我在老家乡镇卫生院工作的那些事

楼主:失落的真心1986 时间:2019-08-14 17:46:00 点击:1134 回复:55
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  回到老家乡镇卫生院打杂已经快1年半了,为什么说是打杂呢,因为我不是医师、也不是护士,只是负责卫生院信息管理工作、兼职下司机、做一下公卫工作。工作了一年多,对于乡镇卫生院的工作都了解,对农村的医疗政策也有一定的了解,有时间给大家普及一下医保报销方面的知识。

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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 19:03:25
  卫生院分普通卫生院和中心卫生院,普通卫生院为一级乙等,中心卫生院为一级甲等卫生院。至于一级丙等卫生院没有专门去了解过。凡是一级卫生院诊疗项目的收费都是一样的。普通卫生院一般是不配备120急救车的,没有专门的司机,不过会配备急救车用药,中心卫生院才配备120急救专用车,专门配备司机。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 19:51:50
  我所在的卫生院是普通卫生院,没有专门的120急救车,也没没配备专门的司机,倒是有两辆公务车,一辆五菱之光面包车,一辆力帆兴顺改造的120,遇到需要出诊时是临时安排医师护士和司机,我们是没有出诊权的,除非是特急特重的才会出诊,要不都会转到离患者最近的中心卫生院出诊。我上班一年多以来出诊4次,两次我做司机出诊,是交通事故。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 19:55:50
  先说一下救护车出诊,像我们这些乡镇范围的交通事故一般都是先打当地乡镇卫生院电话,由卫生院先接诊回来,先行救治,然后再转诊到2级以上医院,因为2级以上医院一般都是在市里,出诊时间比较长。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 20:51:45
  顺便说下我们这边乡镇卫生院上班时间,一般都是早上7点30或者8点,上到中午11点半或者12点,然后下午2点到5点这个是正班上班时间,这个时间上班人数最多,其他时间是值班时间,医院24小时都有医师护士药房人员上班的。第一次出诊日期忘记了,当时是下午4点50分办公室接到电话,当时快要下班了,医师护士那些正是交班的时候,交通事故离隔离镇中心卫生院近,但一直打不通,我们只好叫住准备下班的医师护士出诊,1司机,2护士,1医师。司机是我,出到省道时大塞车,双向单车道,变成单向三车道,对向没车,不得不说下我们这些人的素质,我当时是开警笛,逆向,走最右边已经到泥路部分了,5点出车,7公里车程用了25分钟,不过医师护士比我先到,因为走到离出事地点还有1个多公里的时候,车已经走不动了,医师护士只好下车跑步过去。我到达时交警已到,1个在指挥交通,一个在帮撬车门。众泰撞保时捷,众泰车头撞烂,副驾车门有点凹,装这么严重安全气囊居然没弹出来,众泰是一家人,5大人,梁小孩,最严重的就是副驾,颈椎受伤,动不了,其他人没什么大事,当时副驾门打不开,护士已经帮输液,后来是我们几人硬撬车门,抬副驾出来,送到卫生院的,做简单的前期处理,在事故现场我再次帮联系了市医院120,确认市医院是否出车。等到市医院120到达我院都快8点了
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 21:15:02
  第二次出车就在上星期,上午11点20左右,也是交通事故,接电话时说外伤,比较严重,,离我院3公里,当时医师就两人在院上班,其他医师落村入户了,我出车,1医师,1护士,,到达现在,我发现是货车追尾摩托车,摩托车两人直接撞到排水沟里了,还好排水沟没水,经医师检查,一人已经死亡应该是坐摩托车后面那个,摩托车司机左腿膝盖那的骨头都露出来了。排水沟深1米,问题来了,伤者比较壮,起码180斤,排水沟又小,刚好躺下伤者,货车司机也跑了,只有货车车主,3人根本抬不上来,旁边围观的只有几人,其中一个小伙子,叫小伙子帮抬,开始不愿意,还是货车车主给了50元才来帮忙。当时天气热,气温有30多度,直接抬上车才帮止血。回到医院,直接上心电监护,留医生出来,我自己开车去洗,消毒,车上一滩血。至于死掉那个留后面的交警处理,我走时交警还没到,市医院120是13点40左右到的。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:14:04
  下面我来说说医院的收费!如涉及到价格,参考标准为广西的物价标准,本人坐标0775。医院收费一般分为药费(中药,西药,中成药),检验费(化验,心电图,X光那些),材料费(注射器,输液器,手术中单那些),一般诊疗费,诊察费等。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:18:02
  很多人一说到医院,第一反应就是一个吸金的地方,医院很赚钱,包括我没回到卫生院上班前也这样认为,因为我们在外面进一次医院上千就不见了。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:33:38
  实际上乡镇卫生院的药是零差价的,因为2级一下的医疗机构使用的全部是基药。对,你们没看错,乡镇卫生院的药是零利润的。乡镇卫生院的药全部是通过政府的采购网采购回来的,像我们广西,有一个专门的采购网,只有通过政府的招标,中标了才能在采购网上查到,才能购买,采购价格是多少,那么销售价格就是多少
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:36:48
  不相信的同学可以自己去百度一下基药。基药,指的是能够满足基本医疗卫生需要,剂型适宜、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,药品销售业内普遍是指进入国家基本用药目录的药品。
  2009年,各省(区、市)在30%的政府办城市社区服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度,包括实行省级集中、网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。[1]
  2011年,初步建立国家基本药物制度,到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。建立国家基药制度,在发挥有利于保障全体人民健康、有利于规范临床合理用药、促进医保体制改革、有利于正确引导药物研发的重要作用下,也带给基药生产企业进一步优化和整合市场资源、快速发展的新环境。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:39:15
  基药,实行省级集中、网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。
  同时,基药全部进入医保目录进行报销
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:44:29
  药,卫生院是不赚钱的。材料费的价格是在采购的价格上加价百份之8,也就是售价的百分之7.4。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-14 23:54:43
  一个普通门诊病人,去卫生院看病,如果是没做其他化验和检查,只是拿药或者是吊盐水,那么医院赚的就是这个病人的一般诊疗费,和输液管的材料费这个一般诊疗费是有定价的,在广西,乡镇卫生院一般诊疗费为固定10元,村卫生室为6元。急诊的要多点,具体多少忘记了,急诊还分6岁以下和6岁以上,十二小时以下,和12小时以上。乡镇卫生院一般没有专门的急诊科,遇到病人病情提别严重,比如高烧39度以上那些,医师回优先处理,收费和药房也会优先处理
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作者:你规人化 时间:2019-08-14 23:56:42
  我的天啊
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作者:ty_阿布578 时间:2019-08-15 00:11:48
  楼主棒
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 00:13:01
  现在说说化验收费,B超收费。其实这些有一个统称:诊疗。各省都有一个物价本,广西也有一本,里面包含了所有的化验价格,B超价格,心电图,X光,护理费。同一个项目是分级收费,分级是分医院等级,一级以下、一级(乡镇卫生院,社区)、二级医院(一般县级的人民医院,中医院),三级医院(一般的市级人民医院就市了)。我以一级医院为例,以X光(DR拍片)价格说明,DR拍片曝光一次收费为36元,二级医院价格为40.5元,比一级医院高12.5%,三级医院价格为45元,比一级医院高25%。如果在广西有医院不是按照这个的价格收费,那么可以去医保局投诉了,所有的价格都是按照这个比例2级价格比一级高12.5%,3级比一级高25%
  • 萧元峰: 举报  2019-08-15 16:52:04  评论

    那不是我们乡镇卫生院拍个片98是怎么回事
  • 失落的真心1986: 举报  2019-08-15 17:00:06  评论

    评论 萧元峰:看你曝光了几次,比如我拍胸部,一般是做正侧位片,也就是正位拍一次,侧着也拍一次,那么就是曝光了2次,36*2=72元,另外拍片了还有胶片钱,胶片也要钱的,看你们医院给了你几张胶片,我这里小胶片18元多,大胶片24元多。你那价钱差不多,不知道具体情况不好说
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 00:27:41
  乡镇卫生院主要收入来源:一般诊疗费,检查费(因为机器有些是卫健局配发的,有些机器是补助的)这个基本净赚,化验费赚得不多,因为试剂是要钱的,而同一个化验,要是化验方法一样,乡镇卫生院价格最低,比如最常做的血常规五分类乡镇价格为20元,试剂十几元,住院的有一个床位费,乡镇卫生院一般是三人间,收费22.4元人/每天,床位费其实是报销20元的,个人支付2.4元,还有一个住院的护理费。输液费这个一般一个人每天几元。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 00:29:35
  今天就写这些,我是手机写的,太难写了,医院价格那些就不多说了。明天写医保报销方面的
作者:点_滴_在_心 时间:2019-08-15 00:54:42
  卫生院现在财政拨款,可以了,卫生院没有盈利能力的
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作者:恩梦小学生 时间:2019-08-15 02:22:28
  卫生院确实便宜点
  • 失落的真心1986: 举报  2019-08-15 07:51:59  评论

    如果单纯买普通感冒药的,储备家庭药箱的,城乡医保的220元报销完了,建议去药店购买
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作者:2013年没下雪 时间:2019-08-15 08:10:56
  赞下
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 10:22:10
  农村的医保很多人都习惯叫:新农合,以前从10元开始交,今年是220元。其实现在不叫新农合了,原来农村的新农合和城市的居民医疗保险统一合并了,统称为“城乡居民基本医疗保险”.我们习惯叫:医保。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 10:36:45
  医保18年是180元,今年是220元每人。确实负担越来越重,像我们这里农村的一般一户人都有6-7人,多的10多人,一年的医保费1000多2000元,我们这里,学生的统一由学校代收,其他的村委会、村医、卫生院都可以代收。先说下医保费用的使用:18年的180元医保,在乡镇卫生院可以报销门诊,限额200元,每一次收费限额47.5元,也就是说你一次费用100元,最高也只能报销47.5元,你费用200元,也是报销47.5元,当然一天你可以报2次3次,累计金额达到200元,门诊就不能报销了。相当于你交了180元,在乡镇卫生院看门诊一共可以报销200元,这个不亏。但是在2级以上的医院是不能报销门诊的。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 10:40:52
  门诊报销和住院报销是分开了,乡镇卫生院和2级以上医院都能报销住院,18年的住院报销额度是15万多。即使你门诊200元报销完了,你住院一样可以报销。还有,门诊的200元如果你当年没用完,是不累积下去的,每年的12月31日会清零。 今年医保是220元每人,门诊报销额度也是220,如果你今年没去报销。那么12月31日就会清零
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 11:31:26
  住院报销比例很多人有一个误解:认为报销80%,那么医疗费用1000元,是否是自己只支付200元,其实这个理解是错误的。医保的报销比例并不是总费用的比例,是进入分摊费用的报销比例(总费用除掉自费部分费用、自付费用、床位费)。在我这里一级医院住院报销为:进入分摊费用报销90%,2级医院:进入分摊费用报销75%,3级医院:进入分摊费用报销 60% 如果去到自治区3级医院:进入分摊费用报销55% 省外就医没能即使报销的,回到当地社保中心报销:省外异地报销为 45%。 同时住院还有一个起付线:每年第一次住院1级医院起付线100元,2级300元,3级600元,第二次及以上1级医院起付线100元,2级20元,3级300元,当然你地一次在乡镇卫生院,第二次在2、3级医院住院也是按照第2次扣除起付线。另外建档立卡贫困户不算在内,建档立卡贫困户住院报销比例要达到总费用的90%, 没达到的医院和政府要垫够
作者:快刀铁三 时间:2019-08-15 11:34:42
  赞一个!据我了解,医院是盈利单位,卫生院不是,卫生院有财政拨款。你这样的工作我也想做,不知道门槛高吗?
作者:刘哥说币圈 时间:2019-08-15 14:06:13
  顶贴
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 14:39:32
  @快刀铁三 2019-08-15 11:34:42
  赞一个!据我了解,医院是盈利单位,卫生院不是,卫生院有财政拨款。你这样的工作我也想做,不知道门槛高吗?
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  不是所有的卫生院都财政拨款,应该看所在地经济,19楼的这个童鞋说广东全包,但是广西不是,是差额拨款,在职在编的每人每月500元。 至于门槛,应该是看你所在地的卫生院的要求。就像我这里前段时间的市级公务员招聘,同一个职位。每个镇的要求都不一样,有的要求专业,有的不要求,有的限大专、有的限本科。至于是不是因人设置条件就不知道了
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 15:08:14
  上面我说了医保报销比例是进入分摊费用的报销比例(总费用除掉自费部分费用、自付费用、床位费)。药品分甲类药、乙类药、自费药。当然,卫生院一般很少自费药的。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。甲类药是全部报销的、乙类药是按照比例报销的,不会全报。所以结算时结算单会有一个自付费用。自费费用说的是一下一次性材料,这些一次性材料是不报销的,至于床位费还要扣掉不进入分摊是因为床位费是固定报销的,现在卫生院3人间是22.4元/天,医保报销20元,个人支付2.4元。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 15:28:21
  城乡医保的购买:并不是人人都需要购买城乡医保的。因为医保分:城乡医保和职工医保,只能购买其中一样。像在我,如果我自己也买了城乡医保,单位又帮我买了职工医保,结算时是登记不上去了,报销不了,只有自己去社保暂停一个才能使用。即使你再公司离职了,公司不帮你继续购买了,你也要去暂停,要不也报销不了。像独生子女(必须领有独生子女证的才算,一般计生局都有名单)、五保户、优抚对象也是不需要购买医保的,这些人政府帮购买。建档立卡贫困户是自己出一部分,扶贫办帮出一部分
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 15:38:08
  至于省外打工,公司帮你购买了医保,有了医保卡的也是不需要老家购买城乡医保。唯一不好就是大部分乡镇的卫生院不能跨省异地就医,2级以上的医院可以,都有一个跨省异地就医结算窗口。当然你购买了也不影响,因为现在城乡医保还不能全国互联互通,你老家购买了也一样能在老家使用。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 15:46:12
  关于异地报销:在我这里,因为现在的城乡医保医保卡才发放了一部分,并且还没激活,所以异地就医以及省外就医不能刷医保卡,不能再当地医院直接报销,只能回来我们这里带相关的病历证明、用药清单、住院记录等到社保局办理报销,并且在外地医院住院就医时要在3天内打电话到社保局备案。以后医保卡发放完毕、都激活了就能直接在当地医院报销,这个是趋势,要一步一步来。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 16:04:20
  现在我说下慢病:通俗讲,慢病就不要长期吃药,不能治愈的病。像高血压、糖尿病就属于慢病的一种。现在我国认定的一共有29种慢病,对于这29种慢病是有专门的报销补贴的,但是你要办有慢病证。如果有朋友有亲戚朋友、邻居患有慢病,但是又没办有慢病证的,可以通知他去办理,办理方法可能各地不一样,可以咨询下你们所在地的社保局、卫生院和人民医院医保科。慢病药,一般去医院拿药是拿半个月的,每次多则几百少则几十,能报销一些是一些,这些的报销金额和普通门诊报销金额是分开的。
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-15 16:09:08

  
  这个是慢病明细,以及每年报销上限
作者:DesertSea2016 时间:2019-08-16 10:03:15
  楼主,广西村级卫计室实行了医保报销了么?
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楼主失落的真心1986 时间:2019-08-16 15:54:32
  国家对于扶贫工作力度非常大,政策非常多。建档立卡贫困户住院就医要实行:先诊疗后付费、享受兜底政策、一站式结算。也就是说:建档立卡的病人来住院不用交押金,到出院时再统一结算。兜底政策是:住院报销必须达到总费用的90%,如达不到90%的部分,由医院现行垫付,到后面统一由医院向社会保险申请。在我这里要是收了建档立卡的住院押金,被查出来:院长都要被卫健局约谈(以前叫卫生局,现在改名叫卫健局)。受这个的影响,我们这里所有病人都不收住院押金,住院病人全部不收押金,出院再结算。我们这里也有人出院了好久了,有空了才来结算。这个不像那些2级医院,特别是市人民医院,我母亲去年住院,钱稍微少一点就催缴费,生怕少了医院的钱一样。
楼主失落的真心1986 时间:2019-08-16 16:05:08
  不收押金,出院再结算,有些人是出院好久了才结算,我们也不怕病人恶意拖欠,一般人都自觉主动结算的,在乡镇卫生院住院的一般就是3---10个天,报销后的费用个人大概出40-70一天,住院时间越长,平均费用越少。还有一个原因就是现在是互联网时代,所有医院、卫生院的费用都要上传到医保系统做报销结算,然后医保系统返还结算数据到医院端的操作系统。医院是不收押金,但是医院会登记病人的身份证到医保系统,如果病人出院了,没结算费用,下次他去别的医院住院或者门诊要报销时都会提示:在XX时候XX医院因XX病住院,不能登记、不能报销。所以必须结算掉以前的费用才能登记、才能报销。
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