
    按照兵法的思维, 凡是邪气纠结时间长久之地, 一定是势力盘根错节的, 不能轻易撄其锋. 所以, 除非是要用到"留住财神法", 也就是说如果不能保证患者回头再来的话, 换着是我, 也是一定用疏肝理气法的, 而且也一定是大剂量的, 先让他爽一爽再说.嘿嘿.
    但是, 这例时间这么长, 很可能已炼液成痰, 所以, 先治痰是想将其身体的压力先减下来, 再稍微加点解郁的, 为理顺气机打打基础. 再后, 通过降胃气来降胆火, 将隐患消弭于无形. 因此, 诊断的重点是要看其是否有痰征?情志如何? 脾胃及二便如何? 并且关键是区分肝火或胆火, 但要这样的话, 时间就会较长, 需要患者的忍耐力配合.
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 21:59:00
  作者:ccq2697 回复日期:2008-9-18 22:32:00 20#
  
    秋水和五味的回复都在我的意料之中!
    反而山水的回贴让我有点意外!
    此症万不能轻视之!这几天我一直在想,在没找到妥善的办法前,是不好发言的.
    我跟秋水的看法还有点出入,但他指出分辨肝火,胆火,痰,已指明症结所在.
    不入虎穴焉得虎子!郎中你抽空到病家看看.从侧面了解病人的病史,神智,生活等情况.
    这几天你就按山水和五味的办法试探下.先把病人安下来,这种病人只要症状有改善留下来还是容易的.
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 22:00:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-19 21:58:00 25#
  
    今天下午到病家,找到其妻女,了解到其性情强横,好斗,前年打架就因他不讲理所致.
    神智方面果如秋水所料,每天发作时用手掐用刀剁,弄一身伤痕累累,每天清晨,还到河沙滩里打滚以缓身上之灼热.带其到精神病院捡查,无精神分裂症.
    前年服一医之草药十五帖,服后大泻,缓解了三个多月,复发后再服无效.
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-19 22:42:00 26#
  
    此例表面上看似病机单一,连沙发上的仁兄都爆出少阳相火不位的高论.
    相信好多者了此帖的同仁,第一反应就是少阳经火郁.但本郎中明确地告诉你们,错了!
    治病求于标本,病理贵求因果,此例如果问一句为什么会这样?相信很多人荅不出来,就秋水先生之能尚分不清肝火,胆火,痰火足见此症辨治之难也!
    以本郎中來看,此证,用柴胡疏肝散,小柴胡,升阳散火,火郁汤之辈只能缓解万难愈之,无它,杨汤止沸易,釡底抽薪难!
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 22:03:00
  作者:ccq2697 回复日期:2008-9-19 23:05:00 27#
  
    刚开始,我是想用四逆散开破,合旋覆代赭汤下胃气,再用温胆汤之半升胆气,再三考虑而不敢孟浪.
    此例究竟是炼液成痰,还是热甚乱神?希秋水继续关注!我跟你的出入就在此也!
    郎中记住,此例跟你小侄女之症,同为五志伏火,与煅炼阴液三消神志有关.
    回帖中,秋水的一句,"试作胆火论",胜过别人千言万语也,吾不禁深服也!!
  
  
   作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-20 0:59:00 28#
  
    时间这么长, 脾性又如此, 好难!
    那十五帖草药是什么? 前几天的柴胡疏肝散5贴服了又怎样了?
    有痰否?脾胃及二便如何?
    另, 冒昧提个看法: 是否日元木火过重?如是, 就别抱太大信心了.
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-20 8:31:00 29#
  
    今天早上七点來复诊,
    自诉服药后,身上灼热已大减,真的达到让他爽一把的目的.只是身体两侧走窜感仍在,窜动则灼热.只达到这样病人已很高兴了!
    发病以來胃口大小便一直正常,以前有烟酒之嗜好,病后已戒酒,烟无法戒掉,只在夜深时感到喉咙里少许痰.
    以前服的草药,因是人家的祖传秘方而无法了解.
    昨晚夜读医门法律,在十二痹中之热痹之症跟此例颇合,今天已改投五帖升麻汤,此为丹溪之方,嘉言之法也.
    以升麻为君除阳明肌肉之热,然热甚必乱其神,故用人参,茯苓,犀角,羚角为臣协之,用官桂反佐,羌防为使.只是犀角无真以牛角代之.
    以本郎中來看此方虽不能根治,但致少可保一月之安.后再作他图.
  
  
   作者:ccq2697 回复日期:2008-9-20 9:25:00 30#
  
    作者:秋水江湖 回复日期:2008-9-20 0:59:00
    
      时间这么长, 脾性又如此, 好难!
      那十五帖草药是什么? 前几天的柴胡疏肝散5贴服了又怎样了?
      有痰否?脾胃及二便如何?
      另, 冒昧提个看法: 是否日元木火过重?如是, 就别抱太大信心了.
    
    ------------------------------------------------------
    此乃木火相兼之人,有此相并不离奇,关键在于治不得法.相信为他治病之人连少阳胆火都不知之医,这在农村并不奇怪.
    现扬汤止沸之功已到,但盘根错节于何处,肝火,胆火倒不用强分.关键的是邪由何出,下法显然已行不通.
    确实有点为难!
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 22:06:00
  作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-20 19:30:00 31#
  
    刚才打电话给病人,问它服升麻汤的反应如何.病人说服后感到二股清凉之气从头到脚慢慢往下压,灼热感减轻很多.窜动感仍在.
    看来疏胆火压心火之剂能见效.秋水先生所担心的,日元木火过重应不至于.
    病人神智虽有点不正常,但逻缉思维还算正常,外人所见的怪异行动完全为身上灼热引起,乃热极引凉自救.并无痰蒙心窍之症,本郎中还是比较倾上于ccq2697老兄的热甚乱神之说.
    不知先生以为然否?
  
  
   作者:武林名捕 回复日期:2008-9-21 20:45:00 32#
  
    作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-18 8:16:00
    
      
       作者:山水郎中 回复日期:2008-9-18 7:23:00
      
        很不喜欢在网上给人开方子,既然这位老兄希望能探讨我就随便说说吧。
        
        理论就不多说了。这个病例如果我来治疗,我第一次肯定开柴胡疏肝散方,重用川芎,加生牡蛎、夏枯草、生地,少加黄芩,如果口渴加天花粉。
      
      -------------------------------------------------------
      仁兄确有见地!
      柴胡蔬肝散已开5贴,已进3贴!
      后天复诊,看看疗效!
    =========================================================
    
    二位郎中蛮有学问的,值得我们学习。
    既然疏肝,建议每日用空拳敲打肋下“章门”穴位500下,揉点击3分钟“太冲”向“行间”方向以疏肝理气,最好用刮痧板和刮痧油刮,方向别搞错了。按摩小腿三阴交3分钟。打嗝放屁皆是好现象。
    每日晚睡前“下跪”的跪膝法,导引气血下行;闭上双眼,金鸡独立(形式差不多即可),不要穿鞋站在地毯上(没有地毯可以找个垫子),导引气血下行。
    
    结合二位郎中的药方,我认为应该效果不错的。
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 22:09:00
  作者:ccq2697 回复日期:2008-9-22 21:19:00 33#
  
    二位郎中蛮有学问的,值得我们学习。
      既然疏肝,建议每日用空拳敲打肋下“章门”穴位500下,揉点击3分钟“太冲”向“行间”方向以疏肝理气,最好用刮痧板和刮痧油刮,方向别搞错了。按摩小腿三阴交3分钟。打嗝放屁皆是好现象。
      每日晚睡前“下跪”的跪膝法,导引气血下行;闭上双眼,金鸡独立(形式差不多即可),不要穿鞋站在地毯上(没有地毯可以找个垫子),导引气血下行。
      
      结合二位郎中的药方,我认为应该效果不错的。
    -----------------------------------------------------
    这种方法只能做为善后,治如此重症恐力有不逮.现在倒想有几个针灸的高手献献策.
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-23 20:39:00 34#
  
    二位郎中蛮有学问的,值得我们学习。
      既然疏肝,建议每日用空拳敲打肋下“章门”穴位500下,揉点击3分钟“太冲”向“行间”方向以疏肝理气,最好用刮痧板和刮痧油刮,方向别搞错了。按摩小腿三阴交3分钟。打嗝放屁皆是好现象。
      每日晚睡前“下跪”的跪膝法,导引气血下行;闭上双眼,金鸡独立(形式差不多即可),不要穿鞋站在地毯上(没有地毯可以找个垫子),导引气血下行。
      
      结合二位郎中的药方,我认为应该效果不错的。
      
    
    __________________________________
    多谢捕快师兄指点,我会教会病人照做的!
  
  
   作者:乡下土郎中 回复日期:2008-9-23 21:18:00 35#
  
    此例病人通过几天的治疗病情己稳定下来了.但如何完全治愈还须费一番功夫.
    先贤有论:若饮食劳倦,内伤元气,火不两立,为阳虚之病.若阴微阳强,相火炽盛,以乘阴位,为血虚之病.
    此例主要表现在,胆火炽盛此乃为果,因乃相火妄动,君火不制为机.血虚加相火妄动互为因果,正邪相争,故胆经炽热,热甚而乱神也.
    治还是针对相火妄动来治方为正也!
    下一步改柴胡清骨散.不知各位仁兄认可否?
    肝藏血,又司相火,血足则火温而不烈,游行三焦,达于腠理.莫不得于其温养之功,若血虚火旺,内则烦渴淋闭,外则骨蒸汗出,如与胆火相凑则外炙于肌肉筋脉,炽而挛缩也.此皆肝经相火为病也.
    方用骨皮,知母,黄芩,胡黄连,童便大清相火,用柴胡,青蒿,秦艽以达其郁,,又恐内有所结则火不能清,故用白芍,丹皮,鱉甲以破其结,佐甘草一味以和诸药,而达解肝经之郁结,而相火得于清.
    
  
  
   作者:ccq2697 回复日期:2008-9-23 22:39:00 36#
  
    郎中已把此例症结点明白了.
    以我几十年的临症经验來看,此例病人确没遇过.但身上火热的倒看过几例,有好几例升阳散火汤,柴胡疏肝散症的病人也治好过.
    此例病人一发作就用刀剁,用手掐,肯定是沿足少阳胆经來掐的,正邪交结在此经,火邪之出路也在此经.
    下次复诊时,你沿胆经从头到脚摸下去,给他掐出有硬结的就是胆经之俞穴.邪气的出路就在此了.
    我知你不会针灸,但这例很简单,你只用针在硬结的正中刺出黑血就可以了,直到刺出的血鲜红为止,其邪亦出尽了.配合你的清骨散,再治十天应该能痊愈.善后为补其肝血.
  
  
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-23 22:18:00
  此例正是用柴胡清骨散配合针刺少阳俞穴而愈。治相火妄动,万万不能不考虑心火之司制。病人服升麻汤中竹沥即收大效,后服柴胡清骨散里面的童便而痊愈,正合心君一安,相火归位之要旨也。
  看身热一症,病情多端,病机复杂,虚实难辨,临床并不少见。如何见招折招,烦考一个医生的功力。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-24 09:31:00
  顽固恶寒
  古氏 92岁 2007年春末,以冠心病来求治。刚问诊时,诉心前区间歇性压榨痛,吃点救心丸能缓解。诊脉沉缓,舌胖有齿痕,苔白而厚,遮住整个舌体。此为寒湿痰饮之象,再细问病史。方言其怕冷已经六年,不管寒热,都棉袍裹身,手足发麻,入夜偶有咳喘,痰稀而白。老年人,年高气虚血虚阳虚,气虚血虚则不能温养经脉,故冷而麻,阳虚失之健运,水泛为痰,寒凝经脉故痛。此例病较重,思之再三,化裁一方以治之:附子60克 白术60克(两药小火先煎1小时) 干姜10克 细辛5克 北芪30克 人参10克 半夏10克 桂枝8克 茯苓15克 陈皮6克 炙甘10克 薤白12克 煎时加白酒50ML。三帖后心痛消失,恶寒轻,再服三帖,诸证大减。由于家贫过早停药,一直病痛不断,终于去年冬,死于心肌梗死。
作者:家在苏庄 时间:2009-11-25 08:10:00
  还是用附子的高手,,
作者:家在苏庄 时间:2009-11-25 08:11:00
  顶一下,,不能沉,
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-25 08:59:00
  作者:家在苏庄 回复日期:2009-11-25 8:10:00 86#
  
    还是用附子的高手,,
  
  --------------------------
  高手不敢当!
  附子的用量只能参考,真以阴寒内盛者,方可为之也。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-25 11:34:00
  厥冷
  有一同学夫妻,同为医界同仁。某日云有事造访,郎中备好茶饭,二人相约而至。寒暄未已,其妻已寒战两回,热茶而不解,衣衫亦不单薄,又见其颜脸发青,始知伊病。但同学亦为高手,缘何来找,即细问因由。自言经期感寒,恶寒腹痛,四肢厥冷。服夫之方,症反加剧,原来无汗,服后头颈胸冷汗泠泠,神昏欲脱。其夫示方:桂枝10克 当归10克 白芍10克 细辛3克 木通3克 炙甘3克 大栆5枚 生姜3片。细诊其脉果然微而缓,果是当归四逆汤症,服后为何以此。
  沉吟良久,反复看方,见细辛3克方始豁然。当归四逆汤里之细辛为巨,臣者本应权重,份量不够,反变为桂枝汤之义矣,桂枝本为通四末之用的,今反领生姜上走头面,以致上身汗出也。
  乃为其改方:当归12克 细辛10克 桂枝8克 白芍8克 木通5克 炙甘8克 大枣5枚。回去按方抓药,一剂汗收,再剂厥回,三剂痛止神清。又嘱其用圣愈汤善后。
作者:镶黑边的白云 时间:2009-11-25 16:07:00
  头痛的部位是头顶正中往下,是胀痛,没有跳动;大便是黄色,有粘液无血液,有未消化完的食物;失眠烦躁不安,多梦。周身酸痛,洗澡后感冒,经常扁桃腺发炎,上呼吸道感染,喉咙疼、牙齿疼。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-25 16:33:00
  你母亲属肝脾同病,加上寒热不平衡。我给你QQ号,请联系。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-25 16:57:00
  灼热下利
  曾有一叟,七十有五,曾患结核空洞,咯血数升,经抢救而回。几月后,全身灼热咽痛,继而下利。求医三位,症见日重,求诊于郎中。诊见舌红有刺,口干而不思饮,汗出热不退,沉细脉,两尺似无,烦躁面赤,肢端反冷。
  此少阴症俱,误服寒凉,即将阴阳离诀,只有白通汤能挽回一二,因浮纳火盛加猪胆汁。附子15克 细辛5克 怀牛膝10克 葱白3只 官桂2克 牡蛎30克 猪胆一只。五剂后诸症悉除,再加十帖十全大补汤善后,至今仍健在。
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-25 17:36:00
  坊间有"细辛莫过钱,过钱命相连。"之说, 但伤寒里当归四逆汤的细辛是三两,与当归,桂枝同等。如量太少已违方义,上两案细辛已过钱,用后都收捷效,直批流弊,亦纠偏得效也!
作者:ccq2697 时间:2009-11-25 22:36:00
  说说临症中失败的案例吧!
  
  学医行医,经验与教训同等重要。
作者:红葡萄籽 时间:2009-11-26 08:20:00
  朗中,请问我两眉头上方肿了是怎么回事?
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-26 08:22:00
  作者:红葡萄籽 回复日期:2009-11-26 8:20:00 97#
  
    朗中,请问我两眉头上方肿了是怎么回事?
  
  ------------------------
  红不红,痛不痛?
作者:红葡萄籽 时间:2009-11-26 10:54:00
  两边肿的地方都长了颗红豆豆,不痛不痒
楼主乡下土郎中 时间:2009-11-26 13:40:00
  俗名眉发,属足太阳膀胱经,手太阳小腸经,足厥阴肝经,足少阳胆经积热所致。
  服点清热解毒之品。或西药抗菌素则可。
  经方可用仙方活命饮。
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