住院15天须转院再起争端 危重病人拒绝转院被停药

楼主:伤心的猫洋洋 时间:2020-11-16 17:25:52 点击:1309 回复:11
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  考虑了许久,这已在国内很多医院都已存在多年但都尚未解决的问题,是否还值得拿出来再让大家继续忿忿不平,但一想到这问题不解决,有一天,当我和我的家人住院时,仍然会遇到同类问题且又十分无助时,就觉得不寒而栗。

  一、概要

  医保身份住院满15天须转院,在广州乃至全国多家医院都存在着这种情况,且已存在多年,一次又一次的转院,并不是因为治疗需要、病情稳定或者是付不起药费,而是医保控费,撞上了医疗界的一道潜规则-住院15天得出院!

  而医保局、卫健委等监管部门均声称无相关发文,相关官员也公开表示说这样操作是医院违规行为,医院更不敢承认有这个政策,这种无法求证的政策却是在很多病人身上实实在在的发生着。这让很多患者痛苦不堪,徒增求医之苦,经历过的人都是十分怨恨却又无可奈何;这也让医生十分烦恼,各种医保控费、绩效考核让前线医生转眼间都变成了精算师,在患者的经济价值与救死扶伤之间挣扎平衡,医患矛盾也因此不断增加。

  事件年年有,但最终没有能够解决这些问题,悲剧不断上演,也因此加重了医患矛盾纠纷,给病人及家属带来无限的痛苦却又无可奈何。

  二、事件经过

  我的母亲也是这种政策下的受害人之一。
  2020年5月初,刚过60岁的母亲被确诊胰腺癌,化疗三个月耐药后,于8月10日转至广州第十二人民医院肿瘤科进行保守营养支持治疗。
  为什么选择这家医院?
  1、喷子们不要说这类型病人都无法医治了,应该直接拉回家。这是我亲娘,一把屎一把尿把我拉扯大的亲娘,母亲自从知道自己病情后很理智,她只想积极治疗多活几个月,看着她的小孙子出生就完了心愿了,她已经把我当成了她最后的救命稻草,相信但凡有点孝心的子女,都不会直接把她拉回家中弃之不管的。母亲后期需要不断放腹水,依靠打吗啡止痛(据说癌痛痛起来相当于十级疼痛),不能进食靠打营养液维持生命,这些都无法在家进行,只有专科医生才有能力去做。
  2、我考虑过送母亲去临终关怀医院,但广州的临终关怀床位比一个顶级三甲医院都紧张,广州医科大学护理学院在《中国公共卫生》月刊上发表了《广州市临终关怀机构资源及现状调查》一文显示,广州近150万名老人只有临终床位672张,我没有相关的关系资源,无法快速联系到床位。我并没有想过一定要找个大医院给母亲继续治疗,母亲的病情我已经非常清楚了,只想找个床位能够处理母亲的一些必须治疗尽量延缓提高生存质量而已。我们多方打听到广州十二院肿瘤科的床位充裕,并同意收治母亲,母亲住院期间我观察到床位日常空置率至少三分之一以上,并不会影响到其他有治疗需要的病人的床位。

  8月18日,母亲病情恶化,被医院下了病重通知书。
  8月25日,主治医生通知我:“根据上面的指示,你妈妈住院已经满15天了,该转转院了!”并于当天撤走了监护仪。既然是医保控费问题,考虑到母亲当时情况已十分危险,担心转院途中发生风险,我提出自费住院。
  8月26日,该科室主任宋慧东拒绝母亲自费住院,坚持要求我们转院,并推荐天河某爱医院,这是一家专治不孕不育的民营医院。
  8月27日母亲出现新症状,开始吐黑水了,反馈给医生,但黑水具体是什么?是否是消化道出血?应该怎么处理?至死从未采取任何紧急救治方案。
  8月28日晚,家人反馈这几天用药比平时少了很多,我查询医院APP药单,发现自8月25日要求母亲转院后,日常用药大幅下降,药费由转院前的日均400元,降至最低33元,只剩下葡萄糖和盐水了。就算是一个无药可救的危重病人,为何最后不能进食的情况下连营养液都停掉了?
  8月29日早上8点半左右,我找值班医生要求恢复日常用药被推诿后,彻底激起了我的愤怒,以投诉监管曝光媒体相逼,科室立刻恢复了日常用药,同意了母亲自费住院。
  8月30日凌晨6点左右,母亲去世。

  三、广州十二人民医院的五重疑

  料理完母亲后事后,认真分析了一下整体事件,发现该医院为了控制费用存在众多疑点:
  1、自入院起,自费药由医生开医嘱院外购药
  8月10日入住广州十二人民医院肿瘤科时,主治医生说自费药如果在院内开的话,费用会很快上去,可能住不到几天就得转院,如果要延长住院时间的话,这些自费药就得去院外买。于是母亲必须用到的这种肿瘤科常见自费药-白蛋白,就从住院开始一直由医生开医嘱去院外购买。

  

  2、下了病重通知浑身插管,仍然要求转院
  8月25日,主治医生通知我,母亲住院满15天了需要转院。此时,母亲病情已开始恶化,刚到十二院时(8月10日)还可以下地走动自主进食,此时已完全无法进食卧床不起,插有胃管、尿管、腹水导管,精神状态已经极差,且已于8月18日由马医生下了病重通知。母亲病情恶化的速度远远超过我的预期,让我措手不及。
  于是我开始思考,这种浑身插管随时都有生命危险的人怎么还能够让她转院?而且仅仅是由于医保费用超额的原因转院,医保局真的有这样不人性化的发文吗?而母亲住院期间的一个同房病友,据说退休前是干部身份,80多岁了,在这个科室躺了两三年了。只能哀叹母亲是普通老百姓一名。
  如果母亲病情平稳,我会配合转院,谁都不想去得罪医院,但母亲当时已是危重病人,随时都有生命危险。在网上查询到一位89岁老人因中风入院,最后40天里因为同样的15天转院问题,被迫辗转4家医院,很快去世,这更坚定了我在母亲这种情况下不能随便转院的决心。

  

  3、科室主任拒绝病人自费住院,建议转院去民营医院
  既然以医保超额为由,鉴于母亲当时的病情已无法经受转院折腾,也担心继续用医保治疗会被科室控制费用(据说医保超额后的费用会由科室去承担),于是我提出自费住院。
  但肿瘤科的宋慧东主任以医保身份使用自费住院属于医院违规操作为由,坚持让母亲转院,并建议转去天河某爱医院。这是一家什么医院?一家专门治疗不孕不育的民营医院。
  为此,我专门咨询了广州卫健委,其官网回复医保身份自费住院并不违规。这不得不让人怀疑,部分医生在滥用权力或者是不懂相关政策下错用政策?但不管怎么说,救死扶伤是医生的天职,医生应该以病人生命为重。


  4、拒绝转院后撤掉了监护仪,药费大幅缩减
  自8月18日母亲被下病重通知后,就一直持续使用心电监护仪,但自8月25日被要求转院后,监护仪就被撤走了,病人最后几天情况非常不稳定,于8月30日凌晨死亡,由于没有监护仪报警,不知具体死亡时间,发现时人已死亡多时,给家属带来巨大心理创伤。

  从医生通知转院我明确拒绝后,母亲的西药费由原来日均400元,8月26日药费最低缩减至的33元,基本只剩下盐水,母亲临终前几天基本停药状态,这让我觉得十分的心痛和愤怒。

  

  5、医院全员否认15天转院事实
  事情发生后,从医院医务科到科室主任再到主管医生,全员否认因为15天问题赶病人出院,让我恍惚的怀疑,我是否曾经经历过这些遭遇。直到我拿出相关录音等相关证据后,医院开始马上转口说是主治医生个人违规,谁说的话谁负责,与医院无关。

  四、我的诉求

  母亲已走两个月,我想如果当初我能够早点看到这类型的新闻,或许从母亲一开始入住广州十二院我就选择自费治疗,不会因为医保超额导致15天转院问题,让母亲在临终前的几天被医院驱赶,让母亲在焦灼不安中度过。但这并不是解决问题的最终方案,对于很多人来讲,还是会谨慎考虑医疗费用,住院花费实在不便宜纵然医院要考虑各项考核指标经济利益,但对于救死扶伤为基本原则的医院来讲,最核心的问题应该仍然是要以人为本,以患者为中心,以生命为重。
  住院已经极其艰难了,尤其在医疗资源紧缺的一线城市,好不容易找到一个病床,却因为医保控费的问题不断要去寻找新的医院,有多少人会因此耽误了治疗枉死,又有多少被逼无奈走投无路的病人家属将矛盾指向医生?
  广州医保中心主任李程曾在媒体公开表示,将严肃查处参保人被提前出院的问题,但时至今日,这种现象仍然层出不穷。我不敢猜测最后几天母亲是否因为减少用药导致病情加速恶化,也不想去索取什么赔偿,逝者已矣。
  仅希望媒体能够集体发声,让相关部门加快医疗体制建设,让普通老百姓以后能够安心住院:
  1)医保控费导致15天必须转院的问题所影响的群体巨大,不分男女老幼,不分危重轻缓,很多患者都遭遇过费用一到,不管病情是否稳定就被要求转院。这种政策不应一刀切,而应该以病人的实际病情是否稳定为重。医院是救死扶伤的地方,不能单纯的只考虑各项冷冰冰的数字考核指标,更不能通过减药来控制费用逼迫病人转院。
  2)希望有关部门能尽快完善临终关怀体制建设,让患者“无憾、无惧、无痛”有尊严地走完生命最后一程。对临终关怀有所了解的人并不多,甚至是一些三甲医院的医生都知之甚少,但除了癌症患者外,随着人口老龄化的加剧,对于很多老年慢性病患者来说,临终关怀服务都着巨大的需求。但是现在,临终关怀医院实在是太欠缺了!住院太难了!

  如果你有过15天被赶出院的同样经历或者担心以后遇到类似事件者,请帮忙转发。请有良知的媒体能够帮助我们普通老百姓发声,呼吁有关部门加强监管,推动完善医疗体制建设,让你我的家人以后能够安心住院。


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作者:ty_生鱼片814 时间:2020-11-17 12:29:14
  帮你顶一下!!!医疗问题,一定要妥善应对
作者:见村 时间:2020-11-17 13:41:40
  帮顶!支持曝光!太令人气愤了!
作者:四十在惑 时间:2020-11-17 17:23:05
  帮顶!支持曝光!太令人气愤了!
作者:你知道我是谁0905 时间:2020-11-17 17:39:20
  我说为什么我有个亲戚住院2星期,医院要求我们出院,那个老人家基本上出院就是死,原来还有这个
作者:ty_木木瑀轩 时间:2021-04-14 18:06:11
  我也遇到了这个问题,医院最多让我们住一个星期,后来通过各种关系,2天2天的在哪里赖。医生居然直接说浪费医疗资源。难道作为危重者,只能回家等死嘛。
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