第一次发帖,就被封ID十年,我还有多少个十年啊?申诉了三个多星期,终于解封了。珍惜ID,继续发言。
ASD发病率:1990年前为1/2000 ~ 1/2500。2009年美国3~17岁的为1/91。媒体上的“自闭症流行”不代表发病率真正增高,而是社会重视和诊断标准放宽的结果。
病因:
* 遗传因素:孪生子和家族研究显示ASD的病因 遗传因素占90%以上。(以下省略一万字,基因研究是作者的重点)
* 环境因素:怀孕期间使用valproic acid(抗癫痫药), thalidomide(现在主要用于肿瘤,以前用于孕吐,可致胎儿畸形),misoprostol(人流药) 。儿童疫苗:不相关。
家族史:
父母:与普通儿童父母比较,ASD儿童的父母更可能有自闭症表型如不善社交,以及有精神疾病如酗酒、抑郁症、强迫症、焦虑症。多个研究中10-45%的父母至少一个有社交障碍、孤独、害羞、实用语言障碍。Cederlund & Gillberg [2004] 的研究显示ASD的第一或第二代亲属中70%有自闭症症状,15%的父亲为AS。
兄弟姐妹(想再生一个的可以参考):* 特发性自闭症:男性(兄弟)有自闭症的机率是7%,再加上7%的机率有轻症自闭症。女性(姐妹)自闭症机率为1%,轻症机率不详。* 复合性自闭症:兄弟姐妹的自闭症机率1%加上轻症自闭症机率2%。
后代:没有数据。
治疗:早期诊断和早期高强度(intensive)行为治疗是达到最佳预后的关键。
* 行为和教育治疗:
根据研究证据的可靠和充分程度,不同治疗方式可纳入以下四个类型:有科学基础的(scientifically based practice, SBP);有价值(前途)的 (promising practice);证据有限的( limited supporting information for practice);不推荐的。
有科学基础和有价值的教育方式包括:The Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children (TEACCH) program;应用行为分析法(Applied Behavior Analysis,ABA ),基于ABA的教学方法有Discrete Trial Teaching,Pivotal Response Training,Incidental Teaching等。
感统治疗(Sensory Integration, SI):尽管缺乏专门的证据支持SI用于ASD,这一方法被广泛应用并被归入有价值的方式。
* 药物:没有针对自闭症的特异性药物。药物仅用于改善相关症状。
* 另类疗法(Complementary and alternative medical,CAM):尽管家长可能认为这些方法很安全,但没有证据支持这些方法。