医改医改 你真的改了吗

楼主:华佗再逝 时间:2017-04-19 05:47:00 点击:2812 回复:39
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  最近看见北京各家医院实行医改的新闻,取消了医院15%药品加价,以废除以药养医的现状,缓解患者看病贵的问题,看见这条新闻作为一线临床医生的我无奈的笑了。心想难道医改的政策是不会开车的厨子就不是好裁缝制定的吗?那么好,我今天就扒一扒这医改背后的本质,究竟这医改应该改改啥。
  首先我想说的是这医院15%的药品加价到底和以药养医有什么关系。答案是:没有一毛钱关系。这纯是混淆视听,偷换概念。15%药品加价是医院药品销售价和进货价的差价,所挣的利润全部归医院所有,不会趋使临床医生的药品使用选择,挣多挣少也不会多给医生一分钱,而现今最严重的以药养医其实是医生的灰色收入,由于不同药厂、同种药品在医院中存在销量竞争关系,就会由药品销售公司医药代表向临床医生开处本公司药品后暗地里给予医生的一种回扣行为,这样就会导致医生选择临床用药时考虑哪家用药回扣多,而不是哪种药品最适合患者需要。那么好,这两种概念已经澄清,不用过多的解释了,风马牛不相及的两个事就这么混为一谈,怎么能让老百姓真正得实惠,怎么降低医药费用,相反,现在二三线城市的公立医院大多入不敷出,很多都处于亏损状态(医保政策所导致,以后具体细说),再减去医院的15%药品收入,医院就会出台本地的土政策,增加临床医生的化验、ct等开处的检查费用,以弥补取消药品加价的收入损失,同时也降低了患者消费药占比,给临床医生开药拿回扣争取了更大的空间。最后遭罪的还是老百姓。
  今天是值夜班,看着被疾病折磨痛不欲生的患者,背负着巨大的经济压力,实在想说点话才写这些。为什么药品这么贵,举个例子,一瓶脂肪乳注射液在药房卖20元,而到了医院就卖到60几元,就算医保报销后和自费在药房买也相差无几,为什么呢?医院进价就得50几元,为什么医院进价和药房零售价会差这么多,就是因为医院药品采购制度的问题,统一招标采购,价格由国家发改委制定,归根结底,其实是国家定的游戏规则,玩来玩去,老百姓怨声载道,那么安抚政策马上出台,确没有触碰真正的利益链条,如果要改那么就往病根上改吧,夜深了,未完待续,以后再写。

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作者:楚河77 时间:2017-04-19 06:56:25
  说的对,越改越乱。
  
作者:老子在此2016 时间:2017-04-19 07:04:00
  医院就会出台本地的土政策,增加临床医生的化验、ct等开处的检查费用,以弥补取消药品加价的收入损失,同时也降低了患者消费药占比,给临床医生开药拿回扣争取了更大的空间。最后遭罪的还是老百姓。  今天是值夜班,看着被疾病折磨痛不欲生的患者,背负着巨大的经济压力,实在想说点话才写这些。为什么药品这么贵,举个例子,一瓶脂肪乳注射液在药房卖20元,而到了医院就卖到60几元,就算医保报销后和自费在药房买也相差无几,为什么呢?医院进价就得50几元,为什么医院进价和药房零售价会差这么多,就是因为医院药品采购制度的问题,统一招标采购,价格由国家发改委制定,归根结底,其实是国家定的游戏规则,玩来玩去,老百姓怨声载道,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
作者:遭反有理 时间:2017-04-19 09:12:33
  楼主专家,听说药品出厂价到我们百姓嘴里差几十倍?
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作者:云淡风轻lcj 时间:2017-04-19 09:25:49
  @遭反有理 2017-04-19 09:12:33
  楼主专家,听说药品出厂价到我们百姓嘴里差几十倍?
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  几十倍应该没有的吧,4,5倍吧
作者:秋水无际 时间:2017-04-20 09:27:13
  @华佗再逝 :本土豪赏1根鹅毛(10赏金)聊表敬意,礼轻情意重【我也要打赏
作者:蜀海天使 时间:2017-04-20 09:54:38
  关键问题是钱从哪里来以及医务人员合理的薪酬体系
作者:太精无路太苛无友 时间:2017-04-20 19:07:32
  现在的医药改革是自认为聪明的人蒙老百姓的卑劣手段,希望政府高层能够做到真正的医药改革
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作者:alt2014 时间:2017-04-20 19:40:34
  招标就是把原本药厂1块钱转手几倍几十倍加价卖给医院,一个外地人到宜昌在出租车叫司机拉到宜昌最繁华消费档次最高的地方,他直接拉到宜昌市中心医院,说这就是宜昌市消费档次最高的地方,
作者:一条小灰狼 时间:2017-04-20 20:40:27
  改是借口,涨价是目的
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作者:xinhaixyz 时间:2017-04-20 20:44:26
  天津太平洋产二甲双胍片上周进价三块六,这周六块三。
作者:痛腐 时间:2017-04-20 20:54:56
  只要我们能活得足够长,这些所谓的改革把戏还会无穷得玩下去。
作者:三大爷2017 时间:2017-04-20 21:05:09
  楼主,改革就是为了更好,更方便的涨价了、改什么,隐藏意思就是涨价了,房,税,水等,改什么涨什么,工资涨了,消费水平也要涨了,不然你挣那么多钱,不就像蚂蚁过冬了,为了让你更好的努力。、
作者:丿胶片丶记录生活 时间:2017-04-20 21:29:08
  什么都不懂,别在这里瞎说,医改你了解多少?只会纸上谈兵。
  
作者:苍蝇老虎一起打4 时间:2017-04-20 21:47:49
  黑龙江省绥化市黑诊所都没取缔,还谈什末医改
  
作者:乘风逆浪VS 时间:2017-04-20 22:39:21
  @遭反有理 2017-04-19 09:12:33
  楼主专家,听说药品出厂价到我们百姓嘴里差几十倍?
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  @云淡风轻lcj 2017-04-19 09:25:49
  几十倍应该没有的吧,4,5倍吧
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  老药没有,可新药或者老药加个盐酸或别的没啥大用的成分后变新药新名,那4-5倍最少的,不然没法活,不提成,药店赚的少更本就不卖你的产品
作者:乘风逆浪VS 时间:2017-04-20 22:42:18
  @三大爷2017 2017-04-20 21:05:09
  楼主,改革就是为了更好,更方便的涨价了、改什么,隐藏意思就是涨价了,房,税,水等,改什么涨什么,工资涨了,消费水平也要涨了,不然你挣那么多钱,不就像蚂蚁过冬了,为了让你更好的努力。、
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  改革俩大主线,第一更好搂钱,第二甩包袱,当然会让表面看起来有面包,实际给点面包渣,抽你一罐血
作者:一生何求5236 时间:2017-04-20 22:45:56
  楼主说的是
  
作者:我的长处长 时间:2017-04-20 23:50:57
  有毛用。大家有毛用人发现,药店里某些要和医院的药效果是不一样的?

  上星期,我小孩发烧,买了上海强生生产的美林(布洛芬吧)。参照体重用8mL,就是不出汗不退烧。接着多用一次才有些效果。后来没办法,用了之前在医院开的美林,标准8ML,喝下去,一会就大汗淋漓,退烧。

  这是什么情况?
  • Dark灰机: 举报  2017-04-22 19:57:44  评论

    压跨骆驼的最后一根稻草,医院药基本不可能有假药。前提是正规医院,你要是去莆田系那就没办法了。
  • 我的长处长: 举报  2017-04-22 23:47:59  评论

    评论 Dark灰机:医院的药效果好,说用多少,效果就出来了,医保卡刷的药用1.5倍用量。。。
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作者:llaqyx 时间:2017-04-21 08:32:06
  @xinhaixyz 2017-04-20 20:44:26
  天津太平洋产二甲双胍片上周进价三块六,这周六块三。
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  药品价格放开以后,好多以前不值钱的药都成多少倍的涨,其实说到底倒霉的依然是老百姓
作者:吉他越明82017 时间:2017-04-21 08:33:16
  中国上亿人被邪术渗透影响日常思维,上百万人被夺舍替换灵魂。很多外星异类披着人皮在人间活动搞怪。李岚清纵容出卖人类,以前利用特权和和他一个长的几分像的二儿子操控国安局,和邪魔合作培养特异功能战士修诸如《易水寒》之类的功法。献祭灵魂潜力给魔王换取能力,很多这样修邪术的在2012年左右被正能量清理,类似癫痫一样的症状死法。现在通过邪术网络不断扩大魔功领域,企图殖民全人类。拨打12339唐山国安局的接待员说,国安内部有人勾结外星魔人对中国上亿人搞邪术,不关他们的事,很多公职人员被夺舍替换灵魂也不愿意管,让我找公安国保大队。还有一些有国安背景的军人学生被利用建立邪术通道,暗害很多人。这些外星异类的走狗因为我们在网络上发帖揭露他们的行为,就挑衅利用一些qq,短信威胁。还修改我师父的网上求职信息把男的改为女的,还留了固定电话,暗示他们泉州国安的败类都有很多特权,随便利用网络资源为外星魔人办事。随便利用政府资源建立邪术通道骚扰修行人。<br />详情请打开网盘链接了解更多,也可以联系我qq704185274<br />有识之士可以共同了解对抗外星魔人在人间的渗透活动。<br /><br />http://t.cn/RMW2tjg
作者:临窗观雪不觉寒 时间:2017-04-21 19:32:13
  药品的价格降一些,然后会跟着通货膨胀再走上去,但挂号、检查、治疗费用会明着涨起来~~
作者:林成方 时间:2017-04-21 19:49:22
  没有钱投入,还改什么?
作者:第九招 时间:2017-04-21 20:10:25
  @华佗再逝 制定政策的人看病又不花钱。
  
作者:我儿被搞残 时间:2017-04-22 10:10:10
  医疗欺诈猛于虎!轻的劫财,重的害命!


  【下图】2014年8月23日,我儿刚受伤,在天津医院急诊所拍X光片
  



  【下图】2014年8月26日,我儿在天津医院骨儿二病区住院,拍的术前检查X光片 
  



  【下图】2014年8月27日,我儿在天津医院手术室内所拍术后X光片正位  



  【下图】2014年8月27日,我儿在天津医院手术室内所拍术后X光片侧位
  



  【下图】2014年9月5日,我儿在天津医院骨儿科门诊找主刀医生复查时所拍X光片
  



  【下图】2014年10月16日,我儿在天津医院骨儿科门诊复查、取克氏针时所拍X光片,片子清晰显示,骨折未愈合!主刀医生告诉我们骨折已经愈合,并安排做了取出克氏针。
  



  【下图】2014年11月1日,我儿在武清区人民医院找康复科主任复查、做康复治疗前所拍X光片,康复科主任告诉我们骨折已愈合,安排我们开始做康复治疗
  



  【下图】2014年12月18日,我儿在武清区人民医院做了一个多月康复治疗后,康复科主任安排我们再拍一次X光片,说是看看有没有骨化肌炎!果真如此?第一次在他们医院所拍片子有点模糊,他看不清是否骨折为愈合,应该是安排第二次拍片看清到底有没有愈合!他看清楚了,可是还是告诉我们骨折已经愈合,目前功能受限只是筋和肌肉粘连,筋缩短造成。我们本打算去外地求医,他告诉我们,像我们这样的情况到哪里都没有更好的办法,只能通过康复治疗恢复功能。他建议我们做一年到一年半的康复治疗!
  



  【下图】2015年1月29日,在天津医院门诊找主刀医生复查所拍X光片。我儿在武清人民医院做了三个月康复治疗,肘关节功能仍然没有多少改善,我们又回到天津医院找主刀医生复查、想办法解决功能障碍问题。
  



  【下图】2015年7月14日,遵照主刀医生医嘱,我们做了近一年的康复治疗,孩子的关节功能还是没有多少改善,于是我们就去北京积水潭医院看小儿骨科专家门诊,当时所拍X光片正位
  



  【下图】2015年7月14日,我儿在北京积水潭医院所拍右肘关节X光片侧位
  



  【下图】2015年8月9日,为了确诊骨折未愈合,了解孩子真实病情,寻找治疗办法,我们到河北儿童所拍复查X光片
  



  【下图】2016年4月14日,我儿在国家康复医院所拍正常的左肘关节和受伤的右肘关节对比X光片,正位
  



  【下图】2016年4月14日,我儿在国家康复医院所拍正常的左肘关节和受伤的右肘关节对比X光片,侧位
  



  【下图】复查时部分门诊病例,只字不提骨折未愈合,还在要求我们加强康复锻炼,显然恶意隐瞒手术失败、骨折未愈合的事实,也就是这恶意隐瞒,错过最佳治疗时间。
  
  



  【下图】按照医院建议,我们购买的肘关节康复治疗仪(让我们回家自己治疗,显然为日后推托责任埋下伏笔)
  



  【下图】部分医院就诊卡(部分医院退费时一起推掉了)
  



  【下图】各地医院门诊诊断病例
  



  【下图】各地求医的火车票
  



  【下图】主刀医生在我儿术后半年开具的中草药处方
  
  



  【下图】主刀医生所开的中草药
  



  【下图】部分外地医院诊断
  



  【下图】医院所在地派出所出具的不予立案通知书
  
作者:午夜的飞蛾2009 时间:2017-04-22 10:27:29
  中国改革实质就是在哪方面吼得最凶,用力最多,老百姓们在哪方面就最受害,君不见,如今医疗、教育、住房已成为新三座大山牢牢压在老百姓身上,与此相关的就是医改、教改、房改。
作者:王校长9374 时间:2017-04-22 18:11:25
  能干的妇女就要从小学就开始调教。要去最美丽的最热情的海南岛。躺在岛上最舒服的宾馆。为了我们共同的下一代。我就是那个所有男青年家隔壁老王。包括未来男青年家隔壁老王。没错←_←我就是王。我就是那个王校长。

  那个。王校长。那个。那个。社会扶养费。

  什么?你们喜当爹是你们的事。你们自己的女人太浪。自己都管不好。

  女人。那年我太小。校长就教会了一项谋生的技能。后来大了就没有再教别的了。

  男人。怎么到处都是隔壁老王。这是要创造一个王的世界么?可是我也姓王啊!怎么连个小手都没摸到?

  对不起ಥ_ಥ你不是校长。更没有校长的能力。校长不光能够创造下一代还能教育下一代。样样都胜过你。
作者:王校长9374 时间:2017-04-22 18:13:20
  想找背锅侠。结果呢。找不到了。最后只剩下骗子在那里强强梦想和希望。
作者:余亩脑瓜 时间:2017-04-22 18:29:13
  越改越贵,越改越看不起病
作者:易水寒哥 时间:2017-04-24 12:04:52
  没了?
  
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