改变诊断方式后确诊病例暴增,DNA测试新冠可能的漏洞(转载)

楼主:杨连宁 时间:2020-02-15 14:41:13 点击:1139 回复:0
脱水 打赏 看楼主 设置

字体:

边距:

背景:

还原:

  改变诊断方式后确诊病例暴增,DNA测试新冠可能的漏洞
  詹姆斯·加拉格尔(James Gallagher)

  
  杨连宁转贴
  关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)一个很大的担忧是,目前的实验室测试错误地告诉一些人,他们身上没有病毒。
  好几个国家都有这样的消息——有些人在确诊前,曾经有过多达六次测试呈阴性。
  与此同时,疫情中心中国湖北省,官员已经开始统计有症状的人,而不是以DNA测试结果作为最后的确认依据。
  结果,就出现了一天之内新增近15000宗新病例的现象——这个数字占目前感染总人数的四分之一。
  病毒如何检测的?有漏洞吗?
  测试的原理是寻找病毒的基因密码。
  先是从病人身上取得一些样本,然后在实验室中,病毒的基因密码(如果有的话)会被抽离出来,反复复制,令少量的病毒变得大到能够检测。
  这种“逆转录聚合酶链式反应”(RT-PCR)的测试方式,在医学上被广泛应用于像艾滋病(HIV)和流感等疾病的测试,而它通常是非常可靠的。
  “总体上这是非常健全的测试,假阳性和假阴性的出现率都很低,”伦敦国王学院的纳塔莉·麦克德莫特博士(Dr Nathalie MacDermott)说。
  测试出错了吗?
  《放射学》(Radiology)期刊上的一份研究报告指,167名病人中有5人出现这种情况:病毒测试为阴性但肺部扫描显示他们患病。一段时间之后再次测试又呈阳性。
  例如李文亮就曾表示自己多次测试结果都呈阴性,直到最后被确诊。
  一些中国记者也揭露了其他一些类似的状况——有人在六次测试呈阴性之后,在第七次测试时终于确诊。
  在新加坡和泰国,也有人提出了类似的疑问。
  另一方面,美国疾病控制中心的南茜·梅森尼尔博士(Dr Nancy Messonnier)表示,他们的一些测试得出的是“没有定论”的结果。
  问题出在哪里?
  其中一种可能的解释是,测试是准确的,只不过病人在测试时还没有染上新冠病毒。
  中国目前还处在咳嗽、感冒和流感的高发季节,这些疾病可能会被误认为是新冠病毒。
  “冠状病毒的早期症状与其他呼吸道疾病非常相似,”麦克德莫特说。
  “或许他们在最初测试的时候并没有受感染。”

  “然后,在一段时间之后,他们被感染了,在之后的测试中呈阳性。这是一种可能。”
  另一种可能是,病人有感染冠状病毒,但是它还处在非常早期的阶段,并不足以被检测到。
  尽管RT-PCR测试是会大量增加基因材料的数量,但是它最初还是需要一定量为基础。
  “不过如果是做过六次测试的话,这种说法就不合理了,”麦克德莫特说。
  “对于埃博拉(Ebola,伊波拉)病毒,我们在一次阴性测试结果之后总会等72小时,给病毒一些时间。”
  又或者,病毒测试的操作可能存在问题。
  一个喉部采集样本和另一个喉部采集样本之间,也存在着区别。
  “是轻轻拂一下还是足够蘸到了?”麦克德莫特说。
  而且,如果样本保存和处理的方式不恰当的话,测试也可能不起作用。
  还有一些讨论是,医生在喉咙后部采集测试样本,是否是找错了地方。
  这是一种深度的肺部感染,但不是在鼻喉。
  但是,如果病人在咳嗽的话,应该就会有一些病毒被带出来,并且被检测到。
  最后的一种可能是,为这种新型冠状病毒制定的RT-PCR测试,其科学依据是有漏洞的。
  要制定一种测试,研究人员必须首先选择一组病毒的基因密码。
  这被称为引子(primer),它会与病毒中相应的密码配对,然后帮助大量复制。科学家会试图在病毒基因密码中找一个他们认为不会变异的区段。
  但是,如果引子和病人体内的病毒不容易配对,那么一个染有病毒的病人就可能会得到阴性的测试结果。
  在目前这一阶段,仍然不可能知道到底是哪里出了问题,所以其他国家遇到的问题未有清晰答案。
  “事情不会有太大的改变,”麦克德莫特博士说。
  “但是它提醒了你,如果病人一直有症状,你就要继续再做测试。”

打赏

0 点赞

主帖获得的天涯分:0
举报 | | 楼主 | 埋红包
楼主发言:1次 发图:1张 | 添加到话题 |
发表回复

请遵守天涯社区公约言论规则,不得违反国家法律法规